É um fator de risco para perfuração e sepse em pacientes co...
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
Prefeitura de Peruíbe - SP
Prova:
VUNESP - 2024 - Prefeitura de Peruíbe - SP - Médico Gastroenterologista |
Q4192532
Medicina
É um fator de risco para perfuração e sepse em pacientes
com colecistite aguda:
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O enunciado pede um fator predisponente para perfuração e sepse na colecistite aguda. Entre as alternativas, o diabetes é o fator classicamente associado a formas mais graves de infecção biliar e a maior risco de gangrena, perfuração e sepse, tornando a alternativa D a correta.
Tema central: Colecistite aguda complicada
Análise das alternativas
A
Errada
DPOC não é fator de risco clássico para perfuração e sepse na colecistite aguda. Pode aumentar risco perioperatório e complicações respiratórias, mas isso não corresponde ao mecanismo específico de progressão local da inflamação vesicular para necrose e perfuração.
B
Errada
Leucopenia pode aparecer em sepse grave como marcador de resposta inflamatória grave, mas a questão pede fator de risco predisponente. Portanto, ela funciona como possível achado laboratorial de gravidade já instalada, não como fator etiológico clássico de perfuração na colecistite aguda.
C
Errada
Sexo feminino aumenta a ocorrência de colelitíase e, por consequência, de colecistite, mas isso não significa maior risco específico de perfuração e sepse. A alternativa confunde fator epidemiológico para doença biliar com fator de risco para evolução complicada.
D
Certa
O diabetes mellitus é fator clássico de maior gravidade infecciosa na colecistite aguda. O fundamento médico é fisiopatológico: há pior resposta imune, alterações microvasculares e possibilidade de quadro menos exuberante com atraso diagnóstico, favorecendo necrose da parede vesicular, gangrena, perfuração e evolução séptica. Por isso, entre as opções, é a única sustentada como fator de risco para perfuração e sepse.
E
Errada
Pancreatite pode coexistir com colecistite por etiologia biliar comum, mas essa associação não a torna fator de risco clássico para perfuração da vesícula. Relação etiológica compartilhada não equivale a mecanismo predisponente de perfuração e sepse na colecistite aguda.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre fator de risco para evolução complicada e achado de gravidade ou condição apenas associada à doença biliar; a principal armadilha é marcar leucopenia por ser sinal possível de sepse, embora não seja fator predisponente clássico.
Dica para questões semelhantes
- Separe sempre fator predisponente de marcador de gravidade já instalada.
- Em colecistite aguda, diabetes deve acender alerta para formas gangrenosas, perfuradas e sépticas.
- Não confunda fator de risco para colelitíase ou colecistite com fator de risco para perfuração da vesícula.
- Comorbidade geral ou risco cirúrgico não substitui mecanismo fisiopatológico específico da complicação perguntada.
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