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Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Rim (Urologia) |
Q4309724
Medicina
Homem de 41 anos, transplantado renal há 4 meses por
glomeruloesclerose segmentar e focal, apresenta elevação
progressiva da creatinina nas últimas semanas.
Creatinina basal pós-transplante: 1,2 mg/dL.
Sintomas: mal-estar discreto; fadiga leve.
Nega: febre; disúria; hematúria.
Imunossupressão: tacrolimo; micofenolato mofetil; prednisona; relata falhas frequentes na adesão medicamentosa.
Exame físico: PA: 146/92 mmHg; FC: 84 bpm; temperatura: 36,7°C.
Exame abdominal: enxerto discretamente sensível.
Exames: creatinina atual: 2,4 mg/dL; ureia: 68 mg/dL.
EAS: sem bacteriúria; sem piúria significativa.
Ultrassonografia Doppler: boa perfusão; sem hidronefrose; sem trombose vascular.
Biópsia do enxerto: infiltrado linfocitário intersticial; tubulite significativa; compatível com rejeição aguda celular.
A melhor conduta inicial é
Creatinina basal pós-transplante: 1,2 mg/dL.
Sintomas: mal-estar discreto; fadiga leve.
Nega: febre; disúria; hematúria.
Imunossupressão: tacrolimo; micofenolato mofetil; prednisona; relata falhas frequentes na adesão medicamentosa.
Exame físico: PA: 146/92 mmHg; FC: 84 bpm; temperatura: 36,7°C.
Exame abdominal: enxerto discretamente sensível.
Exames: creatinina atual: 2,4 mg/dL; ureia: 68 mg/dL.
EAS: sem bacteriúria; sem piúria significativa.
Ultrassonografia Doppler: boa perfusão; sem hidronefrose; sem trombose vascular.
Biópsia do enxerto: infiltrado linfocitário intersticial; tubulite significativa; compatível com rejeição aguda celular.
A melhor conduta inicial é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Rim (Urologia) |
Q4309723
Medicina
Homem de 32 anos procura atendimento por infertilidade
conjugal há 18 meses. Mantém relações sexuais regulares sem
contracepção. Parceira com avaliação ginecológica inicial sem
alterações relevantes.
Antecedentes: sem comorbidades relevantes; sem uso de anabolizantes; sem história de criptorquidia.
Exame Físico: IMC: 25 kg/m².
Exame genital: testículos tópicos bilateralmente; volume testicular direito: 18 mL; volume testicular esquerdo: 16 mL; varicocele esquerda grau III.
Espermograma (2 exames): concentração: 10 milhões/mL; motilidade progressiva reduzida; morfologia estrita: 2%.
Avaliação hormonal: FSH discretamente elevado; testosterona total normal; prolactina normal.
A melhor conduta é
Antecedentes: sem comorbidades relevantes; sem uso de anabolizantes; sem história de criptorquidia.
Exame Físico: IMC: 25 kg/m².
Exame genital: testículos tópicos bilateralmente; volume testicular direito: 18 mL; volume testicular esquerdo: 16 mL; varicocele esquerda grau III.
Espermograma (2 exames): concentração: 10 milhões/mL; motilidade progressiva reduzida; morfologia estrita: 2%.
Avaliação hormonal: FSH discretamente elevado; testosterona total normal; prolactina normal.
A melhor conduta é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Rim (Urologia) |
Q4309722
Medicina
Menina de 4 anos é encaminhada ao ambulatório de Urologia
Pediátrica após três episódios de infecção urinária febril nos
últimos 12 meses.
História: febre acima de 39°C; disúria; dor abdominal; tratamento antibiótico prévio.
Antecedentes: gestação sem intercorrências; desenvolvimento normal.
Exame Físico: peso adequado para idade; PA normal para faixa etária; sem alterações ao exame abdominal.
Ultrassonografia: rim direito normal; discreta dilatação pielocalicial à esquerda.
DMSA: cicatriz cortical polar superior esquerda.
Função renal diferencial: Rim direito 54%; Rim esquerdo 46%.
Uretrocistografia miccional: refluxo vesicoureteral esquerdo grau IV; sem válvula de uretra posterior.
A conduta mais adequada é
História: febre acima de 39°C; disúria; dor abdominal; tratamento antibiótico prévio.
Antecedentes: gestação sem intercorrências; desenvolvimento normal.
Exame Físico: peso adequado para idade; PA normal para faixa etária; sem alterações ao exame abdominal.
Ultrassonografia: rim direito normal; discreta dilatação pielocalicial à esquerda.
DMSA: cicatriz cortical polar superior esquerda.
Função renal diferencial: Rim direito 54%; Rim esquerdo 46%.
Uretrocistografia miccional: refluxo vesicoureteral esquerdo grau IV; sem válvula de uretra posterior.
A conduta mais adequada é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Rim (Urologia) |
Q4309721
Medicina
Mulher de 58 anos procura o pronto-socorro com febre alta,
calafrios e dor lombar direita intensa há 48 horas. Refere
náuseas, vômitos, disúria e redução do débito urinário.
Antecedentes: diabetes Mellitus tipo 2; hipertensão arterial sistêmica; litíase urinária prévia.
Exame Físico: PA: 88/54 mmHg; FC: 122 bpm; FR: 24 irpm; temperatura: 39,4°C.
Achados: dor intensa no flanco direito; giordano positivo à direita; perfusão periférica reduzida.
Exames: leucócitos: 22.400/mm³; creatinina: 2,3 mg/dL; lactato: 4,2 mmol/L.
EAS: piúria intensa; bacteriúria abundante.
Tomografia: cálculo ureteral proximal direito de 9 mm; hidronefrose moderada; dilatação pielocalicial.
A melhor conduta inicial é
Antecedentes: diabetes Mellitus tipo 2; hipertensão arterial sistêmica; litíase urinária prévia.
Exame Físico: PA: 88/54 mmHg; FC: 122 bpm; FR: 24 irpm; temperatura: 39,4°C.
Achados: dor intensa no flanco direito; giordano positivo à direita; perfusão periférica reduzida.
Exames: leucócitos: 22.400/mm³; creatinina: 2,3 mg/dL; lactato: 4,2 mmol/L.
EAS: piúria intensa; bacteriúria abundante.
Tomografia: cálculo ureteral proximal direito de 9 mm; hidronefrose moderada; dilatação pielocalicial.
A melhor conduta inicial é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Rim (Urologia) |
Q4309720
Medicina
Homem de 24 anos é admitido após colisão automobilística de
alta energia. Refere dor intensa em flanco esquerdo, náuseas e
hematúria macroscópica.
Exame Físico: PA: 118/74 mmHg; FC: 104 bpm; FR: 20 irpm; SatO2: 98%.
Achados: dor importante no flanco esquerdo; equimose lombar esquerda; Glasgow 15.
Exames: hemoglobina: 12,8 g/dL; creatinina: 1,0 mg/dL.
Tomografia com contraste:
laceração renal profunda; atinge sistema coletor; extravasamento urinário perirrenal; hematoma perirrenal contido; sem sangramento arterial ativo.
Classificação: trauma renal grau IV (AAST).
A melhor conduta inicial é
Exame Físico: PA: 118/74 mmHg; FC: 104 bpm; FR: 20 irpm; SatO2: 98%.
Achados: dor importante no flanco esquerdo; equimose lombar esquerda; Glasgow 15.
Exames: hemoglobina: 12,8 g/dL; creatinina: 1,0 mg/dL.
Tomografia com contraste:
laceração renal profunda; atinge sistema coletor; extravasamento urinário perirrenal; hematoma perirrenal contido; sem sangramento arterial ativo.
Classificação: trauma renal grau IV (AAST).
A melhor conduta inicial é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Rim (Urologia) |
Q4309719
Medicina
Mulher de 56 anos é encaminhada após identificação incidental
de lesão adrenal esquerda durante investigação de dor lombar
mecânica. Nega sintomas endocrinológicos.
Antecedentes: hipertensão arterial leve controlada; dislipidemia.
Exame físico: PA: 128/78 mmHg; FC: 72 bpm; IMC: 28 kg/m².
Sem sinais clínicos de: Síndrome de Cushing; feocromocitoma; hiperaldosteronismo.
Avaliação hormonal: metanefrinas normais; teste de supressão com dexametasona normal; relação aldosterona/renina normal.
Tomografia: lesão adrenal esquerda de 2,8 cm; homogênea; 8 UH sem contraste; bordas regulares; sem crescimento em 12 meses.
A melhor conduta é
Antecedentes: hipertensão arterial leve controlada; dislipidemia.
Exame físico: PA: 128/78 mmHg; FC: 72 bpm; IMC: 28 kg/m².
Sem sinais clínicos de: Síndrome de Cushing; feocromocitoma; hiperaldosteronismo.
Avaliação hormonal: metanefrinas normais; teste de supressão com dexametasona normal; relação aldosterona/renina normal.
Tomografia: lesão adrenal esquerda de 2,8 cm; homogênea; 8 UH sem contraste; bordas regulares; sem crescimento em 12 meses.
A melhor conduta é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Rim (Urologia) |
Q4309718
Medicina
Homem de 42 anos apresenta piora progressiva do jato urinário
há 18 meses, associada a hesitação miccional, esforço para
urinar, sensação de esvaziamento incompleto e gotejamento
terminal.
Antecedentes: trauma perineal importante em acidente motociclístico há 4 anos; sem cirurgias prostáticas; sem ISTs.
Exame físico: PA: 128/80 mmHg; FC: 72 bpm; Temperatura: 36,4°C
Toque retal: próstata normal.
Urofluxometria: Qmáx: 6 mL/s; curva em platô.
Ultrassonografia: resíduo pós-miccional: 160 mL.
Uretrografia retrógrada: estenose única da uretra bulbar; comprimento: 1,5 cm.
A melhor opção terapêutica definitiva é
Antecedentes: trauma perineal importante em acidente motociclístico há 4 anos; sem cirurgias prostáticas; sem ISTs.
Exame físico: PA: 128/80 mmHg; FC: 72 bpm; Temperatura: 36,4°C
Toque retal: próstata normal.
Urofluxometria: Qmáx: 6 mL/s; curva em platô.
Ultrassonografia: resíduo pós-miccional: 160 mL.
Uretrografia retrógrada: estenose única da uretra bulbar; comprimento: 1,5 cm.
A melhor opção terapêutica definitiva é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Rim (Urologia) |
Q4309717
Medicina
Homem de 35 anos com paraplegia completa após trauma
medular T10 há três anos. Apresenta infecções urinárias
recorrentes, incontinência urinária e sensação de esvaziamento
inadequado.
Antecedentes: trauma medular T10; sem diabetes; sem litíase urinária prévia.
Exame físico: PA: 124/78 mmHg; FC: 76 bpm; temperatura: 36,6°C.
Achados: globo vesical palpável após tentativa de micção; paraplegia completa abaixo de T10.
Ultrassonografia: espessamento da parede vesical; resíduo pósmiccional: 380 mL; dilatação ureteral bilateral discreta.
Creatinina: 1,4 mg/dL
Estudo urodinâmico: hiperatividade detrusora neurogênica; pressões vesicais elevadas; contrações involuntárias do detrusor; esvaziamento ineficaz.
A melhor conduta inicial para proteção do trato urinário superior é
Antecedentes: trauma medular T10; sem diabetes; sem litíase urinária prévia.
Exame físico: PA: 124/78 mmHg; FC: 76 bpm; temperatura: 36,6°C.
Achados: globo vesical palpável após tentativa de micção; paraplegia completa abaixo de T10.
Ultrassonografia: espessamento da parede vesical; resíduo pósmiccional: 380 mL; dilatação ureteral bilateral discreta.
Creatinina: 1,4 mg/dL
Estudo urodinâmico: hiperatividade detrusora neurogênica; pressões vesicais elevadas; contrações involuntárias do detrusor; esvaziamento ineficaz.
A melhor conduta inicial para proteção do trato urinário superior é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Rim (Urologia) |
Q4309716
Medicina
Homem de 62 anos apresenta hematúria macroscópica
intermitente há dois meses, perda ponderal de 6 kg e
desconforto lombar esquerdo.
Antecedentes: hipertensão arterial sistêmica; tabagismo prévio (35 maços-ano); obesidade grau I.
Exame físico: PA: 146/88 mmHg; FC: 82 bpm; temperatura: 36,5°C.
Abdome: massa palpável em flanco esquerdo; dor leve à palpação profunda.
Exames laboratoriais: hemoglobina: 11,2 g/dL; creatinina: 1,0 mg/dL; cálcio sérico: 11,1 mg/dL
Tomografia de abdome e pelve: massa renal esquerda heterogênea de 9,2 cm; infiltração da gordura perirrenal; trombo tumoral limitado à veia renal esquerda; sem invasão da veia cava inferior; sem metástases.
Tomografia de tórax: sem lesões secundárias.
A melhor conduta terapêutica é
Antecedentes: hipertensão arterial sistêmica; tabagismo prévio (35 maços-ano); obesidade grau I.
Exame físico: PA: 146/88 mmHg; FC: 82 bpm; temperatura: 36,5°C.
Abdome: massa palpável em flanco esquerdo; dor leve à palpação profunda.
Exames laboratoriais: hemoglobina: 11,2 g/dL; creatinina: 1,0 mg/dL; cálcio sérico: 11,1 mg/dL
Tomografia de abdome e pelve: massa renal esquerda heterogênea de 9,2 cm; infiltração da gordura perirrenal; trombo tumoral limitado à veia renal esquerda; sem invasão da veia cava inferior; sem metástases.
Tomografia de tórax: sem lesões secundárias.
A melhor conduta terapêutica é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Rim (Urologia) |
Q4309715
Medicina
Homem de 38 anos procura o pronto-socorro com dor lombar
direita intensa iniciada há 12 horas, de caráter súbito, irradiando
para a região inguinal ipsilateral. Refere náuseas e dois episódios
de vômitos.
Antecedentes: episódio prévio de cálculo renal há 5 anos; sem comorbidades relevantes.
Exame físico: PA: 148/88 mmHg; FC: 96 bpm; Temperatura: 36,7°C.
Exame abdominal: dor em flanco direito; Giordano positivo à direita.
Exames laboratoriais: Leucócitos: 9.800/mm³; Creatinina: 1,1 mg/dL
EAS: hematúria microscópica (+++); sem nitrito; sem leucocitúria
Tomografia sem contraste: Cálculo ureteral distal direito de 6 mm; 850 UH; hidronefrose discreta; sem sinais de infecção.
A melhor conduta inicial é
Antecedentes: episódio prévio de cálculo renal há 5 anos; sem comorbidades relevantes.
Exame físico: PA: 148/88 mmHg; FC: 96 bpm; Temperatura: 36,7°C.
Exame abdominal: dor em flanco direito; Giordano positivo à direita.
Exames laboratoriais: Leucócitos: 9.800/mm³; Creatinina: 1,1 mg/dL
EAS: hematúria microscópica (+++); sem nitrito; sem leucocitúria
Tomografia sem contraste: Cálculo ureteral distal direito de 6 mm; 850 UH; hidronefrose discreta; sem sinais de infecção.
A melhor conduta inicial é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Rim (Urologia) |
Q4309714
Patologia
Homem de 27 anos procura atendimento urológico após
perceber aumento progressivo do volume testicular direito há
aproximadamente dois meses. Relata crescimento gradual da
lesão e endurecimento local.
Nega: dor testicular; febre; trauma escrotal; disúria; hematúria; perda ponderal.
Exame Físico: PA: 120/76 mmHg; FC: 72 bpm; Temperatura: 36,5°C
Exame genital: massa endurecida intratesticular direita; lesão não dolorosa; testículo esquerdo normal.
Ultrassonografia Escrotal: lesão sólida intratesticular direita de 2,8 cm; hipoecoica; hipervascularizada ao Doppler.
Marcadores Tumorais: AFP: normal; β-HCG: discretamente elevado; LDH: elevado.
Tomografia de tórax, abdome e pelve: ausência de metástases; ausência de linfonodomegalias retroperitoneais.
A melhor conduta inicial é
Nega: dor testicular; febre; trauma escrotal; disúria; hematúria; perda ponderal.
Exame Físico: PA: 120/76 mmHg; FC: 72 bpm; Temperatura: 36,5°C
Exame genital: massa endurecida intratesticular direita; lesão não dolorosa; testículo esquerdo normal.
Ultrassonografia Escrotal: lesão sólida intratesticular direita de 2,8 cm; hipoecoica; hipervascularizada ao Doppler.
Marcadores Tumorais: AFP: normal; β-HCG: discretamente elevado; LDH: elevado.
Tomografia de tórax, abdome e pelve: ausência de metástases; ausência de linfonodomegalias retroperitoneais.
A melhor conduta inicial é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Rim (Urologia) |
Q4309713
Patologia
Homem de 54 anos, transplantado renal há quatro anos por
nefropatia diabética, apresenta piora progressiva da função renal
nos últimos oito meses.
Antecedentes: diabetes Mellitus tipo 2; hipertensão arterial sistêmica; transplante renal há 4 anos.
Imunossupressão: tacrolimo; micofenolato mofetil; prednisona.
Exame físico: PA: 152/94 mmHg; FC: 82 bpm; Temperatura: 36,6 °C.
Exames laboratoriais: creatinina basal: 1,4 mg/dL; creatinina atual: 2,8 mg/dL; ureia: 78 mg/dL
EAS: sem piuria; sem bacteriúria.
Ultrassonografia Doppler: sem hidronefrose; fluxo arterial preservado.
Biópsia do enxerto: fibrose intersticial extensa; atrofia tubular; vasculopatia crônica do enxerto.
O diagnóstico mais provável é
Antecedentes: diabetes Mellitus tipo 2; hipertensão arterial sistêmica; transplante renal há 4 anos.
Imunossupressão: tacrolimo; micofenolato mofetil; prednisona.
Exame físico: PA: 152/94 mmHg; FC: 82 bpm; Temperatura: 36,6 °C.
Exames laboratoriais: creatinina basal: 1,4 mg/dL; creatinina atual: 2,8 mg/dL; ureia: 78 mg/dL
EAS: sem piuria; sem bacteriúria.
Ultrassonografia Doppler: sem hidronefrose; fluxo arterial preservado.
Biópsia do enxerto: fibrose intersticial extensa; atrofia tubular; vasculopatia crônica do enxerto.
O diagnóstico mais provável é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Rim (Urologia) |
Q4309712
Medicina
Homem de 61 anos retorna ao ambulatório 12 meses após
prostatectomia radical robótica por adenocarcinoma de próstata
localizado. Evoluiu com continência urinária adequada, porém
mantém incapacidade de obter ereções suficientes para atividade
sexual.
Antecedentes: sem diabetes; sem hipertensão; não tabagista.
História sexual: função erétil normal antes da cirurgia.
Relatório cirúrgico: preservação bilateral dos feixes neurovasculares.
Exames: testosterona normal; PSA indetectável.
A melhor opção terapêutica inicial é
Antecedentes: sem diabetes; sem hipertensão; não tabagista.
História sexual: função erétil normal antes da cirurgia.
Relatório cirúrgico: preservação bilateral dos feixes neurovasculares.
Exames: testosterona normal; PSA indetectável.
A melhor opção terapêutica inicial é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Rim (Urologia) |
Q4309711
Medicina
Mulher de 29 anos apresenta episódios recorrentes de dor
lombar esquerda há três anos, com piora após grande ingestão
hídrica. Nega febre, hematúria, litíase prévia ou infecções
urinárias recorrentes.
Exame físico: PA: 118/72 mmHg; FC: 74 bpm; afebril
Exames laboratoriais: creatinina: 0,8 mg/dL; ureia: 28 mg/dL; EAS sem alterações.
Ultrassonografia: hidronefrose moderada à esquerda; sem cálculos.
Urotomografia: dilatação da pelve renal esquerda; estreitamento da junção ureteropiélica; sem cálculos ou massas.
Renograma DTPA: função renal diferencial esquerda: 42%; obstrução funcional significativa.
A melhor conduta terapêutica é
Exame físico: PA: 118/72 mmHg; FC: 74 bpm; afebril
Exames laboratoriais: creatinina: 0,8 mg/dL; ureia: 28 mg/dL; EAS sem alterações.
Ultrassonografia: hidronefrose moderada à esquerda; sem cálculos.
Urotomografia: dilatação da pelve renal esquerda; estreitamento da junção ureteropiélica; sem cálculos ou massas.
Renograma DTPA: função renal diferencial esquerda: 42%; obstrução funcional significativa.
A melhor conduta terapêutica é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Rim (Urologia) |
Q4309710
Medicina
Homem de 67 anos apresenta hematúria macroscópica indolor e
intermitente há três semanas. Tabagista de 40 maços-ano,
hipertenso e dislipidêmico.
Exames: hemoglobina: 13,8 g/dL; creatinina: 0,9 mg/dL; citologia urinária positiva para células uroteliais atípicas de alto grau.
Cistoscopia: lesão papilífera única em parede lateral esquerda da bexiga, com aproximadamente 2 cm.
RTU de bexiga: ressecção completa realizada.
Anatomopatológico: carcinoma urotelial papilífero; alto grau; estádio Ta; músculo detrusor presente; sem invasão muscular.
A melhor conduta complementar é
Exames: hemoglobina: 13,8 g/dL; creatinina: 0,9 mg/dL; citologia urinária positiva para células uroteliais atípicas de alto grau.
Cistoscopia: lesão papilífera única em parede lateral esquerda da bexiga, com aproximadamente 2 cm.
RTU de bexiga: ressecção completa realizada.
Anatomopatológico: carcinoma urotelial papilífero; alto grau; estádio Ta; músculo detrusor presente; sem invasão muscular.
A melhor conduta complementar é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Rim (Urologia) |
Q4309709
Medicina
Homem de 72 anos com piora progressiva dos sintomas urinários
há quatro anos. Refere jato fraco, hesitação miccional,
esvaziamento incompleto, polaciúria e noctúria. Apresentou dois
episódios de retenção urinária aguda nos últimos oito meses.
Antecedentes: diabetes Mellitus tipo 2; hipertensão arterial; dislipidemia.
Medicações: tansulosina 0,4 mg/dia; finasterida 5 mg/dia.
Exame físico: PA: 132/78 mmHg; FC: 78 bpm;
Toque retal: próstata de aproximadamente 88 g; consistência fibroelástica; sem nódulos suspeitos.
Exames: PSA: 3,9 mg/mL; creatinina: 1,0 mg/dL; resíduo pósmiccional: 240 mL; IPSS: 28 pontos.
A melhor conduta terapêutica é
Antecedentes: diabetes Mellitus tipo 2; hipertensão arterial; dislipidemia.
Medicações: tansulosina 0,4 mg/dia; finasterida 5 mg/dia.
Exame físico: PA: 132/78 mmHg; FC: 78 bpm;
Toque retal: próstata de aproximadamente 88 g; consistência fibroelástica; sem nódulos suspeitos.
Exames: PSA: 3,9 mg/mL; creatinina: 1,0 mg/dL; resíduo pósmiccional: 240 mL; IPSS: 28 pontos.
A melhor conduta terapêutica é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Rim (Urologia) |
Q4309708
Medicina
Homem de 64 anos é encaminhado ao ambulatório de Urologia
após identificação de PSA elevado em exame de rotina. Nega
hematúria, dor óssea, perda ponderal ou sintomas urinários
relevantes.
Antecedentes: hipertensão arterial controlada; dislipidemia; extabagista.
História familiar: pai com câncer de próstata aos 71 anos.
Exame físico: PA: 126/78 mmHg; FC: 74 bpm; IMC: 27 kg/m².
Toque retal: próstata de 42 g; nódulo endurecido em lobo direito; comprometimento inferior a 50% do lobo.
PSA: total: 8,6 ng/mL; livre/total: 12%.
Ressonância magnética: PI-RADS 4 em zona periférica direita; sem invasão extracapsular; sem invasão de vesículas seminais.
Biópsia por fusão: adenocarcinoma acinar; Gleason 3+4 = 7; ISUP 2; 3/12 fragmentos positivos.
Tomografia e cintilografia óssea sem metástases.
Considerando os achados, assinale a afirmativa correta.
Antecedentes: hipertensão arterial controlada; dislipidemia; extabagista.
História familiar: pai com câncer de próstata aos 71 anos.
Exame físico: PA: 126/78 mmHg; FC: 74 bpm; IMC: 27 kg/m².
Toque retal: próstata de 42 g; nódulo endurecido em lobo direito; comprometimento inferior a 50% do lobo.
PSA: total: 8,6 ng/mL; livre/total: 12%.
Ressonância magnética: PI-RADS 4 em zona periférica direita; sem invasão extracapsular; sem invasão de vesículas seminais.
Biópsia por fusão: adenocarcinoma acinar; Gleason 3+4 = 7; ISUP 2; 3/12 fragmentos positivos.
Tomografia e cintilografia óssea sem metástases.
Considerando os achados, assinale a afirmativa correta.
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Rim (Urologia) |
Q4309707
Medicina
Homem de 48 anos submetido a transplante renal há 36 horas.
Evoluiu inicialmente com boa diurese e melhora da função renal.
Nas últimas 6 horas apresentou queda abrupta da diurese, dor
em fossa ilíaca direita e aumento da creatinina.
Exame físico: PA: 148/92 mmHg; FC: 96 bpm; temperatura: 36,8 °C.
Exames laboratoriais: creatinina: aumento de 2,1 para 3,5 mg/dL; potássio: 5,8 mEq/L.
Ultrassonografia Doppler: ausência de fluxo arterial intrarrenal; ausência de fluxo na artéria renal do enxerto; veia renal pérvia; sem hidronefrose.
A hipótese diagnóstica mais provável e a melhor conduta para o caso são:
Exame físico: PA: 148/92 mmHg; FC: 96 bpm; temperatura: 36,8 °C.
Exames laboratoriais: creatinina: aumento de 2,1 para 3,5 mg/dL; potássio: 5,8 mEq/L.
Ultrassonografia Doppler: ausência de fluxo arterial intrarrenal; ausência de fluxo na artéria renal do enxerto; veia renal pérvia; sem hidronefrose.
A hipótese diagnóstica mais provável e a melhor conduta para o caso são:
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Rim (Urologia) |
Q4309706
Medicina
Mulher de 56 anos realiza tomografia computadorizada de
abdome para investigação de dor abdominal inespecífica.
Identifica-se incidentalmente massa renal sólida à esquerda.
Antecedentes: hipertensão arterial sistêmica; dislipidemia; extabagista.
Exames: creatinina: 0,9 mg/dL; TFG: 92 mL/min/1,73m².
tomografia contrastada: massa sólida no polo inferior do rim esquerdo de 3,2 cm; realce heterogêneo; sem invasão da gordura perirrenal; sem trombo venoso; sem linfonodomegalias.
A melhor conduta terapêutica, considerando a viabilidade de cirurgia preservadora de néfrons, é
Antecedentes: hipertensão arterial sistêmica; dislipidemia; extabagista.
Exames: creatinina: 0,9 mg/dL; TFG: 92 mL/min/1,73m².
tomografia contrastada: massa sólida no polo inferior do rim esquerdo de 3,2 cm; realce heterogêneo; sem invasão da gordura perirrenal; sem trombo venoso; sem linfonodomegalias.
A melhor conduta terapêutica, considerando a viabilidade de cirurgia preservadora de néfrons, é
Ano: 2026
Banca:
FGV
Órgão:
HU Brasil
Prova:
FGV - 2026 - HU Brasil - Ano Adicional - Transplante de Rim (Urologia) |
Q4309705
Medicina
Homem de 31 anos procura o pronto-socorro após trauma
contuso em bolsa escrotal durante partida de futebol há
aproximadamente 5 horas. Relata dor testicular direita intensa
imediatamente após o trauma, acompanhada de aumento
progressivo do volume escrotal, náuseas e dificuldade para
caminhar.
Nega febre, disúria ou sintomas urinários prévios.
Ao exame físico: temperatura: 36,8 oC; frequência cardíaca: 92 bpm; pressão arterial: 124/78 mmHg.
Exame genital: hemiescroto direito aumentado de volume; equimose escrotal extensa; dor intensa à palpação; dificuldade de identificação dos contornos testiculares; testículo esquerdo sem alterações.
Ultrassonografia Doppler escrotal demonstra: hematocele moderada; heterogeneidade do parênquima testicular; descontinuidade da túnica albugínea; fluxo vascular intratesticular parcialmente preservado.
Considerando o quadro clínico e os exames complementares, a melhor conduta é
Nega febre, disúria ou sintomas urinários prévios.
Ao exame físico: temperatura: 36,8 oC; frequência cardíaca: 92 bpm; pressão arterial: 124/78 mmHg.
Exame genital: hemiescroto direito aumentado de volume; equimose escrotal extensa; dor intensa à palpação; dificuldade de identificação dos contornos testiculares; testículo esquerdo sem alterações.
Ultrassonografia Doppler escrotal demonstra: hematocele moderada; heterogeneidade do parênquima testicular; descontinuidade da túnica albugínea; fluxo vascular intratesticular parcialmente preservado.
Considerando o quadro clínico e os exames complementares, a melhor conduta é
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