Questões de Concurso Comentadas para Médico gastroenterologista

Q3238063

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238063 Medicina

Em 2024, o American College of Gastroenterology, publicou novo guia de recomendação a respeito das pancreatites agudas. Em relação a essas recomendações, é correto afirmar:

A

em pacientes com menos de 40 anos, nos quais uma etiologia não tenha sido identificada, uma neoplasia pancreática é a provável causa da pancreatite aguda.

B

em pacientes com pancreatites agudas de causa indeterminada e que não apresentem contraindicação ou riscos para uma colecistectomia laparoscópica, recomenda-se sua realização para reduzir os riscos de novos episódios de pancreatite aguda.

C

entre os fatores de risco para doença severa, inclui- -se aumento dos níveis de ureia, do hematócrito, IMC dentro da faixa normal, comorbidades e presença de marcadores de síndrome de resposta inflamatória sistêmica.

D

o uso de indometacina retal para prevenção de pancreatite pós-CPRE não está indicado devido ao risco de lesão de mucosa digestiva.

E

a introdução de antimicrobianos empíricos profiláticos é uma das medidas capaz de modificar a evolução natural das pancreatites agudas leves e graves.

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Q3238062

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238062 Medicina

As hepatites fulminantes são situações clínicas extremas e seu reconhecimento precoce e diagnóstico são imprescindíveis para o bom resultado do transplante de fígado. Segundo a legislação brasileira, são imperativos para o diagnóstico da hepatite fulminante:

A

INR > 3,5, idade < 10 e > 40 anos, bilirrubina > 17,5 mg/dl.

B

pH arterial < 7,3.

C

dosagem de fator V < 30%.

D

sorologias de vírus hepatotrópicos compatíveis com o diagnóstico e a história.

E

encefalopatia hepática em até 8 semanas após o surgimento da icterícia em paciente sem história prévia de doença hepática, excetuando-se os portadores de doença de Wilson, hepatite B e hepatite autoimune.

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Q3238061

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238061 Medicina

Sobre as doenças hepáticas durante a gestação é correto afirmar:

A

a presença de doenças colestáticas, como a colangite biliar primária e a colangite esclerosante primária, implica em risco aumentado de prematuridade e óbitos fetais.

B

o prurido não piora durante a gestação de pacientes com doenças colestáticas.

C

o ácido ursodesoxicólico e a rifampicina, drogas usualmente utilizadas no contexto das colestases, são proscritas na gravidez devido a riscos ao desenvolvimento fetal.

D

mulheres com adenomas hepáticos > 5 cm podem engravidar normalmente, não sendo feita nenhuma recomendação de tratamento do mesmo antes da gestação.

E

em mulheres com doença de Wilson, os quelantes, como D-penicilamina e trientine, devem ser suspensos devido aos riscos para o desenvolvimento fetal.

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Q3238060

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238060 Medicina

Considerando o consenso de Baveno VII, publicado em 2022, assinale a alternativa correta.

A

Um paciente com doença hepática crônica avançada que não seja candidato à profilaxia primária com betabloqueador não seletivo e possua gradiente de elastância pelo Fibroscan® > 20 kPa e plaquetas < 150 mil não precisa ser submetido à endoscopia para rastreamento de varizes esofágicas.

B

Em pacientes com doença hepática crônica avançada que não são candidatos à profilaxia primária com betabloqueadores não seletivos a rigidez do baço medida pelo Fibroscan® pode ser utilizada para a identificação de indivíduos com varizes de alto risco em qualquer etiologia de doença.

C

É necessária uma redução no gradiente venoso porto-cava de pelo menos 30% após a correção ou remoção do fator etiológico primário da doença hepática crônica avançada para reduzir o risco de descompensação da doença hepática.

D

O uso de estatinas em portadores de doença hepática crônica avançada deve ser desencorajado devido à potencial hepatotoxicidade e benefícios ainda indeterminados sobre a pressão portal e sobrevida de longo prazo.

E

O uso de aspirina não deve ser desencorajado em pacientes com doença hepática crônica avançada e uma indicação formal de seu uso, uma vez que ela pode reduzir o risco de carcinoma hepatocelular, complicações relacionadas à doença hepática e morte.

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Q3238059

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238059 Medicina

Considerando as diretrizes da AASLD de 2023 sobre a avaliação clínica e manejo da doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD), assinale a alternativa correta.

A

A biópsia hepática é recomendada para todos os pacientes com suspeita de MASLD, independentemente de fatores de risco ou resultados de exames não invasivos.

B

Pacientes com diabetes tipo 2 devem ser considerados para avaliação de fibrose hepática avançada, mesmo na ausência de elevação das enzimas hepáticas.

C

A elastografia transitória é contraindicada em pacientes com obesidade, devido à sua baixa acurácia na avaliação da fibrose hepática.

D

O uso de estatinas é contraindicado em pacientes com MASLD, devido ao potencial hepatotóxico dessas medicações.

E

A perda de peso não tem impacto significativo na progressão da fibrose em pacientes com MASLD.

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Q3238058

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238058 Medicina

As doenças hepáticas metabólicas incluem condições genéticas que resultam em acúmulo de substâncias ou disfunções metabólicas no fígado. Sobre essas doenças, assinale a alternativa correta.

A

A hemocromatose hereditária relacionada a mutações do gene HJV é mais comum que a forma clássica associada ao gene HFE e apresenta menor risco de sobrecarga de ferro.

B

Na doença de Gaucher, a disfunção hepática decorre do acúmulo de glicogênio nos hepatócitos, causando fibrose e hipertensão portal em estágios avançados.

C

A glicogenose tipo IV (doença de Andersen) está associada à deficiência de glicose-6-fosfatase, levando ao acúmulo de glicogênio no fígado e hipoglicemia de jejum.

D

A hemocromatose hereditária causada por mutações no gene HFE está associada a uma mutação mais prevalente, a C282Y, que resulta em aumento da absorção intestinal de ferro e depósito hepático.

E

As manifestações hepáticas da doença de Gaucher podem ser completamente prevenidas com restrição dietética rigorosa de carboidratos.

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Q3238057

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238057 Medicina

Sobre as peritonites bacterianas espontâneas é correto afirmar:

A

a presença de ascite não é necessária para seu diagnóstico.

B

a infusão de albumina não é indicada para pacientes sem insuficiência renal aguda.

C

sua ocorrência denota um prognóstico ruim no contexto da história natural da doença hepática crônica avançada.

D

o paciente deve receber tratamento específico apenas quando houverem sintomas clínicos associados ao diagnóstico citológico.

E

um paciente em fila de transplante que tenha uma peritonite bacteriana espontânea tem contraindicação absoluta a transplante de fígado a despeito de estabilidade hemodinâmica ou bom estado geral.

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Q3238056

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238056 Medicina

A cirrose hepática está associada a complicações graves decorrentes de alterações na hemodinâmica portal, função hepática e metabolismo. Sobre a fisiopatologia das principais complicações da cirrose, assinale a alternativa correta.

A

O carcinoma hepatocelular ocorre em pacientes com cirrose devido à regeneração compensatória crônica do parênquima hepático, associada a inflamação persistente e mutações genéticas adquiridas.

B

A síndrome hepatopulmonar ocorre devido à vasoconstrição alveolar mediada pelo sistema renina- -angiotensina-aldosterona, resultando em hipoxemia refratária.

C

A encefalopatia hepática está exclusivamente relacionada à elevação da amônia sérica, sendo o único mecanismo neurotóxico identificado.

D

A hemorragia digestiva alta varicosa ocorre devido à formação de varizes gástricas e esofágicas, que resultam de um aumento do fluxo hepático arterial secundário à hipertensão portal.

E

A formação de ascite na cirrose ocorre por aumento da pressão intravascular no sistema portal e redução da produção de vasopressina, resultando em retenção hídrica.

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Q3238055

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238055 Medicina

A hepatite alcoólica é uma condição grave associada ao consumo excessivo de álcool e alta mortalidade. Sobre o manejo dessa doença, assinale a alternativa correta.

A

O uso de corticosteroides é contraindicado em todos os casos de hepatite alcoólica devido ao risco de infecção e ausência de benefícios comprovados.

B

O índice de Maddrey é utilizado para avaliar a gravidade da hepatite alcoólica, sendo um valor menor que 32 indicativo de necessidade urgente de tratamento com corticosteroides.

C

No Brasil, o transplante hepático é contraindicado em pacientes com hepatite alcoólica devido à obrigatoriedade de abstinência alcoólica de, pelo menos, 6 meses antes do procedimento.

D

A pentoxifilina é uma alternativa terapêutica em casos de contraindicação aos corticosteroides, mas sua eficácia na redução da mortalidade é controversa.

E

A nutrição enteral é contraindicada no manejo da hepatite alcoólica, pois pode exacerbar a lesão hepática devido à intolerância metabólica.

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Q3238054

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238054 Medicina

A hepatite C é uma doença viral crônica associada a complicações hepáticas e extra-hepáticas significativas. Sobre a fisiopatologia, diagnóstico e manejo da hepatite C, assinale a alternativa correta.

A

O genótipo 1 do vírus da hepatite C (HCV) apresenta a menor taxa de resposta virológica sustentada (RVS) com os antivirais de ação direta (DAAs) em comparação aos demais genótipos.

B

A presença de crioglobulinemia mista é uma manifestação extra-hepática rara e não tem relação causal direta com a infecção pelo HCV.

C

A biópsia hepática permanece obrigatória para o estadiamento da fibrose hepática em pacientes com hepatite C antes do início do tratamento antiviral.

D

O rastreamento para hepatite C deve ser realizado universalmente em adultos com idade entre 18 e 79 anos, independentemente de fatores de risco, conforme recomendação do CDC.

E

O risco de desenvolvimento de carcinoma hepatocelular (CHC) é eliminado após a obtenção de RVS em pacientes com cirrose hepática relacionada ao HCV.

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Q3238053

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238053 Medicina

As doenças da vesícula biliar incluem uma ampla gama de condições que podem variar de assintomáticas a graves. Sobre essas doenças, assinale a alternativa correta.

A

A colelitíase assintomática em pacientes jovens e saudáveis deve sempre ser tratada com colecistectomia para prevenir complicações futuras.

B

A colecistite aguda alitiásica ocorre principalmente em pacientes jovens e saudáveis, sendo rara em pacientes gravemente enfermos.

C

A colangite aguda é geralmente causada pela obstrução do ducto cístico por cálculo e não apresenta risco de sepse quando tratada precocemente.

D

Os pólipos da vesícula biliar maiores que 5 mm não requerem acompanhamento, independentemente de fatores de risco.

E

O sinal de Murphy é altamente específico, mas pouco sensível, para o diagnóstico de colecistite aguda.

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Q3238052

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238052 Medicina

A dispepsia funcional é uma síndrome clínica comum caracterizada por sintomas dispépticos sem evidência de alterações estruturais explicativas. Sobre essa condição, assinale a alternativa correta.

A

A dispepsia funcional é diagnosticada apenas após a identificação de alterações inflamatórias na mucosa gástrica durante a endoscopia digestiva alta.

B

A erradicação do Helicobacter pylori está associada a melhora dos sintomas em pacientes com dispepsia funcional.

C

Os critérios de Roma IV classificam a dispepsia funcional em dois subtipos principais: síndrome do intestino irritável e dispepsia epigástrica.

D

A hipersensibilidade visceral não está envolvida na fisiopatologia da dispepsia funcional.

E

O uso de inibidores da bomba de prótons não tem papel no manejo da dispepsia funcional, sendo restrito a condições estruturais como úlceras gástricas.

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Q3238051

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238051 Medicina

O câncer gástrico é uma das principais causas de mortalidade por câncer no mundo. Sobre seus fatores de risco, fisiopatologia e diagnóstico, assinale a alternativa correta.

A

A infecção pelo Helicobacter pylori está associada a um aumento do risco de câncer gástrico, mas não há evidências que associem a ingestão de alimentos ricos em sal a um maior risco.

B

A principal via molecular associada ao desenvolvimento do câncer gástrico envolve mutações nos genes BRCA1 e BRCA2.

C

O câncer gástrico difuso, segundo a classificação de Lauren, é frequentemente associado a alterações genéticas hereditárias, como mutações na E-caderina (CDH1).

D

A classificação TNM não é recomendada para avaliar o estágio do câncer gástrico, pois esse tipo de câncer não apresenta metástases linfáticas significativas.

E

A ressecção endoscópica é o tratamento padrão para todos os estágios do câncer gástrico, independentemente do tamanho ou da profundidade da lesão.

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Q3238050

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238050 Medicina

A identificação do Helicobacter pylori rendeu um Prêmio Nobel a Marshall e Warren, mudando por completo a história das doenças pépticas. A respeito deste importante agente, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento pode ser indicado em doenças não gastrointestinais como púrpura trombocitopênica imune e anemia ferropriva.

B

O H. pylori é um Gram positive que causa uma gastrite antral difusa.

C

A gastrite nodular, ocasionalmente visualizada na endoscopia digestiva alta, é patognomônica da infecção pelo H. pylori.

D

O uso de inibidores de bomba protônica é opcional no tratamento.

E

Tratamentos realizados por 7 dias têm o mesmo potencial de erradicação de tratamentos realizados por 14 dias.

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Q3238049

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238049 Medicina

Um paciente de 51 anos é admitido na sala de emergência do pronto-socorro com relato de hematêmese. Vinha sentindo sintomas dispépticos havia alguns dias. Hoje sentiu náuseas e vomitou grande quantidade de sangue em dois episódios. Ele não apresenta comorbidades. Seus sinais vitais incluem: frequência cardíaca: 106 batimentos/minuto, pressão arterial: 68/39 mmHg, frequência respiratória: 22 incursões/minuto, saturação periférica de oxigênio de 97%. Durante o atendimento de emergência, o que deve ser feito primeiro?

A

Encaminhá-lo imediatamente para a endoscopia para diagnóstico e tratamento.

B

Obter acesso venoso periférico e iniciar ressuscitação volêmica.

C

Iniciar terlipressina ou somatostatina, pensando-se em hemorragia digestiva alta varicosa.

D

Intubação orotraqueal para proteção de via aérea e prevenção de broncoaspiração.

E

Iniciar bloqueador de bomba protônica por via intravenosa.

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Q3238048

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238048 Medicina

Algumas apresentações da doença ulcerosa péptica devem nos alertar para a possibilidade de diagnósticos etiológicos alternativos além da infecção pelo H. pylori e o uso de anti-inflamatórios não hormonais. Um exemplo disso é:

A

úlceras pré-pilóricas.

B

úlceras profundas.

C

úlceras pépticas associadas a sintomas de alarme, como dor abdominal recorrente e sangramento.

D

úlceras na grande curvatura do estômago.

E

úlceras além da segunda porção duodenal, especialmente se múltiplas.

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Q3238047

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238047 Medicina

Sobre os distúrbios motores do esôfago, assinale a alternativa correta.

A

A esclerose lateral amiotrófica está frequentemente associada a anormalidades motoras do esôfago médio e inferior.

B

A acalasia é um dos principais diagnósticos diferenciais na doença do refluxo gastroesofágico.

C

A miastenia gravis resulta em achado manométrico de ondas de amplitude reduzida na região faríngea.

D

Os divertículos de Zenker aumentam o risco de aspiração somente em pacientes com doenças que predispõem à disfagia de transferência.

E

Os betabloqueadores e os inibidores de fosfodiesterase são boas opções terapêuticas para o esôfago em quebra-nozes.

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Q3238046

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238046 Medicina

Sobre as esofagites de causa infecciosa e não infecciosa é correto afirmar:

A

tetraciclina, doxicilina e seus derivados são causas muito comuns de esofagite induzida por comprimidos.

B

o risedronato induz úlceras esofágicas com frequência muito superior aos demais bifosfonatos, em particular o alendronato.

C

quimioterápicos como a vincristina podem provocar mucosite com intensos sintomas gastrointestinais, porém isso não afeta o esôfago.

D

as esofagites por Candida albicans ocorrem exclusivamente em pacientes imunossuprimidos, como transplantados e portadores de síndrome de imunodeficiência.

E

as infecções pelo papillomavirus humano (HPV) se caracterizam por coilocitose, células gigantes ou pela positividade da imuno-histoquímica.

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Q3238045

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238045 Medicina

Sobre o esôfago de Barrett é correto afirmar:

A

a obesidade não é um fator de risco relevante ao esôfago de Barrett ou ao adenocarcinoma de esôfago.

B

o tratamento antissecretor para pacientes com esôfago de Barrett deve ser realizado a despeito de sintomas ou da presença de sinais endoscópicos de doença do refluxo gastresofágico.

C

diferentemente do que ocorre em outras neoplasias do tubo digestório, a transformação maligna do esôfago de Barrett não passa pelo estágio de displasia antes do desenvolvimento de neoplasia.

D

a maioria dos pacientes que apresenta esôfago de Barrett irá desenvolver adenocarcinoma de esôfago ao longo do tempo.

E

a realização de métodos de endoscopia avançada, como cromoendoscopia e magnificação, é essencial para a identificação do esôfago de Barrett.

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Q3238044

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Campinas - SP Prova: VUNESP - 2025 - Prefeitura de Campinas - SP - Médico - Gastroenterologia |

Q3238044 Medicina

Um paciente de 32 anos, sem comorbidades, queixa-se de pirose retroesternal pós-alimentar recorrente, pelo menos 2 vezes na semana, associada a regurgitação ácida. Nega disfagia, odinofagia, perda ponderal ou sangramentos. Seu exame físico é normal. Sobre esse caso é correto afirmar:

A

o paciente deve ser submetido à investigação complementar antes de qualquer conduta terapêutica.

B

uma endoscopia digestiva alta normal afasta por completo o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico.

C

a realização de biópsia esofágica na endoscopia digestiva alta é necessária antes de qualquer conduta terapêutica.

D

o paciente pode ser submetido à terapia antissecretora empiricamente e com segurança, devendo ser reavaliado em até 8 semanas.

E

caso opte-se pela investigação complementar antes do tratamento, a primeira opção de exame é a pHmetria.

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