Questões de Concurso Comentadas para sesau-al

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Q2606939 Medicina
        Mulher, de 42 anos de idade, assintomática, apresentou em exames solicitados por sua ginecologista dosagem de vitamina D3 25-hidroxi = 12 ng/mL e de paratormônio = 167 pg/mL (VR = 15-65). Exames complementares não demonstravam urolitíase, hipercalcemia ou hipercalciúria, e sua função renal e densitometria óssea estavam normais. 

Considerando esse caso clínico, julgue o item a seguir.


Há indicação de tratamento cirúrgico para essa paciente, dados os níveis de paratormônio elevados e a idade inferior a 50 anos. 

Alternativas
Q2606936 Medicina
        Paciente, de 65 anos de idade, sexo masculino, chegou ao consultório de cirurgia de cabeça e pescoço com disfonia moderada, engasgos frequentes e nódulos cervicais bilaterais. A investigação clínica levou ao diagnóstico de carcinoma papilar de tireoide com metástase cervical bilateral. O paciente é cardiopata grave e usa marca-passo, porém está assintomático. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue. 


Os cuidados pós-operatórios envolvem o controle rigoroso da calcemia, a supervisão da deglutição, a terapia vocal, a reposição hormonal adequada, assim como o acompanhamento regular para controle de doença com exames como ultrassonografia cervical e dosagem de níveis de tireoglobulina. 

Alternativas
Q2606935 Medicina
        Paciente, de 65 anos de idade, sexo masculino, chegou ao consultório de cirurgia de cabeça e pescoço com disfonia moderada, engasgos frequentes e nódulos cervicais bilaterais. A investigação clínica levou ao diagnóstico de carcinoma papilar de tireoide com metástase cervical bilateral. O paciente é cardiopata grave e usa marca-passo, porém está assintomático. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue. 


Há baixo risco de hipoparatireoidismo pós-operatório em procedimentos que envolvem o esvaziamento recorrencial bilateral.

Alternativas
Q2606934 Medicina
        Paciente, de 65 anos de idade, sexo masculino, chegou ao consultório de cirurgia de cabeça e pescoço com disfonia moderada, engasgos frequentes e nódulos cervicais bilaterais. A investigação clínica levou ao diagnóstico de carcinoma papilar de tireoide com metástase cervical bilateral. O paciente é cardiopata grave e usa marca-passo, porém está assintomático. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue. 


No caso em tela, apesar do risco cardiológico alto, a indicação é cirúrgica, com a realização de tireoidectomia total, esvaziamento cervical radical níveis II a V bilateral e nível VI bilateral. 

Alternativas
Q2606933 Medicina
        Paciente, de 65 anos de idade, sexo masculino, chegou ao consultório de cirurgia de cabeça e pescoço com disfonia moderada, engasgos frequentes e nódulos cervicais bilaterais. A investigação clínica levou ao diagnóstico de carcinoma papilar de tireoide com metástase cervical bilateral. O paciente é cardiopata grave e usa marca-passo, porém está assintomático. 

A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue. 


Para pacientes de alto risco cardiológico e que não podem se submeter a procedimento cirúrgico, a radioterapia juntamente com o sorafenibe é a melhor opção terapêutica.

Alternativas
Q2606932 Medicina

A respeito da anatomia cirúrgica dos nervos da região da cabeça e do pescoço, julgue o item a seguir.


O nervo laríngeo inferior não recorrente ocorre em cerca de 1% a 2% dos indivíduos; o lado de maior probabilidade de esse evento ocorrer é o lado esquerdo. 

Alternativas
Q2606930 Medicina

A respeito da anatomia cirúrgica dos nervos da região da cabeça e do pescoço, julgue o item a seguir.


As estruturas que passam pelo forame jugular são: veia jugular interna, na porção lateral e posterior do forame; nervo glossofaríngeo, nervo vago, nervo acessório, na porção medial e anterior; com o nervo acessório cruzando a veia jugular por sua face anterior logo após a saída do crânio.

Alternativas
Q2606929 Medicina

A respeito da anatomia cirúrgica dos nervos da região da cabeça e do pescoço, julgue o item a seguir.


O músculo cricotireóideo é inervado pelo ramo interno do nervo laríngeo superior.  

Alternativas
Q2606928 Medicina
        Paciente, de 12 anos de idade, sexo masculino, indígena, buscou atendimento devido relato de diversos episódios de epistaxe. Ao exame endoscópico nasal, observou-se massa irregular em nasofaringe. A investigação revelou nasoagiobibroma juvenil. 

Com base nesse caso clínico, julgue o item subsequente. 


Atualmente, a opção por ressecção endoscópica de tumores selecionados tem mostrado bons resultados, tornando-se uma alternativa à cirurgia aberta.

Alternativas
Q2606927 Medicina
        Paciente, de 12 anos de idade, sexo masculino, indígena, buscou atendimento devido relato de diversos episódios de epistaxe. Ao exame endoscópico nasal, observou-se massa irregular em nasofaringe. A investigação revelou nasoagiobibroma juvenil. 

Com base nesse caso clínico, julgue o item subsequente. 


A embolização pré-operatória pode ser tentada para redução do sangramento tumoral, porém ainda há controvérsias quanto à eficácia do método no resultado final. 

Alternativas
Q2606926 Medicina
        Paciente, de 12 anos de idade, sexo masculino, indígena, buscou atendimento devido relato de diversos episódios de epistaxe. Ao exame endoscópico nasal, observou-se massa irregular em nasofaringe. A investigação revelou nasoagiobibroma juvenil. 

Com base nesse caso clínico, julgue o item subsequente. 


O tratamento inicial é a radiocirurgia, seguida de cirurgia aberta de resgate.  

Alternativas
Q2606925 Medicina
        Paciente, de 12 anos de idade, sexo masculino, indígena, buscou atendimento devido relato de diversos episódios de epistaxe. Ao exame endoscópico nasal, observou-se massa irregular em nasofaringe. A investigação revelou nasoagiobibroma juvenil. 

Com base nesse caso clínico, julgue o item subsequente. 


O tratamento é exclusivamente cirúrgico, visando ressecção ampla da lesão, e não há necessidade de cirurgia conjunta com outras especialidades, como a neurocirurgia, mesmo para casos envolvendo fossa média.

Alternativas
Q2606923 Medicina

A respeito das neoplasias e do tratamento cirúrgico das glândulas salivares, julgue o item que se segue.


No tratamento do carcinoma mucoepidermoide de glândulas salivares menores, T2N0 grau II histológico, além da ressecção ao tumor primário, deve ser realizado esvaziamento cervical caso este se localize em linha média. 

Alternativas
Q2606922 Medicina

A respeito das neoplasias e do tratamento cirúrgico das glândulas salivares, julgue o item que se segue.


O carcinoma adenoide cístico quando ocorre na região lateral do palato mole pode infiltrar ramos nervosos do grande palatino e o gânglio gasseriano na fossa média.  

Alternativas
Q2606921 Medicina

A respeito das neoplasias e do tratamento cirúrgico das glândulas salivares, julgue o item que se segue.


O mioepitelioma pode ser diagnosticado também por cintilografia e pode ser bilateral. 

Alternativas
Q2606919 Medicina

A respeito das neoplasias e do tratamento cirúrgico das glândulas salivares, julgue o item que se segue.


Nas parotidectomias parciais, a complicação mais frequente é a síndrome da sudorese gustatória. 

Alternativas
Q2606918 Medicina
        O tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário costuma ser um procedimento rápido e eficaz, com a resolução do quadro após a remoção da glândula afetada e a normalização dos níveis de PTH; entretanto, quando não se encontra a glândula acometida na topografia demonstrada pelos exames localizatórios pré-operatórios, o cirurgião de cabeça e pescoço pode enfrentar grandes dificuldades na condução do caso.

A esse respeito, julgue o próximo item. 


No planejamento do procedimento mencionado, deve-se utilizar, no pré-operatório, dosagem de PTH rápido no intraoperatório ou realizar a cirurgia radioguiada.

Alternativas
Q2606917 Medicina
        O tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo primário costuma ser um procedimento rápido e eficaz, com a resolução do quadro após a remoção da glândula afetada e a normalização dos níveis de PTH; entretanto, quando não se encontra a glândula acometida na topografia demonstrada pelos exames localizatórios pré-operatórios, o cirurgião de cabeça e pescoço pode enfrentar grandes dificuldades na condução do caso.

A esse respeito, julgue o próximo item. 


Na situação em questão, deve-se considerar uma hemitireoidectomia esquerda e a exploração cervical do timo.  

Alternativas
Q2606914 Medicina
        Mulher, 35 anos de idade, assintomática do ponto de vista cervical, realizou pela primeira vez ultrassonografia do pescoço, cujo resultado evidenciou nódulo sólido em lobo esquerdo, isoecoico, com halo hipoecoico bem definido, de 0,9 cm em seu maior diâmetro, Chammas II, IR 5,9; sem outros achados suspeitos ou informações de risco. Dosagem de TSH de 1,2. Relata antecedentes familiares que faleceram devido a câncer de tireoide. 

Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item subsecutivo. 


Não há necessidade de seguimento clínico para a referida paciente, haja vista se tratar de nódulo de baixo risco de malignidade.  

Alternativas
Q2606913 Medicina
        Mulher, 35 anos de idade, assintomática do ponto de vista cervical, realizou pela primeira vez ultrassonografia do pescoço, cujo resultado evidenciou nódulo sólido em lobo esquerdo, isoecoico, com halo hipoecoico bem definido, de 0,9 cm em seu maior diâmetro, Chammas II, IR 5,9; sem outros achados suspeitos ou informações de risco. Dosagem de TSH de 1,2. Relata antecedentes familiares que faleceram devido a câncer de tireoide. 

Tendo como referência o caso clínico precedente, julgue o item subsecutivo. 


Para o quadro em questão, está indicada tireoidetomia total com esvaziamento cervical recorrencial bilateral.

Alternativas
Respostas
2421: E
2422: C
2423: E
2424: C
2425: E
2426: E
2427: C
2428: E
2429: C
2430: C
2431: E
2432: E
2433: E
2434: C
2435: E
2436: C
2437: C
2438: C
2439: E
2440: E