Gabarito: E) errado

Tema central: O Nasoangiofibroma Juvenil (NAJ) é um tumor vascular benigno, porém de comportamento localmente agressivo, predominando em adolescentes do sexo masculino. Suas manifestações clínicas principais são epistaxe recorrente e obstrução nasal unilateral. Apesar de benigno, pode invadir estruturas adjacentes, como órbita e fossa craniana média.

Análise da alternativa: A assertiva apresenta dois grandes equívocos:

• Afirma ser exclusivamente cirúrgico: embora a cirurgia seja a base do tratamento, casos avançados demandam abordagem multidisciplinar, como embolização pré-operatória (para controle da vascularização), radioterapia (raramente indicada) e colaboração com outras especialidades.
• Nega necessidade de outra especialidade, mesmo com invasão de fossa média: a literatura médica atual e relatos de casos demonstram que, na presença de extensão intracraniana, o suporte da neurocirurgia é essencial, tanto para o planejamento quanto para a ressecção segura do tumor. (Veja: Revista de Medicina USP, 2023; Manual MSD: “Ressecção pode requerer abordagem multidisciplinar para tumores com extensão intracraniana”.)

Resumo dos pontos-chave:

• O tratamento do NAJ não é apenas cirúrgico; embolização pré-operatória e radioterapia podem ser necessárias.
• Abordagem conjunta com neurocirurgia é obrigatória nos casos com extensão à fossa craniana média ou intracraniana.

Evidências e protocolos:

Segundo o Manual MSD e relatos publicados na Revista Médica de Minas Gerais, “a excisão completa do angiofibroma pode requerer participação de neurocirurgiões em casos com invasão intracraniana”. O objetivo principal é ressecar toda a lesão e minimizar complicações hemorrágicas, motivo pelo qual a embolização precede, quando possível, a cirurgia.

Pegadinhas e dicas de prova:

• Desconfie de termos absolutos como “exclusivamente cirúrgico” ou “não há necessidade”. Em medicina, situações avançadas quase sempre exigem apoio multiprofissional.
• Atenção ao contexto: a informação “envolvendo fossa média” já sugere gravidade e necessidade de equipe ampliada.

Resumo final: A alternativa está errada: o tratamento do NAJ com extensão à fossa média exige atuação conjunta, não se limitando à cirurgia otorrinolaringológica isolada.

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