Um escolar de 8 anos de idade foi levado à emergência com queixa de otalgia à esquerda iniciada há 48 horas, com piora progressiva da dor, sem presença de otorreia ou otorragia. Associado ao quadro, verificaram-se presença de febre há três dias (aferida até 38,4 °C), tosse produtiva e secreção nasal hialina. Ao exame físico, constataram-se irritabilidade. estado febril (38 °C), otoscopia demonstrando opacidade, hiperemia e abaulamento da membrana timpânica (MT) à esquerda.

Nesse caso, o achado que tem maior especificidade para о diagnóstico é