Questões de Concurso Comentadas para SES-DF

Q3608612

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608612 Medicina

Um escolar de 4 anos de idade, previamente asmático, foi levado ao pronto-socorro com dificuldade para respirar, tosse seca e dor torácica, iniciada há um dia. Ao exame físico, estava ativo e reativo, dispneico (FR = 30 irpm), com tiragem intercostal leve e presença de sibilos expiratórios difusos à ausculta pulmonar, bem como com oximetria = 96%. Ele recebeu três doses de beta-2-agonista inalado, com intervalo de 20 minutos entre cada dose. Foi reavaliado após a terapêutica inicial e mantinha a mesma FR, com melhora discreta dos sibilos e da dispneia, com SatO2 = 94%.

Nesse caso, a conduta adequada é adicionar

A

oxigênio, brometo de ipratrópio, corticosteroide intravenoso e hospitalizar o paciente.

B

oxigênio, corticosteroide oral ou intravenoso, manter beta-2-agonista a cada 20 minutos e reavaliar o paciente em uma hora.

C

oxigênio, corticosteroide oral ou intravenoso, manter beta-2-agonista a cada uma hora e reavaliar o paciente.

D

corticosteroide oral ou intravenoso, aumentar os intervalos de beta-2-agonista a cada duas horas e reavaliar o paciente.

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Q3608611

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608611 Medicina

Uma criança de 4 anos de idade, com 18 kg, iniciou quadro de vômitos (três episódios) há aproximadamente uma hora. Os pais notaram que a cartela de paracetamol estava ao alcance dela e que, acidentalmente, ela ingeriu cinco comprimidos e prontamente foi levada para atendimento no pronto-socorro. Ao exame físico inicial, ela estava ativa e reativa, com sinais vitais estáveis. Foram então administrados carvão ativado e medicação antiemética.

Nesse caso clínico, diante do quadro de intoxicação, assinale a alternativa correta.

A

No quadro de intoxicação aguda, apenas o monitoramento da função renal deve ser acompanhado, visto o maior risco de nefrotoxicidade.

B

A naloxona é o antídoto nesse tipo de intoxicação, devendo ser administrada nas primeiras quatro horas após a superdosagem aguda.

C

A lavagem gástrica deve ser realizada, independentemente da quantidade de medicação ingerida ou da administração do carvão ativado.

D

Caso a criança evolua com encefalopatia, a hipótese diagnóstica mais provável é insuficiência hepática fulminante.

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Q3608610

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608610 Medicina

A Organização Mundial de Saúde (OMS, 2002) considera cuidados paliativos como a assistência promovida por uma equipe multidisciplinar, que objetiva a melhoria da qualidade de vida do paciente e de seus familiares diante de uma doença que ameace a vida, por meio da prevenção e do alívio do sofrimento, da identificação precoce, da avaliação impecável e do tratamento da dor e de demais sintomas físicos, sociais, psicológicos e espirituais.

Tendo em vista os princípios básicos que orientam os cuidados paliativos pediátricos, assinale a alternativa correta.

A

Os cuidados paliativos são voltados apenas para crianças com doenças crônicas em condições irreversíveis, no final da vida.

B

Propostas terapêuticas com fins curativos se contrapõem à introdução de cuidados paliativos.

C

A participação dos pacientes e dos familiares nas tomadas de decisões é obrigatória.

D

Determinações expressas de "não ressuscitar" são necessárias.

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Q3608609

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608609 Medicina

Um pré-escolar de 5 anos de idade foi levado para consulta de rotina com o pediatra. Ao exame físico, notou-se presença de linfonodomegalia em cadeia supraclavicular, medindo 0,5 cm, fibroelástico, pouco aderido aos planos profundos da pele.

Considerando essa informação, a característica que confere maior suspeição do linfonodo para associação com malignidade é a (o)

A

consistência fibroelástica.

B

localização.

C

pouca aderência aos planos profundos da pele.

D

tamanho.

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Q3608608

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608608 Medicina

Um escolar de 10 anos de idade foi encaminhado ao atendimento pediátrico com queixa de "inchaço" em olhos e pernas, iniciado há uma semana. Referiu piora progressiva do edema, mais intenso pela manhã. O menino queixou-se também de disúria e urina espumosa. Ao exame físico, ele encontrava-se hidratado, eupneico, afebril, com FC = 110 bpm, FR = 16 irpm, PA = 105 mmHg x 72 mmHg, abdome semigloboso, flácido, sem visceromegalias, e presença de edema em membros inferiores (1+/4+) e periorbital (2+/4+). Nos exames complementares, o hemograma mostrou-se sem alterações, EAS com proteinúria (3+), colesterol total = 342 mg/dL (HDL = 35 mg/dL, LDL = 261 mg/dL, VLDL = 46 mg/dL), triglicerídeos = 229 mg/dL, proteínas totais = 4,1 d/dL, albumina = 1,7 g/dL e proteinúria de 24 horas = 110 mg/kg/24h.

Acerca desse caso clínico. assinale a alternativa correta.

A

Por se tratar de uma síndrome nefrítica, indica-se o tratamento com diurético para a redução do edema.

B

A glomerulonefrite pós-estreptocócica (GNPE) pode justificar todo o quadro renal apresentado pelo paciente.

C

A proteinúria típica do quadro ocorre pela permeabilidade dos glomérulos renais às proteínas.

D

A princípio, não há necessidade de restrição hídrica ou instituição de dieta hipossódica para o paciente.

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Q3608607

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608607 Medicina

Uma lactente de 8 meses de idade foi levada ao prontosocorro pediátrico em vigência de crise convulsiva, iniciada há 10 minutos. Na avaliação inicial, notou-se criança em crise convulsiva tônico-clônica generalizada, com eversão do olhar e sialorreia, levada para o box de emergência. Ela foi então colocada em oxigenioterapia e efetuada uma dose de benzodiazepínico intravenoso, com melhora da crise após a medicação venosa. A mãe contou que, há três dias, a criança estava apresentando quadro gripal, com febre associada, em uso de antitérmico. Negou histórico prévio de crises convulsivas, e a paciente tem desenvolvimento neuropsicomotor adequado para a idade. No histórico familiar, há um tio paterno que realiza tratamento para epilepsia. Ao exame físico (após a crise convulsiva), observou-se paciente hipoativa, porém responsiva, febril (39 °C) e com demais sinais vitais estáveis. Foram verificados presença de coriza hialina e hiperemia conjuntival.

Tendo em vista esse caso clínico, quanto ao quadro de crises convulsivas, assinale a alternativa correta.

A

A história familiar positiva em parentes de primeiro grau representa um fator de risco para a crise convulsiva da criança.

B

Trata-se de uma condição benigna em lactentes e em crianças entre 3 meses e 7 anos de idade.

C

As crises febris complexas têm curta duração (< 15 min), são geralmente tônico-clônicas generalizadas e podem ser recorrentes na mesma doença, com presença de estado pós-ictal.

D

Por se tratar de um caso de epilepsia, está indicado o início de drogas antiepilépticas de uso contínuo.

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Q3608606

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608606 Saúde Pública

A vacina HPV (papilomavírus humano) deve ser aplicada em crianças e adolescentes idealmente antes da exposição ao vírus. Segundo o calendário de imunizações do Programa Nacional de Imunizações (PNI), recomenda-se a vacinação em

A

meninas a partir de 9 anos de idade.

B

meninos de 9 a 14 anos de idade.

C

meninas e meninos de 11 a 14 anos de idade.

D

meninas e meninos a partir de 9 anos de idade.

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Q3608605

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608605 Medicina

Uma paciente de 4 anos de idade foi levada à emergência pediátrica por queixa de forte dor no peito e nas costas, iniciada há um dia. Fez uso de analgésicos, sem melhora do quadro. Também apresentou febre baixa (38 °C) e tosse produtiva associada. No histórico pregresso, a criança nasceu a termo, sem intercorrências neonatais. Não realizou teste do pezinho e demais testes de triagem neonatal. Tem histórico de internações prévias recorrentes por pneumonia e dor abdominal (sem causa esclarecida). A última internação ocorreu há seis meses por causa de pneumonia, com necessidade de hemotransfusão. Ao exame fisico, foram verificados fácies de dor, paciente hipocorada (3+/4+), com FC = 100 bpm, FR = 35 irpm, oximetria = 95%, Tax = 37,9 °C, presença de sopro sistólico (3+/6+) em focо mitral, ausculta pulmonar sem alterações e discreta dor abdominal em hipocôndrio esquerdo, com baço palpável 1 cm abaixo do rebordo costal esquerdo. Nos exames laboratoriais, constataram-se Hb = 8 g/dL, Ht = 24,2%, com presença de anisocitose e drepanócitos, leucócitos = 16.000/mm³ (segmentados 57% / linfócitos 38%), plaquetas = 270.000/uL e contagem de reticulócitos = 3% (VR = 0,5% – 1,5%). A radiografia de tórax mostrou-se sem alterações.

No que se refere a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

Se a triagem neonatal tivesse sido realizada, o resultado da eletroforese de hemoglobina dessa criança seria com padrão FA.

B

A presença de drepanócitos é resultante da substituição de um ácido glutâmico por uma valina na posição 6 da cadeia beta da hemoglobina.

C

O aumento do baço pouco se relaciona com a queda da hemoglobina.

D

Os processos vaso-oclusivos não interferem na capacidade imunológica da criançа.

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Q3608604

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608604 Medicina

Uma pré-escolar de 4 anos de idade foi levada a atendimento no pronto-socorro com queixa de lesões eritematosas, iniciadas há quatro dias, que inicialmente surgiram em face, na região das bochechas (poupando região perioral), com disseminação para o tronco e os membros inferiores, não pruriginosas. Os pais dela informaram que a criança apresentou temperatura subfebril (Tax = 37,1 °C) por um dia, no início do quadro. Negaram sintomas respiratórios ou demais queixas associadas. Ao exame fisico, notaram-se presença de eritema maculopapular em região malar, palidez perioral e eritema de aspecto reticular em tronco e membros inferiores.

Nesse caso clínico, considerando o eritema infeccioso como hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A

O agente etiológico é o herpes vírus 6.

B

Geralmente há presença de febre alta, que precede o surgimento das erupções cutâneas.

C

A prevenção da doença é feita por meio de vacinação com a tríplice viral.

D

A crise aplástica é uma complicação associada ao quadro.

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Q3608603

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608603 Medicina

Um paciente de 6 anos de idade, há um mês, iniciou quadro intermitente de dor abdominal periumbilical, em cólica, com aumento da intensidade da dor ao longo dos dias, com melhora mediante o uso de analgésico oral. Há aproximadamente uma semana, evoluiu com disseminação progressiva de lesões purpúricas palpáveis em membros inferiores e nádegas, além de dificuldade de deambulação por causa de dor e edema importante nos tornozelos. Há um dia, teve episódio de hematúria, o que motivou a procura por consulta pediátrica em pronto-socorro. Ao exame fisicо, observaram-se FC = 72 bpm, FR = 18 irpm, oximetria = 97%, PA = 87 mmHg x 56 mmHg, Tax = 36,9 °C, pulsos palpáveis e simétricos, ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações, palpação abdominal dolorosa em região periumbilical e presença de lesões purpúricas palpáveis e de edema em tornozelos, conforme descrito. Entre os exames laboratoriais solicitados, o hemograma apresentou os seguintes resultados: hemoglobina = 11 g/dL; hematócrito = 35%; leucócitos = 13.000/mm³ (segmentados 48% / linfócitos 44%); plaquetas = 389.000/mm³; proteína C reativa (PCR) = 1 mg/dL; e EAS com presença de hematúria, leucocitúria e proteinúria.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

Pela dificuldade de deambulação, a hipótese diagnóstica mais provável é arterite de Takayasu.

B

Por apresentar lesões purpúricas e artrite, o diagnóstico mais provável é doença de Kawasaki.

C

Por apresentar purpura palpável não plaquetopênica, o diagnóstico mais provável é purpura de HenochSchonlein.

D

Em razão das alterações urinárias, o diagnóstico mais provável é granulomatose de Wegener.

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Q3608602

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608602 Medicina

Uma menina de 7 anos de idade foi levada para atendimento ambulatorial com pediatra, relatando artrite em joelho e punhos, migratória, com comprometimento de movimentação articular por cerca de dois a três dias, de início há duas semanas. A mãe informou que, há aproximadamente três semanas, a filha apresentou mal-estar, vômitos, febre (aferida até 39 °C) e dor em orofaringe, porém não se realizou rastreio infeccioso na época. Ao exame fisico, foram constatados presença de sopro cardíaco sistólico em foco mitral (4+/6+), bem como presença de edema e hiperemia em articulação de joelho esquerdo, com limitação da movimentação. Foram realizados coleta de antiestreptolisina O (ASLO) = 400 UI/mL (VR = até 200 UI/mL), raios X de tórax sem alterações e eletrocardiograma (ECG) com aumento no intervalo PR. No ecocardiograma, notou-se presença de regurgitação mitral.

Acerca desse caso clínico, quanto à principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A

А cultura de orofaringe para isolamento do agente etiológico tem baixa sensibilidade quando coletado após o período de latência entre a infecção de orofaringe e os sintomas atuais da paciente.

B

A patologia desse caso clínico é causada por infecção das vias aéreas superiores pelo estreptococo betahemolítico do grupo В.

C

Considerando os critérios de Jones, a paciente apresenta um critério maior (cardite) e três critérios menores (febre, artrite e aumento do intervalo PR no ECG).

D

Em razão do acometimento cardíaco, a profilaxia secundária com penicilina deve ser realizada até a criança completar 21 anos de idade.

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Q3608601

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608601 Medicina

Um escolar de 7 anos de idade foi levado à emergência por apresentar tosse seca, dor torácica e dificuldade para respirar. Sem histórico prévio de internações, comorbidades ou uso contínuo de medicações, ao exame físico, foram observados prostração, FR = 42 irpm, FC = 87 bpm, oximetria = 94%, Tax = 38,3 °C, presença de tiragem subcostal, ausculta com murmúrio vesicular reduzido em base pulmonar direita e presença de estertores crepitantes. Foram feitos raios X de tórax, com presença de consolidação em lobo inferior do pulmão direito, com permeio de broncograma aéreo e velamento de seio costofrênico à direita.

A respeito desse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

No referido caso, o principal agente etiológico, nessa faixa etária, é o Staphylococcus aureus.

B

A criança não tem indicação de internação para tratamento hospitalar e deve iniciar o tratamento ambulatorialmente, com reavaliação em 48 horas.

C

Pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI), recomenda-se que a vacina pneumocócica seja aplicada aos 2, 4 e 6 meses de idade, com reforço aos 12 meses.

D

A drenagem torácica deve ser feita o mais precocemente possível nos casos de derrame pleural complicado.

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Q3608600

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608600 Medicina

Um lactente de 8 meses de idade foi levado para atendimento no pronto-socorro pediátrico com rinorreia, tosse produtiva e febre baixa (38 °C) iniciada há quatro dias. Há 24 horas, a mãe notou que a criança estava com cansaço respiratório e chiado no peito. Referiu que o lactente nasceu a termo (IG = 38 semanas) e que teve internação prévia há aproximadamente dois meses por quadro similar ao atual. Negou demais comorbidades ou uso contínuo de medicações. Ao exame físico inicial, a criança apresentou FR = 64 irpm, FC = 84 bpm, oximetria = 90%, Tax = 37,4 °C, tiragem subcostal e batimento de asa nasal. A ausculta, notou-se presença de murmúrio vesicular globalmente reduzido e sibilos esparsos. Foram realizados raios X de tórax, que mostraram retificação de arcos costais e hiper transparência.

Com base no exposto, assinale a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica.

A

Os exames complementares (de imagem е laboratoriais) são essenciais para a elucidação diagnóstica e devem ser realizados antes da instituição da terapêutica.

B

O principal agente etiológico do quadro clínico da criança é o vírus sincicial respiratório.

C

A terapia antiviral com ribavirina é o padrão ouro no tratamento de bronquiolites virais agudas.

D

A imunoprofilaxia com palivizumabe está indicada para a criança.

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Q3608599

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608599 Medicina

Um escolar de 8 anos de idade foi levado à emergência com queixa de otalgia à esquerda iniciada há 48 horas, com piora progressiva da dor, sem presença de otorreia ou otorragia. Associado ao quadro, verificaram-se presença de febre há três dias (aferida até 38,4 °C), tosse produtiva e secreção nasal hialina. Ao exame físico, constataram-se irritabilidade. estado febril (38 °C), otoscopia demonstrando opacidade, hiperemia e abaulamento da membrana timpânica (MT) à esquerda.

Nesse caso, o achado que tem maior especificidade para о diagnóstico é

A

abaulamento de MT.

B

febre persistente.

C

hiperemia de MT.

D

tosse produtiva.

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Q3608598

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608598 Medicina

Uma criança de 4 anos de idade iniciou quadro de febre baixa (aferida até 38 °C) há três semanas, intermitente, associado a artralgia, fadiga, mialgia e emagrecimento. Deu entrada no pronto-socorro hipoativa, febril (temperatura axilar = 38,6 °C), FR = 33 irpm, FC = 145 bpm, PA = 72 mmHg x 53 mmHg, tempo de enchimento capilar de 3 segundos, além de presença de sopro cardíaco em foco mitral (3+/6+) e máculas indolores na palma das mãos e dos pés. Entre os exames laboratoriais realizados, há duas amostras de hemocultura mostrando crescimento de Streptococcus viridans.

Considerando o quadro de endocardite infecciosa (EI), assinale a alternativa correta.

A

A coleta de hemocultura é essencial em casos de febre prolongada e sopro cardíaco, sendo os microorganismos gram-negativos os mais comuns nesses casos.

B

As lesões descritas são denominadas manchas de Roth, e essa é uma manifestação comum na faixa etária pediátrica.

C

A criança tem um diagnóstico provável de EI, segundo os critérios de Duke modificados.

D

A presença de vegetações cardíacas maiores que 1 cm se associam com menor incidência de complicações.

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Q3608596

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608596 Medicina

Uma lactente de 7 meses de idade deu entrada no pronto-socorro com queixa de febre há três dias, aferida até 38,7 °С, com hipoatividade, irritabilidade e inapetência, além de redução na frequência miccional e urina de aspecto mais amarelado. A mãe referiu que a criança tem padrão evacuatório constipado (com necessidade de uso contínuo de medicação laxativa). Relatou também que houve um episódio similar há aproximadamente dois meses, com melhora após uso de antibiótico, e que iniciou a utilização dessa mesma medicação há um dia, sem melhora do quadro.

Em relação à principal hipótese diagnóstica nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

A realização de urocultura é dispensável quando о exame de sedimento urinário (EAS) aponta presença de bactérias na amostra de urina coletada.

B

A alteração no trato intestinal (constipação) não se configura como um fator de risco para disfunções miccionais.

C

A coleta de urina por saco coletor é mais indicada nessa faixa etária e tem alto valor preditivo positivo.

D

A realização de ultrassonografia renal é importante para avaliação de alterações estruturais do trato urinário, como refluxo vesicoureteral (RVU).

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Q3608595

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608595 Medicina

Um recém-nascido de 2 dias de vida, a termo, adequado para a idade gestacional (AIG), sem histórico de intercorrências durante o pré-natal, evoluiu com quadro de taquidispneia, palidez cutânea e má perfusão periférica. Ao exame fisico, apresenta FR = 70 irpm, FC = 120 bpm, SatO2 = 95%, tempo de enchimento capilar > 3 segundos, pulsos finos, PA = 60 mmHg x 42 mmHg e hiperfonese de bulhas cardíacas, sem sopros.

Tendo em vista esse caso clínico e as principais cardiopatias no período neonatal, assinale a alternativa correta.

A

Nesse quadro, espera-se que a criança evolua com queda da saturação e cianose.

B

Na radiografia de tórax, será observada uma trama vascular pulmonar reduzida, sem velamentos pulmonares significativos, associado ou não a cardiomegalia.

C

Os sinais de baixo débito sistêmico ocorrem pelo fechamento progressivo do canal arterial.

D

A tetralogia de Fallot com atresia pulmonar pode ser um diagnóstico que justifica o quadro.

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Q3608594

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608594 Medicina

A mãe levou o filho de 6 anos de idade para avaliação com o pediatra, pois notou que a criança é uma das menores da turma da escola. Relatou que ele mantém o crescimento. porém menor em relação aos meninos da mesma faixa etária. Quanto ao histórico familiar, a avó materna tem baixa estatura (149 cm). Negou intercorrências neonatais ou demais comorbidades associadas. Ao exame físico, apresenta estatura = 101 cm (ZE < -2), peso = 17 kg (entre ZE -1 e -2), sem dismorfismos e com estadiamento de Tanner = G1P1.

Considerando esse caso, a respeito de baixa estatura, assinale a alternativa correta.

A

A deficiência do hormônio do crescimento é a principal causa de baixa estatura na infância.

B

A investigação de baixa estatura deve ser feita se a velocidade de crescimento estiver menor ou igual à do percentil 25 do gráfico da velocidade.

C

O padrão familiar não exerce grande impacto no crescimento das crianças em idade escolar.

D

O atraso da idade óssea em relação à idade cronológica da criança necessariamente implica melhores projeções de estatura final.

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Q3608593

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608593 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 13 anos de idade, portador de diabetes mellitus tipo 1 há cinco anos, insulinodependente, foi levado ao pronto atendimento com quadro de dispneia, vômitos, dor abdominal e confusão mental. Na anamnese. referiu-se omissão de aplicação de doses habituais de insulina há dois dias e hábito alimentar com ingesta excessiva de carboidratos. Ao exame físico, observaram-se sinais de desidratação (mucosas secas, olhos encovados, saliva espessa), hálito cetônico, taquipneia (FR = de 37 irpm), FC = 92 bpm, PA = 99 mmHg x 60 mmHg, temperatura = 37,0° С e glicemia capilar = 470 mg/dL.

Acerca do referido caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem terapêutica inicial para esse paciente.

A

Realizar reposição volêmica com solução salina isotônica; iniciar insulinização após dosagem de eletrólitos.

B

Realizar reposição volêmica com solução salina isotônica combinado à insulinização em bomba de infusão; realizar ajuste da dose de insulina após dosagem de eletrólitos.

C

Iniciar imediatamente insulinização em bomba de infusão; aguardar exames laboratoriais para definir correção de distúrbios hidroeletrolíticos.

D

Realizar imediatamente reposição volêmica com solução salina isotônica associado à reposição de potássio, de bicarbonato de sódio e insulina em bomba de infusão.

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Q3608592

Ano: 2023 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 11 – Programa(s)- Neonatologia |

Q3608592 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 13 anos de idade, portador de diabetes mellitus tipo 1 há cinco anos, insulinodependente, foi levado ao pronto atendimento com quadro de dispneia, vômitos, dor abdominal e confusão mental. Na anamnese. referiu-se omissão de aplicação de doses habituais de insulina há dois dias e hábito alimentar com ingesta excessiva de carboidratos. Ao exame físico, observaram-se sinais de desidratação (mucosas secas, olhos encovados, saliva espessa), hálito cetônico, taquipneia (FR = de 37 irpm), FC = 92 bpm, PA = 99 mmHg x 60 mmHg, temperatura = 37,0° С e glicemia capilar = 470 mg/dL.

Considerando o quadro de cetoacidose diabética como principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que indica os critérios diagnósticos utilizados para definição desse caso clínico.

A

Glicemia acima de 200 mg/dL, alcalose metabólica, presença de cetonemia ou cetonúria.

B

Glicemia acima de 200 mg/dL, acidose metabólica, glicosúria, hipocalemia.

C

Glicemia acima de 200 mg/dL, acidose metabólica, presença de cetonemia ou cetonúria.

D

Glicemia acima de 200 mg/dL, alcalose metabólica, glicosúria, hipocalemia.

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