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• Exames laboratoriais:
Na+: 118 mEq/L
K+: 4,2 mEq/L
Osmolaridade plasmática: 260 mOsm/kg
Osmolaridade urinária: 520 mOsm/kg
Sódio urinário: 60 mEq/L
Creatinina: 0,9 mg/dL
Glicemia: 110 mg/dL
Sem uso de diuréticos. Exame físico sem sinais de hipovolemia ou hipervolemia. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta inicial.
• Gasometria arterial em máscara de Venturi (FiO2 de 40%):
pH: 7,28
PaCO2: 68 mmHg
PaO2: 58 mmHg
HCO3⁻: 30 mEq/L
PA: 145x85 mmHg
FC:110 bpm
FR: 32 irpm
Sem sinais de instabilidade hemodinâmica. Sobre o uso de Ventilação Não Invasiva (VNI) neste paciente, assinale a alternativa correta.
• PAM: 58 mmHg (em noradrenalina 0,2 µg/kg/min)
• FC: 118 bpm
• Lactato: 4,8 mmol/L
• PVC: 14 mmHg
• SpO2 venosa central: 65%
• VM invasiva, PEEP 10 cmH₂O
É realizada ecocardiografia transtorácica e USG dirigido com os seguintes achados:
• VE com FE preservada (~60%)
• VTI do trato de saída do VE: 14 cm
• Ventrículo direito dilatado (VD/VE > 1)
• Septo interventricular com achatamento sistólico (sinal de D-shape)
• TAPSE: 14 mm
• VCI 2,4 cm com colapsabilidade < 10%
• Derrame pleural moderado bilateral
• Ausência de derrame pericárdico
Com base nos achados ultrassonográficos, qual a conduta mais adequada neste momento?
Peso predito: 70 kg
Volume corrente (Vt): 420 mL
FR: 24 irpm
PEEP: 12 cmH2O
FiO2: 0,6
Fluxo constante
• Gasometria:
pH: 7,29
PaCO2: 52 mmHg
PaO2: 68 mmHg
• Mecânica respiratória:
Pplat: 30 cmH2O
Pressão de pico: 34 cmH2O
Após uma manobra de aumento da PEEP para 16 cmH2O:
Pplat: 34 cmH2O
PaO2: 72 mmHg
Assinale a alternativa mais adequada com base na fisiologia respiratória e ventilação protetora.
• Exames laboratoriais:
K+ sérico: 6,9 mEq/L
Fósforo: 8,2 mg/dL
Ca2+ total: 6,8 mg/dL
Ácido úrico: 14 mg/dL
Creatinina: 3,4 mg/dL (valor prévio de 0,8 mg/dL)
LDH: 2.500 U/L
A gasometria arterial demonstra pH de 7,22 e HCO3− de 14 mEq/L. O eletrocardiograma evidencia ondas T apiculadas e discreto alargamento do complexo QRS. Diante desse quadro clínico e laboratorial, qual deve ser a conduta terapêutica inicial mais adequada neste momento?
• Modo Pressão Controlada (PCV):
Pressão inspiratória acima da PEEP: 25 cmH2O
PEEP: 8 cmH2O
FR: 22 irpm
Tempo inspiratório: 0,8 s
FiO2: 0,8
• Parâmetros observados:
Pressão de pico: 33 cmH2O
Volume corrente resultante: 9 mL/kg
Complacência dinâmica reduzida
Driving pressure estimada: 25 cmH2O
• Gasometria arterial:
pH 7,28
PaCO2 50 mmHg
Paciente hemodinamicamente estável, sem uso de altas doses de vasopressores. Qual o melhor ajuste ventilatório neste momento com base em ventilação protetora baseada em evidências?
Artigo 212 - Aplicam-se nas eleições para a elaboração das listas tríplices, exceto a de chapas para escolha do(a) Reitor(a) e do(a) Vice-Reitor(a), os seguintes critérios:
I – a lista tríplice deverá ser composta com nomes escolhidos por maioria absoluta de votos;
II – se, em dois escrutínios, a maioria absoluta não for atingida, serão incluídos na lista os nomes que receberem maior número de sufrágios, na terceira votação;
III – em caso de empate, integrará a lista o nome do professor com maior tempo de serviço docente na USP.
Como o caput do artigo excepciona sua aplicação em caso de formação da lista tríplice para Reitor e Vice-Reitor, uma leitura sistemática do Regimento Geral permite afirmar que mencionado artigo