Questões de Concurso Comentadas para Médico nefrologista

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Nefrologista |

Q3341125 Medicina

Analise as afirmações abaixo sobre os exames de imagem na avaliação dos cálculos urinários.

I Noventa e cinco por cento dos cálculos urinários são radiopacos, portanto, identificados pelas radiografias e pela tomografia computadorizada.
II Pela sobreposição de estruturas e maior sensibilidade, a TC detecta um número muito maior de cálculos, inclusive de ácido úrico.
III A ultrassonografia tem sensibilidade para cálculos acima de cinco milímetros e é um importante método de avaliação da hidronefrose associada.
IV A ressonância nuclear magnética tem alta sensibilidade na detecção de calcificações, o que torna a sua utilização obrigatória na pesquisa de cálculos não visualizados nas radiografias e mesmo nas tomografias com e sem contraste.

Estão corretas:

A

I, II e III, apenas

B

II, III e IV, apenas

C

I, III e IV, apenas

D

I e II, apenas

E

I, II, III e IV

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Q3341124

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Nefrologista |

Q3341124 Medicina

Pacientes com glomerulonefrite lúpica que se apresentam com a forma mais ativa e frequentemente grave de envolvimento renal, exibindo altos títulos de anticorpos anti-DNA, baixos níveis de complemento sérico, hematúria, cilindros hemáticos, proteinúria, hipertensão e função renal reduzida pertencem a classe:

A

I.

B

II.

C

III.

D

IV.

E

V.

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Q3341123

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Nefrologista |

Q3341123 Medicina

Um paciente de 26 anos é internado para investigação de fraqueza muscular generalizada e cansaço intenso para quaisquer atividades físicas. Relatou ainda poliúria e polidipsia. Negou vômitos e uso de medicamentos nos últimos meses. Ao exame físico: Mucosas normocoradas, eupneico, acianótico PA = 110 x 75 mmHg, sem hipotensão postural. Exames complementares: Sangue: Hb = 13 g%; ureia = 28 mg%; creatinina = 0,9 mg%; Na = 140 mEq/L; K = 2,3 mEq/L; cloro = 85 mEq/L; magnésio = 2,3 mg%; pH = 7,50; bicarbonato = 40 mEq/L. Urina de 24h: Clearance de creatinina = 90 mL/min; proteinúria = 140 mg; Na = 65 mEq/L; K = 130 mEq/L; cloro = 180 mEq/L.
O diagnóstico mais provável é de síndrome de:

A

Gitelman

B

Liddle

C

Bartter

D

Gordon

E

Dent

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Q3341119

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Nefrologista |

Q3341119 Medicina

Indique o radiofármaco de escolha na identificação de defeitos corticais e na localização de rins ectópicos ou aberrantes.

A

Hippuran marcado com Iodo 123.

B

DMSA- ^99mTc.

C

DPTA- ^99mTc.

D

MAG3- ^99mTc.

E

Metaiodobenzilguanidina.

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Q3341118

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Nefrologista |

Q3341118 Medicina

Analise as afirmações a seguir sobre a nefropatia da anemia falciforme (AF).

I A maioria dos pacientes apresenta poliúria e nictúria, mas alguns homozigotos chegam a desenvolver diabetes insipidus nefrogênico.
II Curiosamente, na AF a função do túbulo proximal é supranormal, ocorrendo aumento na absorção de fosfato e aumento na secreção de creatinina.
III A hipertrofia glomerular com hipercelularidade mesangial é glomerulopatia mais comum em pacientes falcêmicos.
IV Como os bloqueadores de angiotensina II antagonizam o processo de hiperfiltração glomerular é possível que sejam úteis na prevenção da progressão da doença renal crônica.
V O carcinoma medular renal é quase exclusivo de pacientes homozigotos para AF ou portadores de traços falcêmicos.

Estão corretas

A

I, II e III, apenas

B

I, II e IV, apenas

C

I, IV e V, apenas

D

I, II, IV e V, apenas

E

I, II, III, IV e V

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Q3341103

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Nefrologista |

Q3341103 Medicina

A elevação repentina da pressão intraesofágica durante um episódio de vômito vigoroso pode causar a ruptura transmural de espessura total (perfuração) da parede do esôfago que é conhecida como síndrome de:

A

Schatzki.

B

Mallory-Weiss.

C

Savary-Miller.

D

Dieulafoy.

E

Boerhaave.

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Q3331395

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Pedreira - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Médico I (Nefrologista) |

Q3331395 Medicina

Um paciente com insuficiência renal crônica em estágio 3 é encaminhado à equipe de nefrologia para avaliação e acompanhamento. Qual a principal estratégia nutricional a ser adotada pelo nefrologista para retardar a progressão da doença renal nesse caso?

A

Dieta hiperproteica.

B

Dieta hipossódica.

C

Dieta hipocalórica.

D

Dieta restrita em potássio.

E

Dieta com restrição de proteínas.

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Q3331394

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Pedreira - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Médico I (Nefrologista) |

Q3331394 Medicina

Nefrites intersticiais são um grupo de doenças renais caracterizadas pela inflamação do interstício renal. Qual das seguintes abordagens é a mais apropriada para o diagnóstico de nefrite intersticial aguda?

A

Realização de biópsia renal para identificação de infiltrado inflamatório no interstício e exclusão de causas infecciosas.

B

Uso de ultrassonografia renal para avaliar o tamanho dos rins e descartar a presença de cálculos renais.

C

Medição de eletrólitos séricos para monitorar desequilíbrios eletrolíticos associados a insuficiência renal aguda.

D

Realização de tomografia computadorizada para identificar alterações estruturais associadas a tumores renais.

E

Análise de urina para detectar a presença de cristais urinários e excluir a nefrolitíase.

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Q3331393

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Pedreira - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Médico I (Nefrologista) |

Q3331393 Medicina

Em pacientes com colagenoses, como o lúpus eritematoso sistêmico, a avaliação da função renal é essencial devido às possíveis complicações renais. Qual das seguintes características é mais indicativa de envolvimento renal em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico?

A

Aumento significativo dos níveis de ácido úrico no sangue, indicando uma possível gota associada.

B

Presença de cilindros hialinos na urina, sugerindo uma desidratação severa.

C

Detecção de anticorpos anti-DNA de cadeia dupla e a presença de hematúria e proteinúria, indicando a possível presença de lúpus nefrítico.

D

Elevação dos níveis de cálcio sérico, sugerindo hiperparatireoidismo secundário.

E

Aumento dos níveis de colesterol LDL no sangue, que é um marcador específico para dislipidemia primária.

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Q3331392

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Pedreira - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Médico I (Nefrologista) |

Q3331392 Patologia

Um homem de 60 anos é encaminhado para investigação de uma massa renal incidentalmente encontrada em exame de imagem. Qual a principal alteração histológica observada no carcinoma de células renais, o tumor renal maligno mais comum em adultos?

A

Proliferação de células blásticas.

B

Diferenciação de células mesodérmicas.

C

Proliferação de células escamosas.

D

Diferenciação de células claras.

E

Proliferação de células transicionais.

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Q3331391

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Pedreira - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Médico I (Nefrologista) |

Q3331391 Medicina

Uma criança de 4 anos é encaminhada ao nefrologista com achado incidental de uma massa abdominal à palpação. Qual o principal exame de imagem utilizado na investigação diagnóstica do tumor de Wilms, neoplasia renal mais comum em pediatria?

A

Radiografia simples de abdome.

B

Ultrassonografia abdominal.

C

Tomografia computadorizada de abdome.

D

Ressonância magnética de abdome.

E

Cintilografia renal.

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Q3331390

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Pedreira - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Médico I (Nefrologista) |

Q3331390 Medicina

O biomarcador Albumina urinária é crucial na avaliação da função renal. Qual é a relevância clínica da dosagem de Albumina urinária em pacientes com diabetes mellitus?

A

A dosagem de Albumina urinária é utilizada para monitorar a presença de infecções urinárias, não sendo relevante para a avaliação da função renal em pacientes diabéticos.

B

A dosagem de Albumina urinária é utilizada principalmente para avaliar o risco de hipertensão arterial, sem relação direta com a função renal.

C

Albumina urinária é uma medida para o controle de doenças autoimunes e não tem relevância na nefropatia diabética.

D

Albumina urinária elevada é um indicador precoce de nefropatia diabética e pode preceder alterações na função renal detectadas por creatinina sérica.

E

A detecção de Albumina urinária é relevante apenas em pacientes com doença renal crônica estabelecida, não sendo útil para diagnóstico precoce.

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Q3331389

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Pedreira - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Médico I (Nefrologista) |

Q3331389 Medicina

O biomarcador Cistatina C é frequentemente utilizado na avaliação da função renal em pacientes com doença renal crônica. Qual das seguintes afirmações descreve corretamente a importância do Cistatina C na prática clínica?

A

Cistatina C é um biomarcador específico para o diagnóstico de nefrolitíase e não é útil na avaliação da função renal global.

B

Cistatina C é preferível à creatinina para avaliar a função renal em pacientes com função muscular alterada ou desnutrição, pois é menos influenciado pela massa muscular e outros fatores.

C

Cistatina C é utilizado principalmente para avaliar a presença de hipertensão arterial em pacientes com doença renal crônica, não sendo um indicador de função renal.

D

A dosagem de Cistatina C é indicada apenas após a confirmação do diagnóstico de doença renal crônica, servindo apenas para monitoramento e não para diagnóstico inicial.

E

Cistatina C tem importância limitada no diagnóstico de doença renal, sendo o exame de escolha a dosagem de ureia e creatinina.

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Q3331388

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Pedreira - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Médico I (Nefrologista) |

Q3331388 Medicina

Um paciente é submetido a transplante renal e segue em acompanhamento com a equipe de nefrologia. Qual o principal objetivo do nefrologista no seguimento a longo prazo desse paciente transplantado?

A

Garantir a captação de novos órgãos doadores.

B

Monitorar a função renal e detectar precocemente a rejeição do enxerto.

C

Prevenir e tratar as complicações cirúrgicas do transplante.

D

Realizar a imunização do paciente com vacinas específicas.

E

Ajustar o regime imunossupressor conforme necessidade.

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Q3331387

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Pedreira - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Médico I (Nefrologista) |

Q3331387 Medicina

Um paciente com doença renal crônica em estágio terminal é encaminhado para equipe de transplante renal. Qual a principal responsabilidade do nefrologista durante a avaliação pré-transplante?

A

Realizar a captação do órgão doador.

B

Determinar a compatibilidade imunológica entre doador e receptor.

C

Avaliar a adequação clínica do paciente para o procedimento.

D

Estabelecer o regime imunossupressor póstransplante.

E

Acompanhar a recuperação do enxerto no pós-operatório.

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Q3331386

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Pedreira - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Médico I (Nefrologista) |

Q3331386 Medicina

Na abordagem da Síndrome Nefrótica em pacientes pediátricos, o nefrologista deve priorizar:

A

A administração de corticosteroides é a principal abordagem terapêutica para a síndrome nefrótica, visando a redução da proteinúria e a remissão da síndrome.

B

O uso de antibióticos de amplo espectro como tratamento primário para a síndrome nefrótica, devido ao risco elevado de infecções.

C

A realização de biópsia renal é obrigatória para o diagnóstico de síndrome nefrótica, independente da resposta clínica ao tratamento inicial.

D

A monitorização da pressão arterial e do perfil lipídico é secundária ao tratamento com corticosteroides, não sendo uma prioridade na gestão da síndrome nefrótica.

E

A síndrome nefrótica deve ser tratada exclusivamente com medidas dietéticas e controle rigoroso do consumo de proteínas, sem necessidade de medicamentos.

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Q3331385

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Pedreira - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Médico I (Nefrologista) |

Q3331385 Medicina

No contexto da avaliação e manejo da Síndrome Hepatorrenal (SHR), o nefrologista deve considerar que:

A

A síndrome hepatorrenal é uma forma de insuficiência renal aguda que ocorre sem a presença de hipertensão portal ou cirrose hepática.

B

A síndrome hepatorrenal é tipicamente tratada com terapia diurética agressiva para controlar o ascite e a retenção de fluidos.

C

A biópsia renal é o exame diagnóstico de escolha para confirmar a presença de síndrome hepatorrenal.

D

O tratamento inicial mais eficaz inclui o uso de vasoconstritores como a terlipressina e a administração de albumina para melhorar a perfusão renal.

E

A síndrome hepatorrenal não responde ao tratamento com soluções de expansão de volume e requer principalmente o uso de diuréticos para controle.

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Q3331384

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Pedreira - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Médico I (Nefrologista) |

Q3331384 Medicina

Em relação à avaliação de doença óssea associada à insuficiência renal, a alternativa mais adequada é:

A

A densitometria óssea não é necessária para a avaliação de doença óssea em pacientes com insuficiência renal, pois a doença óssea não afeta a densidade mineral óssea.

B

A radiografia simples é o exame mais eficaz para o diagnóstico precoce de doença óssea renal, substituindo a necessidade de outros exames de imagem.

C

A avaliação clínica deve incluir a busca por sinais de osteodistrofia renal, como dor óssea e deformidades, além da revisão dos exames laboratoriais para níveis de fósforo e cálcio.

D

A monitorização dos níveis de vitamina D não é relevante na gestão da doença óssea associada à insuficiência renal, uma vez que a insuficiência renal não afeta a síntese de vitamina D.

E

A história clínica não deve incluir a avaliação de sintomas relacionados ao sistema esquelético, pois a doença óssea renal é assintomática na maioria dos casos.

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Q3331383

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Pedreira - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Médico I (Nefrologista) |

Q3331383 Medicina

No contexto da avaliação de doença cística renal, a opção mais adequada para o exame físico e avaliação é:

A

A palpação abdominal para detectar a presença de massas císticas não é relevante, pois os cistos renais são frequentemente pequenos e não palpáveis.

B

O exame ultrassonográfico é o método preferencial para identificar e monitorar cistos renais, fornecendo informações sobre o tamanho, número e possíveis complicações associadas aos cistos.

C

A realização de tomografia computadorizada (TC) é desnecessária para a avaliação de doença cística renal, já que o ultrassom é suficiente para todas asfases do diagnóstico e acompanhamento.

D

A análise de urina não fornece informações relevantes sobre a presença de doença cística renal, sendo mais útil apenas para a detecção de infecções urinárias.

E

O exame físico não deve incluir a avaliação da pressão arterial, pois a doença cística renal não está associada a alterações na pressão arterial.

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Q3331382

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Pedreira - SP Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Pedreira - SP - Médico I (Nefrologista) |

Q3331382 Medicina

A hemodiálise é um método amplamente utilizado para o tratamento da insuficiência renal crônica. Em relação à avaliação do processo de hemodiálise, a alternativa mais adequada é:

A

O acesso vascular deve ser monitorado regularmente para garantir a patência e a função adequada, sendo a presença de estenose ou trombose um fator crítico a ser avaliado.

B

A avaliação da eficácia da hemodiálise não requer monitoramento dos níveis de potássio no sangue, já que a hemodiálise não afeta significativamente os eletrólitos.

C

O controle da pressão arterial durante a hemodiálise não é importante, pois não influencia a eficácia do tratamento e o equilíbrio de fluidos.

D

A revisão dos resultados de exames laboratoriais de função renal não é necessária durante o tratamento, já que a hemodiálise é suficiente para o controle dos resíduos.

E

A avaliação da eficácia da hemodiálise pode ser realizada com base na observação clínica apenas, sem necessidade de exames laboratoriais adicionais.

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