Questões de Concurso Comentadas para médico nefrologista

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Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Pedreira - SP Provas: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Nutricionista I | Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Médico I (Ginecologista) | Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Médico I (Nefrologista) | Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Médico I (Neurologista) | Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Médico I (Neurologista Infantil) | Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Médico I (Oftalmologista) | Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Médico I (Ortopedista) | Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Médico I (Pediatra) | Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Médico I (Pneumologista) | Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Médico I (Proctologista) | Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Médico I (Psiquiatra Infantil) | Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Médico I (Cardiologista) | Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Médico I (Dermatologista) | Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Médico I (Endocrinologista) | Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Médico de Família e Comunidade | Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Controlador Interno | Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Fonoaudiólogo I | Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Professor Titular de Educação Básica I | Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Médico I (Cirurgião Vascular) | Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Médico I (Gastroenterologista) | Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Médico I (Geriatra) |
Q3330566 Português
Leia o texto a seguir para responder à questão.


Gosta de tomar vinho? Agradeça à extinção dos dinossauros


      Quem é fã de uma tacinha de vinho (no almoço ou jantar) deve o hábito à extinção dos dinossauros. Pelo menos é o que sugere uma descoberta descrita esta semana em um artigo da revista científica Nature Plants. Pesquisadores do Museu Field de História Natural, dos Estados Unidos, encontraram os primeiros registros fósseis de uvas do Hemisfério Ocidental, que datam de 19 a 60 milhões de anos atrás – período que coincide com o fim da era dos grandes répteis. Os achados sugerem que o evento de extinção dos dinos criou as condições ideais para o surgimento desses frutos, que servem de base para a produção do vinho.

    É raro que tecidos moles como frutas sejam preservados como fósseis. Então, a compreensão dos cientistas sobre esses alimentos antigos geralmente vem de suas sementes, que são mais propensas a fossilizar. Os primeiros registros de uvas foram encontrados no território onde hoje está a Índia, e têm aproximadamente 66 milhões de anos. Sim, a mesma época em que o asteroide de Chicxulub despencou na Terra.

     Por sua vez, os exemplares identificados no novo estudo vêm de regiões da Colômbia, do Panamá e do Peru. Embora sejam um pouco mais novos que os fósseis indianos, também representam mais ou menos o mesmo período histórico pelo qual passava o planeta.

    Estima-se que foi por volta desta época que um enorme asteroide atingiu a Terra, desencadeando uma extinção em massa. “Embora sempre pensemos nos animais – sobretudo, nos dinossauros, porque eles foram as maiores espécies a serem afetadas –, o evento da extinção teve um grande impacto também na flora do planeta”, lembra Fabiany Herrera, que liderou o estudo, em comunicado à imprensa. 
A equipe de pesquisadores levanta a hipótese de que o desaparecimento dos grandes répteis pode ter ajudado a alterar a composição das florestas. Isso porque animais de grande porte, como os dinossauros, acabam por derrubar árvores quando transitam pelas vegetações. Isso costuma impedir os espaços verdes de serem mais densos. A diversificação das espécies de aves e mamíferos, nos anos seguintes à extinção em massa, também pode estar associada à mudança da flora do planeta. Esses animais são conhecidos por comerem frutas e espalharem as suas sementes pelo terreno, contribuindo com o crescimento da espécie vegetal.
Inspirado por um estudo de 2013, que analisou o fóssil de semente de uva mais antigo conhecido, Herrera tomou como objetivo descobrir registros fósseis do alimento também no continente americano. Mas foi só em 2022, quando investigava os Andes colombianos, que a descoberta enfim veio. O fóssil estava em uma rocha de 60 milhões de anos. De volta ao laboratório, eles fizeram tomografias computadorizadas no fóssil, que confirmaram sua identidade a partir da estrutura interna da semente. A equipe nomeou a espécie fossilizada como Lithouva susmanii, em homenagem a Arthur Susman, um defensor da paleobotânica sul-americana no Museu Field.



Revista Galileu. Adaptado. Disponível
em <https://revistagalileu.globo.com/sociedade/curi
osidade/noticia/2024/07/gosta-de-tomar-vinhoagradeca-
a-extincao-dos-dinossauros.ghtml>
Das afirmações apresentadas a seguir, a única que pode ser depreendida a partir do texto é:
Alternativas
Q3310781 Medicina
Considere as afirmativas relacionadas à Insuficiência Renal e Diabetes Mellitus, apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)Hipertensão arterial e diabetes mellitus são as duas principais causas de doença renal em estágio terminal no Brasil.
(__)As gliflozinas são recomendadas especialmente para pacientes diabéticos que apresentam albuminúria superior a 300 mg/g de creatinina e taxa de filtração glomerular (TFG) igual ou superior a 30 mL/min/1,73 m².
(__)Com relação à doação de rim inter vivos, diabetes mellitus não é uma contraindicação.

Assinale a alternativa com a sequência correta: 
Alternativas
Q3310780 Medicina
Os distúrbios do metabolismo mineral e ósseo (DMO) na doença renal crônica (DRC) são caracterizados por alterações no metabolismo do fósforo, cálcio, vitamina D e paratormônio (PTH). Essas alterações estão associadas a manifestações esqueléticas que podem incluir deformidades ósseas e aumento do risco de fraturas. Além disso, os DMO podem levar à calcificação vascular, aumentando o risco cardiovascular. Qual é a principal medida no tratamento da DMO na DRC?
Alternativas
Q3310779 Medicina
A lesão renal aguda (LRA) é caracterizada pela rápida e abrupta redução da função renal, levando a complicações devido à incapacidade do organismo em eliminar água e eletrólitos de forma adequada. Ao contrário da doença renal crônica (DRC), onde a perda da função renal é gradual e permite adaptações compensatórias ao longo do tempo, na LRA a instalação dos sintomas pode exigir intervenções imediatas para prevenir complicações graves. Qual critério define a Lesão Renal Aguda (LRA), conforme descrito? 
Alternativas
Q3310778 Medicina
Com base nas modificações histológicas descritas na Doença Renal Crônica (DRC) para os diferentes compartimentos renais, qual termo descreve o processo observado nos vasos sanguíneos?
Alternativas
Q3310777 Medicina
O glomérulo é uma estrutura composta por um emaranhado de capilares especializados, revestidos por uma única camada de células endoteliais. Cada tufo glomerular é crucial para realizar a função renal mais significativa: a filtração. Como é obtido o diagnóstico etiológico definitivo das glomerulopatias?
Alternativas
Q3310776 Medicina
No contexto de Acidose Tubular Renal (ATR), qual das alternativas abaixo representa a definição adequada de síndrome de Fanconi?
Alternativas
Q3310775 Medicina
Os cálculos urinários, também conhecidos como litíase urinária ou nefrolitíase, são formações sólidas que se desenvolvem nos rins ou em qualquer parte do trato urinário, desde os cálices renais até a uretra. Esses depósitos podem variar em tamanho, desde pequenas partículas até grandes estruturas, e são compostos por diferentes substâncias, como cálcio, oxalato, ácido úrico, estruvita e cistina. Qual característica é típica dos cálculos de cistina?
Alternativas
Q3310760 Noções de Informática
 A Internet é uma ferramenta onipresente na vida moderna, fundamental tanto para atividades cotidianas quanto para operações complexas de empresas e instituições. Avalie as seguintes afirmativas sobre a Internet:

I.A impressão de páginas da Internet é possível diretamente através de navegadores modernos, que incluem opções para alterar o layout e o tamanho da impressão antes de executar o comando.
II.A URL (Uniform Resource Locator) é o mesmo que um link, pois ambos se referem à localização exata de um documento na Internet.
III.Navegar na Internet significa apenas visitar páginas web, sem incluir o download de arquivos ou o uso de aplicativos baseados na web.
IV.Um site é uma coleção de páginas da web interconectadas que são acessadas a partir de um endereço web comum.

Assinale a alternativa correta:
Alternativas
Q3141818 Medicina
Homem, 56 anos, procura nefrologista devido achado em ultrassom de rins e vias urinárias de cistos renais simples, sendo 2 cistos no rim esquerdo e 3 cistos no rim direito. Ao questionado sobre a história familiar, refere  doença renal crônica dialítica em irmão e avô. Em relação à possibilidade de Doença Renal Policística Autossômica Dominante (DRPAD), marque alternativa incorreta: 
Alternativas
Q3141817 Medicina
Paciente de 23 anos, sexo feminino, chega em consulta com o nefrologista com o relato de vários episódios de infecção do trato urinário  (ITU) e uso de vários antibióticos, já com grau de resistência nas últimas uroculturas (sic). Em relação à ITU, marque a alternativa incorreta. 
Alternativas
Q3141816 Medicina
Mulher, 40 anos, em pré-operatório para cirurgia plástica apresenta 2 exames de urocultura positivos para E. coli. Porém, quando questionada, paciente nega qualquer sintoma urinário. Em relação à bacteriúria assintomática (BAS), marque a alternativa que apresenta-se correta em relação à indicação de tratamento medicamentoso com antibioticoterapia. 
Alternativas
Q3141815 Medicina
O rim tem papel fundamental no metabolismo mineral e ósseo, uma vez que é responsável pela reabsorção do cálcio, excreção de fósforo e produção do calcitriol. Em relação ao Distúrbio Mineral e Ósseo (DMO) marque a alternativa incorreta:
Alternativas
Q3141814 Medicina
A hiponatremia é um dos distúrbios eletrolíticos mais frequentes na prática clínica, acomete 30% dos pacientes hospitalizados e está relacionado com aumento de mortalidade, distúrbios da marcha, aumento do risco de queda, de osteoporose e de tempo de internação. A Síndrome da Secreção Inapropriada do Hormônio Antidiurético (SSIHAD) é a principal causa de hiponatremia euvolêmica. Marque a alternativa que não configura uma causa de SSIHAD.
Alternativas
Q3141813 Medicina
A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é hoje a principal causa de Doença Renal Crônica (DRC) no Brasil. Sobre o seu tratamento medicamento marque a alternativa incorreta.
Alternativas
Q3141812 Medicina
A Síndrome de Alport é uma desordem genética ligada ao cromossomo X que resulta de mutações nos genes COL4A3, COL4A4, e COL4A5 que codifica a cadeia alfa-5 do colágeno tipo IV e produz fitas alteradas de colágeno tipo IV. Dentre as manifestações clínicas mais comuns da Síndrome de Alport temos, exceto:
Alternativas
Q3141811 Medicina
Em 2007, o Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) propôs usar a expressão doença renal do diabetes (DRD) no lugar de nefropatia diabética (ND) para ampliar o espectro das formas de apresentação da DRD. A ND era considerada uma evolução sequencial de estágios começando pela hiperfiltração, microalbuminúria, macroalbuminúria, culminando na perda progressiva da taxa de filtração glomerular e em falência renal terminal. Nos últimos anos, 4 formas diferentes de evolução da DRD foram reconhecidas em estudos, o que motivou a mudança da nomenclatura. 

Qual alternativa não se configura uma forma reconhecida de evolução da DRD?
Alternativas
Q3141810 Medicina
Mulher, 20 anos chega ao pronto-socorro com quadro de perda ponderal, poliúria, polidipsia e lipotimia. A gasometria da entrada apresenta os seguintes achados:

pH 7,2
PCO2 28 mmHg
HCO3 9 mEq/L
Na 135 mg/dL
Cl 85 mEq/L

Qual o distúrbio ácido-básico essa paciente apresenta? 
Alternativas
Q3141809 Medicina
O uso estético do polimetilmetacrilato (PMMA) como preenchedor injetável cutâneo tem se tornado cada vez mais comum. Porém seu uso pode levar à DRC e ao seguinte distúrbio eletrolítico:
Alternativas
Q3141808 Medicina
Em relação a taxa de filtração glomerular (TFG) para estadiamento da Doença Renal Crônica (DRC), marque a alternativa incorreta: 
Alternativas
Respostas
461: D
462: A
463: B
464: A
465: B
466: C
467: B
468: E
469: D
470: A
471: E
472: C
473: E
474: E
475: D
476: B
477: D
478: C
479: A
480: B