Homem de 32 anos com infertilidade primária. O espermograma revela azoospermia (ausência de espermatozoides no ejaculado). Os exames hormonais (FSH, LH, Testosterona) e o volume testicular são normais. A biópsia testicular revela espermatogênese normal.

Assinale a opção que indica a causa mais provável da azoospermia e o tratamento cirúrgico de escolha para este paciente.

Paciente do sexo feminino, 62 anos, com diagnóstico de Carcinoma Urotelial de Bexiga, T2 (invasão da camada muscular). A avaliação de estadiamento não revela doença metastática. A paciente apresenta boa função renal e é candidata a cirurgia de grande porte.

O tratamento padrão-ouro para o Carcinoma Urotelial de Bexiga com invasão da camada muscular (T2) em paciente apto para cirurgia é a

Homem de 28 anos, sexualmente ativo, procura atendimento com dor e inchaço progressivo no testículo direito há 3 dias. Apresenta febre baixa (37,8 °C) e disúria. Ao exame físico, o testículo e o epidídimo estão aumentados, endurecidos e dolorosos. O reflexo cremastérico está presente.

Assinale a opção que apresenta o agente etiológico mais provável e o tratamento antibiótico empírico de primeira linha para esse caso de orquiepididimite em um homem sexualmente ativo. 

Paciente do sexo masculino, 68 anos, com câncer de próstata localizado de risco intermediário (PSA 8ng/mL, Gleason 3+4=, T2a). O paciente tem boa expectativa de vida e deseja tratamento curativo.

As duas principais opções de tratamento com intenção curativa para o câncer de próstata localizado de risco intermediário são:

O paciente é usuário de sildenafil, mas nega uso recente. A gasometria do sangue cavernoso revela pH baixo, pO2 baixa e pCO2 alta.

Assinale a opção que apresenta o tipo de priapismo mais provável nesse caso e a conduta de primeira linha imediata.

Criança de 5 anos, assintomática, é diagnosticada com hidronefrose unilateral moderada em exame de ultrassom de rotina. O estudo com cintilografia renal com diurético (DTPA ou MAG3) revela uma curva obstrutiva com função renal relativa de 45% no rim afetado.

O procedimento cirúrgico padrão-ouro para a correção da obstrução da junção uretero-pélvica (JUP) em crianças é a 

Menino de 1 ano de idade apresenta aumento de volume indolor na bolsa escrotal direita, que é mais evidente ao final do dia e diminui após o sono. O exame físico revela uma massa que transilumina e que não é redutível.

Assinale a opção que apresenta a etiologia mais provável para este tipo de hidrocele em um paciente pediátrico e a conduta inicial mais recomendada. 

Mulher de 50 anos, multípara (3 partos vaginais), queixa-se de perda involuntária de urina ao tossir, espirrar ou levantar peso. Nega urgência miccional ou noctúria. O exame físico revela hipermobilidade uretral é a(o)

Qual é o tratamento cirúrgico padrão-ouro e minimamente invasivo mais recomendado para a incontinência urinária de esforço (IUE) com hipermobilidade uretral? 

Paciente do sexo feminino, 30 anos, apresenta febre alta (39,5 °C), calafrios, dor lombar à direita e náuseas há 24 horas. Ao exame físico, há dor à punho-percussão lombar direita (sinal de Giordano positivo). A urinálise mostra piúria e bacteriúria.

A conduta terapêutica inicial mais apropriada para esta paciente com pielonefrite aguda não complicada é 

Paciente do sexo feminino, 42 anos, com história de esclerose múltipla, apresenta queixas de urgência miccional, incontinência urinária de urgência e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. O estudo urodinâmico revela hiperatividade do detrusor e baixa complacência vesical.

O principal objetivo do tratamento inicial da bexiga neurogênica neste caso de hiperatividade do detrusor é 

Homem de 28 anos, casado, procura avaliação por infertilidade primária (casal tentando engravidar há 2 anos). Ao exame físico, é detectada uma massa de veias dilatadas no cordão espermático esquerdo, palpável em repouso (grau III), descrita como "saco de vermes". O espermograma revela oligoastenozoospermia.

A principal indicação para o tratamento cirúrgico (correção) da varicocele neste paciente é

Paciente do sexo masculino, 55 anos, diabético e hipertenso, queixa-se de dificuldade em obter e manter ereções satisfatórias para a relação sexual há 1 ano. Nega alterações de libido. O exame físico e laboratorial (incluindo testosterona) são normais, exceto pelos achados relacionados às comorbidades.

A terapia farmacológica de primeira linha mais indicada para o tratamento da disfunção erétil neste paciente é

Paciente do sexo masculino, 30 anos, vítima de acidente automobilístico (trauma contuso). Está hemodinamicamente estável. Apresenta dor no flanco esquerdo e hematúria macroscópica. O exame físico revela equimose no flanco.

O exame de imagem inicial mais indicado para estadiar a lesão renal neste paciente hemodinamicamente estável com suspeita de trauma renal é a 

Paciente do sexo feminino, 24 anos, previamente hígida, apresenta disúria (dor ao urinar), polaciúria (aumento da frequência urinária) e urgência miccional há 2 dias. Nega febre, dor lombar ou náuseas. A urinálise mostra piúria e nitrito positivo.

O tratamento antibiótico empírico de primeira linha mais recomendado para esta cistite não complicada é

Um homem assintomático de 52 anos, negro, com histórico familiar de câncer de próstata (pai diagnosticado aos 60 anos), procura o urologista para iniciar o rastreamento.

As diretrizes atualmente vigentes, indicam que isso seja feito aos 

Uma gestante com 33 semanas vai a uma maternidade com quadro de sangramento vaginal de grande volume. Nega dor abdominal ou outras queixas. Relata que ultrassonografia morfológica de 1º trimestre relatou “placenta baixa”. Ao exame físico é identificado tônus uterino normal, sem contrações e o exame especular identifica sangramento saindo pelo orifício cervical. A cardiotocografia está normal.

Dentre as alternativas abaixo, a que melhor descreve a propedêutica adicional adequada é: 

Durante o trabalho de parto de uma gestante com 38 semanas é observado o sinal de Bandl-Frommel. No seu histórico, tem diabetes gestacional sem controle adequado.

Esse sinal tem como significado clínico

Uma paciente, com atraso menstrual de 7 semanas, é atendida em uma emergência com quadro de sangramento vaginal volumoso. Ao exame é identificado sangramento de origem uterina, com saída de imagens vesiculares. Realiza dosagem de beta-HCG quantitativo, cujo resultado é 900.000 mUI/mL. Realiza ultrassonografia que evidencia útero preenchido por conteúdo heterogêneo, com vesículas anecóicas. Os ovários estão aumentados de volume com imagens císticas volumosas.

Diante desses achados, o diagnóstico mais provável é