Tema central da questão:

O caso aborda o nasoangiofibroma juvenil (NAJ): tumor vascular benigno, porém de crescimento agressivo, típico de adolescentes do sexo masculino. Os sintomas clássicos são obstrução nasal unilateral progressiva e epistaxe recorrente. O tratamento é ponto-chave em concursos.

Justificativa da alternativa correta (E – Errado):

A alternativa afirma que o tratamento inicial é a radiocirurgia seguida de cirurgia aberta de resgate. Isso está incorreto à luz dos protocolos e evidências atuais.

Segundo as principais fontes, como a Revista de Medicina da USP e consensos internacionais (UpToDate, Manual de Otorrinolaringologia – Campos CAH), o padrão ouro para NAJ é:

• 1º: Embolização arterial seletiva pré-operatória (minimiza sangramento durante a cirurgia)
• 2º: Ressecção cirúrgica completa (preferencialmente por via endoscópica nas lesões localizadas ou aberta se extensas)

A radiocirurgia só é considerada em casos restritos, como tumores irressecáveis ou em recidivas. O tratamento de escolha inicial é cirúrgico, não a radiocirurgia.

Análise das alternativas:

• Certa: Errada, pois a sequenciamento dos tratamentos está invertida e a radiocirurgia não é primeira opção.
• Errada: Correta. Condiz com as condutas atuais na literatura e nas diretrizes clínicas.

Pegadinhas e estratégias de prova:

Fique atento a expressões como “tratamento inicial” e à sequência dos procedimentos. Terapias usadas em casos refratários podem aparecer como “inicial” para confundir. Sempre priorize o que é mais fundamentado por consensos e guias clínicos.

Citação relevante:

Segundo a Revista de Medicina da USP: “O tratamento padrão-ouro do nasoangiofibroma juvenil é a ressecção cirúrgica precedida de embolização pré-operatória, visando redução do risco de sangramento.”

Resumo didático:

O tratamento inicial do NAJ é sempre cirúrgico (ressecção) com apoio da embolização. Outras abordagens são reservadas para exceções.

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