O bloqueio do transportador de serotonina (SERT) é um mecanismo de ação comum aos fármacos mais utilizados no tratamento da depressão. Porém, a serotonina exerce efeito inibitório sobre a liberação de dopamina e noradrenalina no córtex pré-frontal através do agonismo de receptores 5HT2C em interneurônios gabaérgicos. Inclusive, alguns medicamentos antidepressivos antagonizam receptores 5HT2C, resultando em aumento da dopamina e noradrenalina no córtex préfrontal, o que contribui para o efeito terapêutico no humor e cognição. 

Os fármacos abaixo possuem ação antagonista 5HT2C:

I. Mirtazapina. II. Agomelatina. III. Fluoxetina.

Estão CORRETOS os fármacos:

Você foi indicado como perito judicial para definição de nexo causal na avaliação do caso de uma paciente do sexo feminino de 42 anos, casada, 2 filhos (7 e 4 anos), jornalista da área de comunicação social de uma empresa, que se queixa de insônia, irritabilidade, cansaço, sentimentos negativos sobre o trabalho e dificuldade de realizar suas tarefas laborais. Ela informa quadro arrastado ao longo dos últimos 3 anos, que associa a ter se dedicado muito ao trabalho, realizado jornadas prolongadas, sobrecarga de tarefas e cobranças excessivas, tendo mantido um período de elevada produtividade, porém com baixo reconhecimento e autonomia, evoluindo depois com perda gradativa da vontade de trabalhar, atrasos que levaram a ameaças de demissão e comentários depreciativos por parte de seu gestor. Ela também informa tratamento de longa data para transtorno depressivo, iniciado durante sua faculdade, mantendo uso de venlafaxina, que teve boa resposta na ocasião. O psiquiatra assistente emitiu um relatório informando diagnóstico de depressão e síndrome de Burnout.

Assinale a afirmativa CORRETA a respeito da condição Burnout, conforme a CID11:

Um paciente do sexo masculino, 56 anos, procura atendimento solicitando um relatório a respeito de seu quadro de depressão, estresse pós-traumático e ideias de suicídio, que relata ter iniciado há 4 anos, após ter sido demitido por "justa causa". Ele informa que foi vítima de mentiras, que lhe fizeram uma cilada e que a perda do trabalho, a percepção de humilhação, vergonha e desonra causaram seu estado mental de depressão que nenhum medicamento resolveu, ideias constantes de suicídio, dificuldades graves de memória, pesadelos todos os dias com o trabalho e com as pessoas que o injustiçaram. Por isso, entrou na justiça solicitando indenização por todos os danos que lhe foram causados. Em seu atendimento, você desconfia que o paciente possa estar simulando seu quadro. 

Assinale a afirmativa INCORRETA a respeito de recomendações para a avaliação de simulação:

A respeito do transtorno delirante persistente, assinale a afirmativa INCORRETA: 

Os tratamentos psicoterápicos envolvem encontros frequentes e regulares entre o paciente e terapeuta, geralmente uma vez por semana. Muitos pacientes ficam sem acesso ao tratamento por falta de profissionais ou devido aos custos do tratamento. No entanto, psicoterapias de grupo se mostraram uma forma de aumentar o acesso, com respaldo de estudos que indicam sua efetividade.

Assinale a afirmativa INCORRETA a respeito das psicoterapias de grupo:

O exame neuropsicológico avalia, de forma sistemática, o funcionamento nas esferas de atenção e concentração, memória, linguagem, habilidades espaciais, capacidades sensoriais e motoras, bem como funcionamento executivo e estado emocional.
Sobre este importante recurso, indique a afirmativa INCORRETA:

Aproximadamente um terço dos pacientes com depressão são considerados resistentes ao tratamento, não respondendo a pelo menos dois antidepressivos utilizados por tempo e dose adequados.

A respeito da abordagem desses pacientes, assinale a afirmativa CORRETA:

O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é uma condição prevalente relacionada ao neurodesenvolvimento, com sintomas que se manifestam na infância e que, em grande proporção dos pacientes, permanece até a vida adulta, acarretando prejuízos crônicos do funcionamento.
Assinale a afirmativa INCORRETA a respeito desta condição:

Um paciente do sexo masculino, de 48 anos, internado na unidade coronariana do hospital geral há 3 dias devido a precordialgia, hipótese de angina instável, respondeu bem à abordagem da urgência e aguardava cateterismo. Evoluiu com discurso confuso, agitação psicomotora e alucinações visuais, sendo solicitada interconsulta da psiquiatria. Ao exame, estava desatento, agitado, ansioso, com diaforese e tremores, postura alucinatória, referindo zoopsias e ideação paranoide. Hipertenso e taquicárdico.
Com base em sua avaliação e hipótese diagnóstica, assinale a conduta MAIS ADEQUADA:

A planta da cannabis possui mais de 100 fitocanabinoides, além de terpenos e compostos flavonoides. Trata-se da substância ilícita mais consumida no Brasil. No entanto, através da RDC nº 327 de 2019, a ANVISA aprovou a comercialização e a prescrição de produtos de cannabis para fins medicinais.
A respeito da cannabis, assinale a afirmativa INCORRETA:

O transtorno de personalidade borderline se caracteriza por um padrão difuso de impulsividade acentuada e instabilidade das relações interpessoais, da autoimagem e dos afetos, sendo comum a dificuldade em lidar com o abandono e sentimentos de vazio e raiva frequentes. Nos casos mais acentuados, trata-se de um desafio clínico, e tem motivado inúmeros estudos para sua compreensão e manejo.
Assinale a afirmativa INCORRETA:

A psicose puerperal é considerada uma emergência psiquiátrica, ocorrendo 1 a 2 casos a cada 1000 nascimentos.
Sobre esse tema, assinale a afirmativa INCORRETA:

Sobre a abordagem dos transtornos do sono-vigília, assinale a afirmativa INCORRETA:

Sobre as manifestações clínicas da diabetes mellitus tipo 1, assinale a afirmativa INCORRETA: 

A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB) é resultado da experiência acumulada por um conjunto de atores envolvidos historicamente com o desenvolvimento e a consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS), como movimentos sociais, população, trabalhadores e gestores das três esferas de governo. Insta salientar que, conforme normatização vigente no SUS, que define a organização em Redes de Atenção à Saúde (RAS) como estratégia para um cuidado integral e direcionado às necessidades de saúde da população, destaca a Atenção Básica como primeiro ponto de atenção e porta de entrada preferencial do sistema, que deve ordenar os fluxos e contrafluxos de pessoas, produtos e informações em todos os pontos de atenção à saúde.

Considerando as diretrizes da Atenção Básica, análise as asserções abaixo:

I. Longitudinalidade do cuidado: pressupõe a continuidade da relação de cuidado, com construção de vínculo e responsabilização entre profissionais e usuários ao longo do tempo e de modo permanente e consistente, acompanhando os efeitos das intervenções em saúde e de outros elementos na vida das pessoas, evitando a perda de referências e diminuindo os riscos de iatrogenia que são decorrentes do desconhecimento das histórias de vida e da falta de coordenação do cuidado.

II. Resolutividade: reforça a importância da Atenção Básica ser resolutiva, utilizando e articulando diferentes tecnologias de cuidado individual e coletivo, por meio de uma clínica ampliada capaz de construir vínculos positivos e intervenções clínica e sanitariamente efetivas, centrada na pessoa, na perspectiva de ampliação dos graus de autonomia dos indivíduos e grupos sociais. Deve ser capaz de resolver a grande maioria dos problemas de saúde da população, coordenando o cuidado do usuário em outros pontos da RAS, quando necessário.

III. Integralidade: é o conjunto de serviços executados pela equipe de saúde que atendam às necessidades da população adscrita nos campos do cuidado, da promoção e manutenção da saúde, da prevenção de doenças e agravos, da cura, da reabilitação, da redução de danos e dos cuidados paliativos. Inclui a responsabilização pela oferta de serviços em outros pontos de atenção à saúde e o reconhecimento adequado das necessidades biológicas, psicológicas, ambientais e sociais causadoras das doenças, e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestão necessárias a estes fins, além da ampliação da autonomia das pessoas e coletividade.

IV. Participação da comunidade: estimular a participação das pessoas, a orientação comunitária das ações de saúde na Atenção Básica e a competência cultural no cuidado, como forma de ampliar sua autonomia e capacidade na construção do cuidado à sua saúde e das pessoas e coletividades do território, considerando ainda o enfrentamento dos determinantes e condicionantes de saúde, através de articulação e integração das ações intersetoriais na organização e orientação dos serviços de saúde, a partir de lógicas mais centradas nas pessoas e no exercício do controle social.

A respeito dessas asserções, assinale a opção CORRETA:

Baseado na Resolução do COFEN nº 557/2017, que normatiza a aspiração de vias aéreas, marque (V) para as afirmativas verdadeiras e (F), para as falsas.


( ) A aspiração de vias aéreas em pacientes em unidades de emergência, unidade de terapia intensiva, semi-intensivas, ou demais unidades de assistência, deverão ser executadas privativamente pelo enfermeiro, conforme dispõe a Lei do Exercício Profissional da Enfermagem.

( ) Os pacientes internados em unidades de emergência, sala de estabilização e demais unidades de assistência que necessitem de aspiração de vias aéreas e sejam classificados como graves deverão ser aspirados privativamente pelo enfermeiro, mesmo estando sem respiração artificial, exceto em situações de emergência.

( ) O Técnico em Enfermagem não poderá aspirar os pacientes em uso de traqueostomia de longa permanência ou definitiva, sendo ela em uso hospitalar, domiciliar ou em atendimento ambulatorial.

( ) Existem situações previstas nesta resolução em que as vias aéreas poderão ser aspiradas pelo Técnico de Enfermagem, desde que devidamente avaliado e prescrito pelo Enfermeiro, como parte integrante do Processo de Enfermagem. Nestas situações, recomenda-se que seja instituído protocolo institucional prevendo a observação de sinais e sintomas do padrão respiratório durante o procedimento, para comunicação imediata ao Enfermeiro.

( ) Os pacientes classificados como não graves com necessidade de aspiração de vias aéreas, que estejam internados em unidades de internação, atendimento domiciliar, poderão ser aspirados pelo Técnico em Enfermagem, desde que previamente avaliado pelo Enfermeiro, que fará a prescrição desse procedimento.


A sequência CORRETA, de cima para baixo, é: 

A Portaria nº 2436, de 21 de setembro de 2017, aprova a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS).

Referente aos Princípios da PNAB, analise as asserções abaixo:

I. Universalidade: possibilitar o acesso universal e contínuo a serviços de saúde de qualidade e resolutivos, caracterizados como a porta de entrada aberta e preferencial da RAS (primeiro contato), acolhendo as pessoas e promovendo a vinculação e corresponsabilização pela atenção às suas necessidades de saúde. O estabelecimento de mecanismos que assegurem acessibilidade e acolhimento pressupõe uma lógica de organização e funcionamento do serviço de saúde que parte do princípio de que as equipes que atuam na Atenção Básica nas UBS devem receber e ouvir todas as pessoas que procuram seus serviços, de modo universal, de fácil acesso e sem diferenciações excludentes, e a partir daí construir respostas para suas demandas e necessidades.

II. Territorialização e Adstrição: de forma a permitir o planejamento, a programação descentralizada e o desenvolvimento de ações setoriais e intersetoriais com foco em um território específico, com impacto na situação, nos condicionantes e determinantes da saúde das pessoas e coletividades que constituem aquele espaço e estão, portanto, adstritos a ele. Para efeitos desta portaria, considera- se Território a unidade geográfica única, de construção descentralizada do SUS na execução das ações estratégicas destinadas à vigilância, promoção, prevenção, proteção e recuperação da saúde. Os Territórios são destinados para dinamizar a ação em saúde pública, o estudo social, econômico, epidemiológico, assistencial, cultural e identitário, possibilitando uma ampla visão de cada unidade geográfica e subsidiando a atuação na Atenção Básica, de forma que atendam a necessidade da população adscrita e ou as populações específicas.

III. Equidade: ofertar o cuidado, reconhecendo as diferenças nas condições de vida e saúde e de acordo com as necessidades das pessoas, considerando que o direito à saúde passa pelas diferenciações sociais e deve atender à diversidade. Ficando proibida qualquer exclusão baseada em idade, gênero, cor, crença, nacionalidade, etnia, orientação sexual, identidade de gênero, estado de saúde, condição socioeconômica, escolaridade ou limitação física, intelectual, funcional, entre outras, com estratégias que permitam minimizar desigualdades, evitar exclusão social de grupos que possam vir a sofrer estigmatização ou discriminação; de maneira que impacte na autonomia e na situação de saúde.

IV. Integralidade: é o conjunto de serviços executados pela equipe de saúde que atendam às necessidades da população adscrita nos campos do cuidado, da promoção e manutenção da saúde, da prevenção de doenças e agravos, da cura, da reabilitação, da redução de danos e dos cuidados paliativos. Inclui a responsabilização pela oferta de serviços em outros pontos de atenção à saúde e o reconhecimento adequado das necessidades biológicas, psicológicas, ambientais e sociais causadoras das doenças, e manejo das diversas tecnologias de cuidado e de gestão necessárias a estes fins, além da ampliação da autonomia das pessoas e coletividade.

Assinale a opção CORRETA: 

Sobre cateteres venosos periféricos, de acordo com as recomendações atuais do Ministério da Saúde do Brasil sobre Práticas seguras para a prevenção de incidentes envolvendo cateter intravenoso periférico (CIVP) em serviços de saúde, analise as assertivas a seguir, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas:

( ) É imprescindível higienizar as mãos antes e após a inserção de CIVP e para qualquer tipo de manipulação destes dispositivos.
( ) A escolha do cateter para atender à necessidade de terapia intravenosa. Não usar CIVPs para infusão contínua de produtos vesicantes, para nutrição parenteral com mais de 10% de dextrose ou outros aditivos que resultem em osmolaridade final acima de 900 mOsm/L, ou para qualquer solução com osmolaridade acima de 900 mOsm/L.
( ) Limitar no máximo a três tentativas de punção periférica por profissional e, no máximo, seis no total. Múltiplas tentativas de punções causam dor, atrasam o início do tratamento, comprometem o vaso, aumentam custos e os riscos de complicações.
( ) Para pacientes adultos: as veias de escolha para inserção do CIVP são as das superfícies dorsal e ventral dos antebraços, que podem acomodar cateteres de maior dimensão, tais como, cefálica, basílica, medianas do antebraço, cotovelo e do dorso da mão. Veias de membros inferiores não devem ser utilizadas a menos que seja absolutamente necessário, em virtude do risco de embolias e tromboflebites.
( ) Recomenda-se utilizar cobertura para CIVP estéril, semioclusiva (gaze e fita adesiva estéril) ou membrana transparente semipermeável.

A sequência CORRETA de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial- 2020, assinale a afirmativa CORRETA:

Urgências e emergências hipertensivas são quadros comuns no departamento de emergência, podendo corresponder a até 25% dos atendimentos em pronto-socorro.
Em relação a esse assunto, assinale a afirmativa CORRETA: