Na sessão clínica do seu hospital é apresentado o caso de um...
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Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Cirurgia do Aparelho Digestivo em Transplante de Fígado R4 |
Q4313281
Medicina
Na sessão clínica do seu hospital é apresentado o caso de um
homem de 63 anos com disfagia progressiva há cinco meses.
Inicialmente, ele apresentava dificuldade para deglutir carnes e
pães, evoluindo posteriormente para dificuldade com alimentos
pastosos e, nas últimas semanas, até mesmo com líquidos. Refere
perda ponderal de 15 kg nos últimos seis meses, anorexia, fadiga
progressiva e episódios ocasionais de dor retroesternal não
relacionada ao esforço. Relata tabagismo de 50 maços-ano e
etilismo pesado desde a juventude. Nega hematêmese.
Ao exame físico está emagrecido, com índice de massa corporal
de 18 kg/m², mucosas hipocoradas (+/4+) e discreta atrofia
muscular. Não há linfonodomegalias cervicais palpáveis. Tem
auscultas pulmonar e cardíaca normais. O abdome não apresenta
alterações.
Uma endoscopia digestiva alta evidencia lesão vegetante e
ulcerada localizada no terço médio do esôfago, causando redução
luminal
significativa.
A biópsia demonstra carcinoma
espinocelular moderadamente diferenciado.
O estadiamento prossegue com tomografia computadorizada de
tórax e abdome, que não demonstra metástases à distância. A
ecoendoscopia identifica invasão da camada muscular própria e
da adventícia, sem invasão de estruturas adjacentes. Observam
se três linfonodos periesofágicos suspeitos, confirmando doença
regional linfonodal.
O paciente apresenta bom desempenho funcional (ECOG 0) e
avaliação cardiopulmonar favorável para tratamento multimodal.
Diante desse caso clínico, a conduta mais apropriada é