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Q4311801 Medicina
Mulher de 58 anos apresenta dor em queimação nos pés há oito meses, acompanhada de formigamento e hipersensibilidade ao contato com roupas e lençóis. O exame neurológico demonstra redução da sensibilidade distal, de distribuição simétrica, sem déficit motor. A investigação clínica confirma neuropatia periférica dolorosa.
Durante a consulta, relata também humor deprimido, perda de interesse pelas atividades habituais e piora funcional nos últimos meses. Não apresenta ideação suicida. A função renal e a função hepática são normais. Não faz uso de antidepressivos nem de medicamentos específicos para dor neuropática.
Considerando o mecanismo da dor e as comorbidades apresentadas, assinale a opção farmacológica inicial mais adequada.
Alternativas
Q4311800 Medicina
Mulher de 67 anos, na pós-menopausa, sofreu fratura do rádio distal após tropeçar e cair da própria altura. Não apresenta história de neoplasia, doença renal crônica ou uso prolongado de glicocorticoides. Após o tratamento da fratura, foi submetida à densitometria óssea, que mostrou escore T de −2,1 no colo do fêmur e −1,9 na coluna lombar. Cálcio sérico, fósforo, creatinina e fosfatase alcalina estão dentro dos valores de referência.
Considerando de forma integrada o mecanismo da fratura e os resultados da densitometria óssea, assinale a interpretação mais adequada.
Alternativas
Q4311799 Farmácia
Paciente de 52 anos, com artrite reumatoide e atividade persistente apesar do tratamento convencional, apresenta indicação de iniciar terapia biológica com um inibidor do fator de necrose tumoral. Durante a avaliação pré-tratamento, o teste para infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis é positivo, sem evidências clínicas ou radiológicas de tuberculose ativa.
Considerando o mecanismo de ação dessa classe de medicamentos e sua relação com a resposta imune, assinale o conceito que melhor fundamenta a preocupação com a reativação da tuberculose.
Alternativas
Q4311798 Medicina
Homem de 68 anos, com hipertensão arterial e doença renal crônica, apresenta dor intensa e aumento de volume do joelho direito iniciados há 18 horas. Nega trauma. Refere episódio semelhante no mesmo joelho há cerca de um ano, com resolução espontânea em poucos dias. Ao exame, apresenta derrame articular volumoso, calor e importante limitação dolorosa da mobilidade. A temperatura axilar é de 37,7 °C. A concentração sérica de ácido úrico é de 8,6 mg/dL. A radiografia demonstra condrocalcinose dos meniscos. A artrocentese revela líquido sinovial turvo, com predomínio de neutrófilos, e cristais intracelulares romboides com birrefringência positiva fraca à luz polarizada compensada. A coloração de Gram não evidencia microrganismos.
Considerando o diagnóstico diferencial da monoartrite aguda, assinale a interpretação mais adequada. 
Alternativas
Q4311797 Medicina
Homem de 58 anos apresenta lombalgia há seis semanas, associada a dor que se irradia pela face anterior da coxa direita, alcançando a região medial da perna. Refere dificuldade recente para subir escadas. Ao exame, apresenta discreta redução da força de extensão do joelho direito, reflexo patelar diminuído e hipoestesia na face medial da perna. A mobilização passiva do quadril, inclusive a rotação interna, é indolor e preservada. O teste de flexão, abdução e rotação externa do quadril não reproduz a dor. A elevação da perna estendida é negativa, enquanto a extensão passiva do quadril com flexão do joelho reproduz a dor irradiada habitual.
Considerando a anatomia funcional e os achados do exame físico, assinale o diagnóstico que melhor explica o quadro. 
Alternativas
Q4311796 Medicina
Adolescente, 17 anos, sexo masculino, com asma em remissão clínica desde os oito anos, está em início de quadro de desconforto respiratório, após passar o final de semana com outros adolescentes. Apresenta tosse, respira rápido e tem dor torácica. Faz uso de broncodilatador, sem melhora. Como iniciou quadro de vômitos e dor abdominal, os pais o levaram ao hospital, sendo indicada internação. Quando perguntado, o jovem refere ter feito uso de dispositivo eletrônico de fumar. Nega contato com outras pessoas com quadro respiratório. Tem esquema vacinal completo.
Em relação ao quadro descrito, na internação e/ou no momento da alta hospitalar, espera-se encontrar 
Alternativas
Q4311795 Medicina
Adolescente, 13 anos, sexo masculino, apresenta tosse persistente há doze dias. Relata febre esporádica e pouca secreção. Seu médico, após examiná-lo, prescreveu azitromicina por cinco dias e broncodilatador, em caso de tosse intensa. Não houve melhora. Moram em área urbana, sem animais domésticos, mas bem próximo à região com floresta, com contato íntimo com pássaros locais. O pai procurou o prontoatendimento, sendo realizada radiografia de tórax com pequeno nódulo (1 cm de diâmetro), não calcificado, no hemitórax direito. Ultrassonografia abdominal com fígado e baço de tamanho normal, sem linfadenomegalias. Prova tuberculínica – 4mm.
Nega contato com pessoas com tosse crônica. A principal hipótese diagnóstica é
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Q4311794 Medicina
Pré-escolar, 2 anos, 12 kg, é internado na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica por pneumonia e derrame pleural. Está taquipneica, vomitou um pouco, está hidratada e com diurese e função renal preservadas. A equipe indicou hidratação venosa de manutenção pela Regra de volume de Holliday-Segar.
A taxa de infusão mais adequada nas primeiras 24 horas é de
Alternativas
Q4311793 Medicina
Recém-nascida (RN), a termo, 2º dia de vida, apresenta linfedema dorsal de mãos e pés, pescoço alado, implantação baixa de cabelos na nuca, hipertelorismo mamilar e sopro sistólico no foco aórtico. De acordo com o fenótipo sugestivo, foi solicitado cariótipo.
Sobre a principal hipótese, é correto afirmar que 
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Q4311792 Medicina
Menino, 3 anos, apresenta episódios de crises convulsivas de início aos 2 anos de idade, atônicas, que provocam quedas durante o período de vigília, crises de ausência e crises tônicas durante o sono. Há atraso de desenvolvimento associado.
Assinale a opção correta em relação à principal hipótese diagnóstica e aos achados no eletroencefalograma (EEG) do caso.
Alternativas
Q4311791 Medicina
Lactente masculino, 12 meses, está em tratamento para otite média aguda com amoxicilina oral, há 72 horas, sem melhora dos sintomas, surgindo abaulamento em região retroauricular à esquerda.
Na suspeita de mastoidite aguda, o exame complementar que pode auxiliar a confirmação do diagnóstico é a 
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Q4311790 Medicina
Menina de 18 meses chega acompanhada da avó devido a hematoma em tórax, com dificuldade de respirar ou de chorar. No exame, apresenta sensibilidade ao toque. Segundo a avó, a menor tentou sair sozinha do berço e caiu no chão. A radiografia evidencia uma fratura de costela.
A seguinte conduta deve então ser feita:
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Q4311789 Patologia
As dores abdominais na pediatria comumente não estão relacionados a problemas orgânicos. Entretanto, uma queixa de dor abdominal de início súbito, intenso e sem relação com trauma, necessita avaliação médica imediata por suspeita de abdome agudo.
Considerando as principais causas de abdome agudo na população pediátrica, assinale a afirmativa incorreta. 
Alternativas
Q4311788 Medicina
Menina de 12 anos chega na emergência com o pai, com cansaço e com respiração rápida. O pai refere que a menor estava passando férias com os avós nos últimos 15 dias, tendo retornado hoje, cansada e emagrecida (perda de 4 kg), queixando-se de vômitos e dores abdominais. Refere também que, segundo os avós, ela tem demonstrado um apetite voraz e urinado muito na última semana.
Após exame físico, colhe-se imediatamente a glicemia e gasometria: glicose 430 mg/dL, ph 7,2, bicarbonato 13 mEq/L. Rapidamente, inicia-se o tratamento de cetoacidose diabética.
Sobre os cuidados que devem ser tomados no manejo dessa emergência, está correto afirmar que
Alternativas
Q4311787 Medicina
Lactente de quatro meses de vida apresenta deficiência tibial. Exames de imagem demonstraram tíbia curta, diástase tibiofibular distal, superfície articular distal da tíbia ausente, deslocamento proximal do tálus e separação entre a tíbia e a fíbula no tornozelo.
Segundo o sistema de classificação de Jones, esse menino é classificado como tipo 
Alternativas
Q4311786 Fisioterapia
Pacientes que apresentam disfunção do tendão do tibial posterior podem apresentar outras estruturas acometidas.
Segundo estudo de ressonância magnética conduzido por Deland e colaboradores em 2005, a estrutura ligamentar mais frequentemente relacionada a essa afecção é(são) o(s)
Alternativas
Q4311785 Medicina
Paciente do sexo masculino, 22 anos de idade, atleta de alto rendimento, sofreu fratura por estresse do quinto metatarsal.
Em relação à fratura por estresse do quinto metatarsal, é correto afirmar que
Alternativas
Q4311784 Medicina
Em relação à análise do líquido sinovial na artrite gotosa, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4311783 Medicina
Paciente do sexo masculino, 59 anos de idade, ativo, apesar de ser portador de Doença de Paget poliostótica, sem outras comorbidades, sofreu fratura do colo do fêmur esquerdo do tipo Garden III.
Em relação às possibilidades terapêuticas para esse paciente, é correto afirmar que 
Alternativas
Q4311782 Medicina
Paciente do sexo feminino, 58 anos de idade, apresentou, após queda da própria altura, dor no quadril esquerdo e impossibilidade para deambular. Após exames de imagem, foi diagnosticada com uma fratura do tipo 31-B3 segundo a classificação AO/OTA (2018)
O melhor tratamento para essa paciente, entre as possibilidades a seguir, é 
Alternativas
Respostas
1681: C
1682: B
1683: E
1684: E
1685: E
1686: B
1687: C
1688: B
1689: E
1690: A
1691: C
1692: E
1693: B
1694: B
1695: D
1696: E
1697: D
1698: D
1699: B
1700: A