Questões de Concurso para INSTITUTO AOCP | Qconcursos.com

Q4059777

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Intensivista |

Q4059777 Medicina

Paciente de 55 anos, em nutrição parenteral total (NPT) há 3 semanas devido a uma fístula enterocutânea de alto débito, começa a apresentar elevação progressiva de bilirrubinas diretas e enzimas canaliculares (fosfatase alcalina e gama-GT). A causa mais provável dessa alteração hepática é

A

sobrecarga de aminoácidos de cadeia ramificada.

B

deficiência de oligoelementos essenciais como o selênio.

C

esteatose e colestase associadas à nutrição parenteral prolongada.

D

reação de hipersensibilidade aos componentes da emulsão lipídica.

E

translocação bacteriana intestinal por ausência de estímulo enteral.

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Q4059776

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Intensivista |

Q4059776 Medicina

Durante a monitorização de um paciente crítico com cateter de artéria pulmonar (Swan-Ganz), ao inflar o balão na ponta do cateter, o médico observa no monitor a transição de uma curva de pressão da artéria pulmonar para uma curva de pressão de oclusão da artéria pulmonar. Qual valor de pressão essa última medida reflete indiretamente?

A

Pressão do átrio esquerdo.

B

Pós-carga do ventrículo esquerdo.

C

Pressão do átrio direito.

D

Pressão do ventrículo direito.

E

Pressão sistólica da artéria pulmonar.

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Q4059775

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Intensivista |

Q4059775 Medicina

Paciente de 40 anos, usuário de drogas injetáveis, é internado com diagnóstico de endocardite infecciosa em valva tricúspide por Staphylococcus aureus. O ecocardiograma mostra vegetação de 15 mm. Apesar de 6 dias de antibioticoterapia apropriada (oxacilina e gentamicina), o paciente mantém febre alta, hemoculturas positivas e desenvolve infiltrados pulmonares múltiplos compatíveis com êmbolos sépticos. A conduta mais apropriada nesse momento é

A

trocar o esquema antibiótico para vancomicina e rifampicina.

B

manter a antibioticoterapia e aguardar a resposta por mais 5 a 7 dias.

C

indicar tratamento cirúrgico de urgência para ressecção de vegetação.

D

adicionar um antifúngico ao esquema, como a micafungina.

E

realizar plasmaférese para remover complexos imunes circulantes.

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Q4059774

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Intensivista |

Q4059774 Medicina

Paciente de 58 anos, com cirrose hepática alcoólica, internado por ascite refratária, evolui com piora progressiva da função renal (creatinina de 1,2 para 3,8 mg/dL em 48 horas). Não há sinais de choque, não usou drogas nefrotóxicas, e a ultrassonografia renal está normal. Após expansão volêmica com cristaloide e depois albumina por 2 dias, a creatinina permanece elevada. Qual é a terapia farmacológica de primeira escolha para o tratamento da síndrome hepatorrenal (lesão renal aguda da síndrome hepatorrenal - LRA-SHR)?

A

Dopamina em baixa dose para promover vasodilatação renal.

B

Norepinefrina para aumentar a pressão arterial média e a perfusão renal.

C

Furosemida associada à infusão de albumina.

D

Octreotide associada à infusão de albumina.

E

Terlipressina associada à infusão de albumina.

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Q4059773

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Intensivista |

Q4059773 Medicina

A avaliação da resposta à reposição volêmica em pacientes críticos é um desafio. Qual dos seguintes parâmetros dinâmicos é considerado o melhor preditor de fluidorresponsividade em um paciente sob ventilação mecânica controlada com volume corrente de 8 ml/kg e sem incursões respiratórias espontâneas?

A

Débito urinário.

B

Nível de lactato arterial.

C

Saturação venosa mista de oxigênio (SvO2).

D

Medida da pressão venosa central (PVC).

E

Variação da pressão de pulso.

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Q4059772

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Intensivista |

Q4059772 Medicina

No contexto dos cuidados paliativos em UTI, o princípio da “ortotanásia” refere-se a

A

permitir que a morte ocorra em seu tempo natural, sem o uso de medidas desproporcionais que prolonguem o sofrimento.

B

acelerar o processo de morte através de medidas ativas.

C

suspender todas as medidas de conforto, como analgesia e sedação.

D

prolongar a vida do paciente a todo custo, utilizando todos os recursos disponíveis.

E

oferecer tratamento para a cura da doença de base, independentemente do prognóstico.

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Q4059771

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Intensivista |

Q4059771 Medicina

Paciente em uso de heparina não fracionada há 7 dias para tratamento de tromboembolismo pulmonar evolui com queda da contagem de plaquetas de 250.000/mm³ para 100.000/mm³. Simultaneamente, desenvolve trombose venosa profunda em membro inferior. Nesse caso, a conduta mais adequada é

A

suspender a heparina e realizar nova contagem de plaquetas em 24h para definir a conduta terapêutica.

B

suspender a heparina e iniciar varfarina.

C

suspender a heparina e iniciar fondaparinux.

D

manter a heparina e transfundir plaquetas para corrigir a plaquetopenia.

E

aumentar a dose de heparina para tratar a nova trombose.

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Q4059770

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Intensivista |

Q4059770 Medicina

Durante a monitorização da capnografia de um paciente asmático em ventilação mecânica, o intensivista observa que a Fase III do capnograma (platô alveolar) perde sua horizontalidade, apresentando uma inclinação ascendente contínua, semelhante a uma “barbatana de tubarão”. O que esse padrão de curva sugere?

A

Obstrução do fluxo aéreo expiratório.

B

Vazamento no circuito do ventilador.

C

Embolia pulmonar maciça.

D

Hiperventilação.

E

Hipovolemia grave.

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Q4059769

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Intensivista |

Q4059769 Medicina

Um paciente de 70 anos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é admitido com sonolência, confusão mental e dispneia. A gasometria arterial em ar ambiente revela pH 7.25, PaCO2 80 mmHg, PaO2 60 mmHg e HCO3 32 mEq/L. Esse quadro é classificado como insuficiência respiratória

A

hipoxêmica (Tipo I) aguda.

B

hipoxêmica (Tipo II) crônica agudizada.

C

hipercápnica (Tipo I) aguda.

D

hipercápnica (Tipo II) crônica agudizada.

E

associada ao choque (Tipo III).

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Q4059768

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Intensivista |

Q4059768 Medicina

Após o diagnóstico de morte encefálica em um paciente de 40 anos, a família autoriza a doação de órgãos. Durante a manutenção do potencial doador, o paciente desenvolve hipotensão, poliúria (débito urinário de 500 mL/h) e hipernatremia. Qual é a principal causa para essa disfunção e qual é o seu tratamento?

A

Insuficiência renal aguda / Iniciar terapia renal substitutiva.

B

Choque cardiogênico / Iniciar dobutamina.

C

Síndrome perdedora de sal cerebral / Administrar solução salina hipertônica.

D

Diabetes insipidus / Administrar desmopressina.

E

Hiperglicemia osmótica / Iniciar bomba de infusão de insulina.

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Q4059767

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Intensivista |

Q4059767 Medicina

Paciente de 64 anos, internado na UTI por choque séptico de foco abdominal, iniciou antibioticoterapia empírica, há 72 horas, com piperacilina-tazobactam e vancomicina, apresentando melhora clínica significativa, com estabilidade hemodinâmica, queda dos marcadores inflamatórios e afebril. As culturas (hemocultura e cultura de líquido peritoneal) identificaram Escherichia coli sensível a ceftriaxona. Nesse caso, a conduta antimicrobiana mais adequada é

A

manter o esquema atual por 10 dias para garantir a erradicação.

B

substituir piperacilina-tazobactam por meropenem.

C

suspender vancomicina e manter piperacilina-tazobactam.

D

associar amicacina ao esquema atual.

E

suspender os dois antibióticos e iniciar ceftriaxona.

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Q4059766

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Intensivista |

Q4059766 Medicina

Um paciente de 40 anos é levado ao setor de emergência com uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada que já dura mais de 10 minutos, sem recuperação da consciência. Após garantir a permeabilidade das vias aéreas e a oxigenação, qual é a sequência farmacológica endovenosa de primeira e segunda linha recomendada para o tratamento do estado de mal epiléptico?

A

Midazolam, seguido de fenobarbital.

B

Diazepam, seguido de fenitoína.

C

Diazepam, seguido de tiopental.

D

Fenitoína, seguida de lorazepam.

E

Propofol, seguido de midazolam.

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Q4059765

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Intensivista |

Q4059765 Medicina

Paciente de 60 anos é admitido na UTI com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio de parede inferior, evidenciado por supradesnivelamento do segmento ST nas derivações DII, DIII e aVF. Durante a monitorização, evolui com hipotensão (PA 80/50 mmHg), turgência jugular e ausculta pulmonar limpa. O eletrocardiograma com derivações direitas (V3R e V4R) mostra novo supradesnivelamento de ST. Nesse caso, a conduta terapêutica imediata mais apropriada é

A

administrar furosemida intravenosa para reduzir a congestão.

B

iniciar dobutamina para suporte inotrópico.

C

realizar expansão volêmica com cristaloides.

D

utilizar nitrato intravenoso para alívio da dor torácica.

E

aumentar a dose do betabloqueador para controle da frequência cardíaca.

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Q4059764

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Intensivista |

Q4059764 Medicina

Paciente com síndrome do desconforto respiratório agudo grave (relação PaO2/FiO2 < 100) é colocado em posição prona e, após 1 hora, a oxigenação melhora significativamente. Qual dos seguintes mecanismos fisiológicos é o principal responsável pela melhora da hipoxemia observada com a manobra?

A

Aumento da capacidade residual funcional (CRF) pela anteriorização do conteúdo abdominal.

B

Redução do shunt através da redistribuição da ventilação para áreas dorsais.

C

Diminuição da pressão pleural.

D

Melhora da depuração de secreções brônquicas.

E

Aumento do débito cardíaco devido à redução da pós-carga do ventrículo direito.

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Q4059763

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Intensivista |

Q4059763 Medicina

Na avaliação de um paciente com traumatismo cranioencefálico (TCE) grave, qual dos seguintes parâmetros de monitorização é considerado o mais importante para guiar a terapêutica e avaliar o prognóstico neurológico?

A

Pressão de perfusão cerebral (PPC).

B

Saturação venosa jugular de oxigênio (SjO2).

C

Velocimetria de fluxo com Doppler transcraniano.

D

Temperatura corporal central.

E

Eletroencefalograma contínuo.

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Q4059762

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Intensivista |

Q4059762 Medicina

Um homem de 65 anos, com diagnóstico de choque séptico de foco pulmonar, permanece hipotenso (pressão arterial média < 65 mmHg), apesar da adequada ressuscitação volêmica. A noradrenalina foi iniciada e titulada em 0,4 mcg/kg/min, sem resposta pressórica satisfatória. O ecocardiograma à beira-leito demonstra função sistólica do ventrículo esquerdo preservada. A próxima intervenção farmacológica recomendada é

A

aumentar a reposição volêmica em mais 30 ml/kg em 1 hora.

B

adicionar vasopressina ao regime terapêutico.

C

adicionar dobutamina ao regime terapêutico.

D

adicionar dopamina ao regime terapêutico.

E

adicionar milrinona ao regime terapêutico.

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Q4059761

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Intensivista |

Q4059761 Medicina

Uma paciente de 69 anos, em ventilação mecânica invasiva há 11 dias por insuficiência respiratória desenvolvida em seu pós-operatório de lobectomia pulmonar, desenvolve febre, leucocitose e piora da oxigenação. A radiografia de tórax evidencia um novo infiltrado pulmonar e a cultura do aspirado traqueal quantitativa revela a presença de Pseudomonas aeruginosa > 10^6 UFC/mL. Qual é a estratégia de antibioticoterapia empírica mais apropriada para esse caso?

A

Iniciar monoterapia com ceftriaxona.

B

Iniciar monoterapia com vancomicina.

C

Associar ceftriaxona à vancomicina.

D

Associar um betalactâmico com atividade antipseudomonas a um aminoglicosídeo ou fluoroquinolona.

E

Aguardar o resultado do antibiograma para início da antibioticoterapia.

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Q4059760

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Intensivista |

Q4059760 Medicina

Paciente de 58 anos, sexo masculino, com história de alcoolismo crônico e múltiplos episódios de pancreatite aguda, é admitido na UTI com quadro de dor abdominal intensa, hipotensão e taquicardia. Os exames laboratoriais revelam amilase e lipase séricas significativamente elevadas, e a tomografia computadorizada de abdome mostra necrose pancreática superior a 50%. Qual das seguintes condutas é fundamental na abordagem inicial desse paciente para reduzir a morbimortalidade?

A

Iniciar antibioticoterapia de amplo espectro profilaticamente.

B

Realizar uma colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) de urgência.

C

Iniciar nutrição parenteral total nas primeiras 24 horas.

D

Implementar reposição volêmica agressiva e precoce com cristaloides.

E

Administrar octreotida para diminuir a secreção pancreática.

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Q4059109

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Hematologista |

Q4059109 Medicina

Homem, 28 anos, previamente hígido, dá entrada em pronto-socorro de hospital municipal de referência e relata quadro de infecção respiratória viral leve há duas semanas (tosse seca e febre baixa autolimitada) curada com antitérmicos e uso de chá caseiro. Evoluiu com fraqueza progressiva em membros inferiores, iniciada há 4 dias, dificultando deambulação; consciência preservada, sem alteração de pares cranianos inicialmente; força muscular: grau 3/5 em membros inferiores, 4/5 em superiores. Reflexos osteotendíneos abolidos difusamente. Líquor com dissociação albumino-citológica (proteína 150 mg/dL; 2 células/mm³). Qual deve ser a orientação do médico hematologista a respeito de uma sugestão de tratamento?

A

Não se trata de caso hematológico, sendo claramente um caso de poliradiculopatia periférica e deve ficar aos cuidados da neurologia clínica. A interconsulta foi solicitada de maneira incorreta.

B

Iniciar corticoterapia em altas doses (2 mg/kg) para tentar conter o avanço da doença autoimune.

C

Realizar imunoglobulina endovenosa 0,4 g/kg/dia por 5 dias e, se não houver melhora, considerar encaminhar para transplante de medula óssea.

D

São necessários mais exames para definir se o caso é hematológico, por exemplo, um mielograma.

E

Providenciar suporte intensivo ao paciente e indicar opção de tratamento com plasmaférese terapêutica com troca plasmática com albumina, de preferência, de 1 volemia por 5 vezes, distribuídas em 10 dias.

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Q4059108

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Hematologista |

Q4059108 Medicina

Em relação à hemocromatose hereditária (HH), assinale a alternativa correta.

A

A HH leva à demência precoce pelo depósito de ferro nos corpos calosos.

B

A maioria dos casos de HH é causada por homozigose para a variante C282Y no gene HFE.

C

Flebotomia não faz parte do tratamento da HH.

D

É necessário cerca de um ano de absorção excessiva de ferro sem perda concomitante de sangue para que ocorra deposição clinicamente significativa de ferro nos tecidos.

E

Todos os indivíduos homozigotos para a variante C282Y desenvolvem sobrecarga de ferro e HH, por isso é importante o rastreio.

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