Questões de Concurso para INSTITUTO AOCP e EBSERH

Q736577

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Radiologia Intervencionista e Angiorradiologia (HU-UFJF) |

Q736577 Radiologia

Em relação ao sistema arterial no pescoço, assinale a alternativa correta.

A

O pescoço é atravessado por três sistemas arteriais distintos, cuja finalidade é assegurar fluxo encefálico contínuo.

B

Habitualmente, a artéria carótida comum esquerda nasce da bifurcação do tronco braquiocefálico, e à direita diretamente do arco aórtico.

C

As artérias facial e lingual são os primeiros ramos da artéria carótida interna.

D

As artérias carótidas comuns, talvez pelo fato de não oferecerem ramos colaterais, possuem diâmetro quase constante, desde a sua origem até o seu término, e que varia de 6 a 8mm.

E

Em toda a sua extensão, reunida pela bainha vascular, a artéria carótida comum relaciona-se com a veia jugular interna que se situa medialmente, e com o nervo vago, anteriormente.

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Q736376

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736376 Medicina

Sobre a doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) crônica, assinale a alternativa correta.

A

A DECH crônica leve pode ser tratada somente com medicamentos tópicos.

B

A presença de fatores de risco, e se a doença é maligna ou não maligna, não influencia na decisão de iniciar, ou não, o tratamento sistêmico.

C

O tratamento precoce sistêmico não previne a progressão para uma DECH grave.

D

Infecções não modificam decisões em relação ao tempo e à intensidade do tratamento da DECH.

E

A ocorrência da DECH aguda não se constitui em um fator de risco reconhecido para a DECH crônica.

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Q736375

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736375 Medicina

Sobre a doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) aguda, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Octreotida pode controlar a diarreia associada à DECH aguda intestinal.

B

Beclometasona oral pode melhorar náuseas e diarreia, mas causa toxicidade local.

C

O ácido retinoico pode ser utilizado para a síndrome sicca ocular

D

Pilocarpina pode ser usada para controlar manifestações orais.

E

Clonazepam é usado para tratar manifestações neuromusculares.

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Q736374

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736374 Medicina

Sobre o TCTH no tratamento da esclerose múltipla (EM), assinale a alternativa correta.

A

As formas de EM que podem se beneficiar do transplante são as de surto-remissão, primária ou secundária progressiva, desde que não haja evidências inflamatórias no momento da indicação do transplante.

B

Os pacientes que mais frequentemente se beneficiam com TCTH são pacientes mais idosos ainda em estado ambulante (máximo de EDSS-Escala Expandida de Incapacidade Funcional), que não tenham respondido aos tratamentos convencionais.

C

Pacientes muito comprometidos pela incapacidade neurológica (EDSS > 6,5) com um curso estabelecido progressivo sem recidivas e sem atividade inflamatória na ressonância magnética devem ser tratados com TCTH.

D

O TCTH está containdicado também na forma maligna da EM, que é rapidamente progressiva e sabidamente irresponsiva a qualquer forma de tratamento.

E

Pode ser indicado para pacientes portadores de EM em progressão e sem resposta aos tratamentos imunomoduladores convencionais.

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Q736373

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736373 Medicina

Em relação ao TCTH no tratamento de linfomas não-Hodgkin (LNH), assinale a alternativa INCORRETA.

A

Ainda não há evidências de que regimes de condicionamento menos intensos garantam respostas semelhantes aos esquemas mieloablativos.

B

O TCTH alogênico pode ter um papel importante no tratamento do linfoma de células do manto, possivelmente em decorrência do efeito “enxerto versus tumor”.

C

Para os linfomas agressivos, como o LNH difuso de grandes células B, os esquemas de condicionamento mieloablativos são ainda os preferidos na maioria dos centros de referência.

D

Para linfomas agressivos com índice de prognóstico alto (IPSS), o TCTH já é a primeira linha de tratamento.

E

A maior parte dos TCTH em linfomas ainda é autólogo.

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Q736372

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736372 Medicina

Em relação ao TCTH autólogo no tratamento de tumores sólidos, assinale a alternativa correta.

A

O TCTH autólogo, em tumores germinativos de testículo, não é considerado uma opção para doença em recaída quimiossensível.

B

O TCTH autólogo, em tumores germinativos de testículo, é considerado uma indicação padrão para doenças refratárias.

C

Não há indicação de TCTH autólogo para câncer de ovário, pulmão ou tumor cerebral.

D

Recomenda-se incluir esse transplante no tratamento de primeira linha em tumor germinativo metastático com características de mau prognóstico.

E

Não se recomenda duplo TCTH autólogo para tumores germinativos em recaída e manutenção com etoposide oral, principalmente para pacientes refratários à cisplatina.

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Q736371

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736371 Medicina

Sobre o pós-TCTH/TMO de uma forma geral, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Após um ano de realização do TMO, preconizase esquema amplo de imunização (Pneumovax 23, Salk, hepatite B e outras).

B

Na ausência de complicações, é indicado o retorno ao trabalho e à vida social normal o mais breve possível.

C

A sobrevida e a qualidade de vida em longo prazo dependem da intensidade das complicações pósTMO, em particular da DECH (GVHD) crônica.

D

A recidiva da doença de base é uma preocupação constante e implica a realização de um novo TMO ou regimes poli-QT.

E

Em relação à recidiva da doença de base, a ocorrência de DECH aguda leve/moderada ou crônica limitada é indesejável.

Q736370

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736370 Medicina

Sobre o TCTH para tratar leucemia linfoblástica aguda (LLA), assinale a alternativa correta.

A

A melhor estratégia terapêutica pós-remissão em adultos com LLA ainda é controversa.

B

A ausência de doença residual mínima, após a terapia de indução e consolidação da remissão, é um marcador de mau prognóstico, sendo um indicativo de TCTH.

C

Casos de LLA com t(9;22) em primeira remissão devem ser tratados preferencialmente com TCTH autólogo.

D

Pacientes com LLA de alto risco não são candidatos a TCTH, já que não respondem ao mesmo.

E

Na LLA de risco padrão, o TCTH alogênico deve ser a terapia de primeira linha.

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Q736369

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736369 Medicina

Paciente de 45 anos de idade, clinicamente bem, sem disfunção orgânica qualquer, e com Mieloma Múltiplo (MM); qual seria a melhor abordagem terapêutica neste caso?

A

TCTH alogênico mieloablativo utilizando um doador não-aparentado HLA-idêntico.

B

TCTH alogênico não-mieloablativo utilizando um doador não-aparentado HLA-idêntico.

C

TCTH alogênico, desde que o procedimento seja efetuado em um contexto de ensaio clínico.

D

TCTH alogênico utilizando um doador irmão HLA-idêntico.

E

TCTH autólogo.

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Q736368

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736368 Medicina

Em relação ao TCTH autólogo em pacientes com Mieloma Múltiplo (MM), assinale a alternativa INCORRETA.

A

É tratamento de primeira linha para pacientes com idade inferior a 65 anos com bom PS e funções orgânicas preservadas.

B

O regime de condicionamento recomendado é Melfalano 200 mg/m² .

C

O duplo transplante, com base na literatura atual, é fortemente recomendado.

D

Pacientes com resposta ao tratamento de indução devem ser mobilizados inicialmente com G-CSF isoladamente.

E

Em pacientes com insuficiência renal, a dose do condicionamento deve ser ajustada (Melfalano 140 mg/m² ).

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Q736367

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736367 Medicina

São critérios considerados de exclusão para o TCTH em pacientes com anemia falciforme (AF), EXCETO

A

escore de performance (PS) baixo (Lansky ou Karnofsky < 70).

B

hepatite aguda ou evidência de fibrose hepática ou cirrose.

C

insuficiência renal grave (TFG < 30%).

D

sequela neurológica funcional grave, por exemplo, hemiplegia isolada.

E

não adesão ao tratamento.

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Q736366

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736366 Medicina

Em relação ao TCTH em pediatria, assinale a alternativa correta.

A

Em crianças com anemia refratária com sideroblastos em anel e presença de vacuolização celular, investigar mitocondriopatias, nas quais o transplante é indicado precocemente.

B

Não há consenso entre pediatras se o melhor tratamento inicial da 1ª fase crônica da leucemia mieloide crônica for com inibidores da tirosinoquinase ou TCTH alogênico aparentado.

C

Os linfomas de Hodgkin têm indicação de TCTH autólogo já em 1ª remissão se a doença foi inicialmente sensível à quimioterapia.

D

O TCTH alogênico é indicado para tratar linfoma difuso de grandes células B refratário.

E

O TCTH alogênico aparentado só é indicado nos pacientes com anemia aplásica severa, que não respondem a um ciclo de imunossupressão com ciclosporina e globulina antitimocítica.

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Q736365

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736365 Medicina

Acerca do TCTH na leucemia mieloide crônica (LMC), assinale a alternativa INCORRETA.

A

A LMC constituiu por vários anos o protótipo de doença tratável com TCTH alogênico, especialmente usando células-tronco mobilizadas para o sangue periférico em pacientes na fase crônica da doença.

B

Inibidores da tirosinoquinase constituem atualmente a “primeira linha” de tratamento da LMC.

C

O TCTH é reservado para pacientes sem resposta adequada ou refratários a esta “primeira linha”.

D

Infelizmente, os índices prognósticos de Sokal ou de Hasford não permitem identificar subgrupos de maior risco que se beneficiariam de um TCTH mais precocemente

E

Pacientes em fase crônica e submetidos a regimes de condicionamento menos intensos vivem mais do que aqueles transplantados em fases mais avançadas e com regimes de condicionamento mais citotóxico, quando o doador é aparentado.

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Q736364

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736364 Medicina

Em relação ao TCTH para tratar leucemia linfoide aguda (LLA) em crianças, assinale a alternativa correta.

A

Na leucemia linfoide aguda, o transplante autólogo é contraindicado.

B

TCTH alogênico aparentado é contraindicado para paciente com t(9;22) em primeira remissão.

C

TCTH alogênico não-aparentado de doador adulto é contraindicado para paciente com hipodiploidia extrema (< 44 cromossomos) em primeira remissão.

D

Transplante alogênico de sangue de cordão umbilical é contraindicado para paciente em primeira remissão e com 11q23 e resposta lenta à terapia.

E

O TCTH é indicado em recidiva de LLA de linhagem B com recidiva nos 36 a 72 meses que sucedem o diagnóstico.

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Q736363

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736363 Medicina

Em relação ao TCTH na anemia aplásica (aplástica) grave, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Normalmente, os pacientes recebem condicionamento imunossupressor intenso, para evitar a rejeição do enxerto, com ciclofosfamida isoladamente ou associada à irradiação corpórea ou linfoide total, ou a imunoglobulina antitimocitária.

B

Dados recentes (LOCASCIULLI et al.) sugerem que pacientes tratados com transplante de medula vivem mais do que os tratados apenas com imunossupressão

C

O TCTH de doador não-aparentado tem apresentado melhores resultados do que o aparentado, talvez pelo maior efeito “enxerto versus neoplasia”.

D

Uma parcela considerável de pacientes tem suas chances de um bom resultado reduzidas por causa de atrasos no diagnóstico da doença.

E

Demora em referenciar o paciente a um centro de TCTH e múltiplas transfusões prévias ao transplante são indicadores de pior prognóstico.

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Q736362

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736362 Medicina

Em relação ao “quimerismo” que pode ocorrer em um TCTH, assinale a alternativa correta.

A

O quimerismo misto ocorre apenas nos TCTH mieloablativos.

B

O quimerismo completo só ocorre nos receptores de TCTH não-mieloablativos.

C

Nos TCTH mieloablativos, ainda que se observe uma enxertia rápida, a maioria dos pacientes permanece com um quimerismo misto.

D

A permanência de quimerismo misto é um marcador de bom prognóstico (menor chance de recaída da doença de base que gerou o TCTH).

E

Em casos em que o quimerismo misto está instável, ou seja, existe perda progressiva de células do doador, a infusão de linfócitos do doador pode ser benéfica.

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Q736361

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736361 Medicina

São possíveis vantagens do TCTH de cordão umbilical em relação aos TCTH de MO ou SP, EXCETO.

A

possibilidade de encontrar doador e de transplantar mais rapidamente (logística mais simples).

B

menor risco de falha na “pega”.

C

expansão do número de possíveis doadores.

D

menor risco de DECH.

E

ausência de risco para o recém-nato e para a mãe no momento da coleta.

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Q736360

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736360 Medicina

Acerca da fisiopatologia da DECH (Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro) nos TCTH, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Quimioterapia, radioterapia ou outras situações que lesem os tecidos promovem a liberação de TNF-alfa, IL-1 e IL-6, e o aumento da expressão de moléculas do complexo maior de histocompatibilidade (CHP) das células que apresentam antígenos (CAA).

B

Linfócitos T do doador ligam-se ao CHP das CAA e são ativados.

C

Estes linfócitos, quando diferenciados em células Th1, sofrem autoativação pela ação da IL-1.

D

A diferenciação para células Th2 promove a liberação de IL-4 e IL-10.

E

A inflamação tecidual também pode ocorrer por ação direta do TNF-alfa e IL-1 das células Th1.

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Q736359

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736359 Medicina

Entre os regimes de condicionamento para TCTH discriminados a seguir, assinale aquele que NÃO é mieloablativo.

A

Fludarabina (90 mg/m²) + irradiação corpórea total (TBI; 200 cGy).

B

Ciclofosfamida (200 mg/m² ) + bussulfano (16 mg/m² ).

C

Bussulfano (16 mg/m² ) + melfalano (140 mg/m² ).

D

Melfalano (200 mg/m² ).

E

Ciclofosfamida (120 mg/m² ) + etoposídeo (1800 mg/m² ) + TBI (1200 cGy).

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Q736358

Ano: 2016 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Transplante de Medula Óssea (HU-UFJF) |

Q736358 Medicina

São possíveis indicações não experimentais de TCTH alogênico, EXCETO

A

imunodeficiência combinada grave.

B

mucopolissacaridose sem tratamento específico disponível.

C

síndrome TAR (Trombocitopenia com Ausência de Rádios).

D

sarcomas, quando não sensíveis à quimioterapia.

E

leucemia mieloide crônica refratária a inibidores da tirosinoquinase.

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7.7: MENOR PREÇO É HOJE!

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Questões de Concurso Para instituto aocp e ebserh

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