Gabarito comentado:

Tema central: A Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (DECH) crônica é uma complicação comum do transplante de células-tronco hematopoéticas. Caracteriza-se por uma reação imunológica do enxerto (doador) contra tecidos do receptor, levando a manifestações clínicas variadas, principalmente cutâneas, orais e oculares. O manejo é orientado pelo grau de gravidade da doença.

Alternativa Correta – A: A DECH crônica leve pode ser tratada somente com medicamentos tópicos.

Isso está em plena consonância com as principais diretrizes, incluindo as da Sociedade Brasileira de Transplante de Medula Óssea (SBTMO). Segundo o documento oficial: “O manejo inicial da DECH crônica leve deve priorizar terapias tópicas e de suporte, como corticosteroides tópicos e inibidores de calcineurina”. Não há indicação de imunossupressão sistêmica para casos leves, visando-se minimizar riscos de efeitos adversos importantes.

Análise das Alternativas Incorretas:

B) Errada. A presença de fatores de risco, gravidade clínica e o tipo de doença subjacente influenciam diretamente a decisão terapêutica. Casos moderados/graves exigem tratamento sistêmico.

C) Errada. O tratamento sistêmico precoce é importante exatamente para prevenir progressão para formas graves da DECH, conforme evidências clínicas e protocolos.

D) Errada. Situações infecciosas obrigam a ajustar ou postergar tratamento imunossupressor devido ao risco de piora infecciosa. Ignorar infecções é conduta incorreta.

E) Errada. Ter desenvolvido DECH aguda é fator de risco reconhecido para manifestação de DECH crônica, segundo consensos nacionais e internacionais.

Estratégia para provas: Atenção para palavras como “somente” e afirmações absolutas. Leia com cuidado e lembre-se: diretrizes clínicas atualizadas são sua maior base de apoio.

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A alternativa correta é a letra A - A DECH crônica leve pode ser tratada somente com medicamentos tópicos. A DECH crônica é uma complicação que pode ocorrer em pacientes que receberam um transplante de medula óssea. Ela é classificada como leve, moderada ou grave, dependendo dos sintomas e das complicações que o paciente apresenta. O tratamento da DECH crônica leve é feito com medicamentos tópicos aplicados diretamente na pele, como pomadas ou cremes. Já nos casos moderados ou graves, o tratamento é sistêmico, ou seja, feito com medicamentos administrados por via oral ou intravenosa. É importante lembrar que o tratamento precoce da DECH crônica pode prevenir a progressão da doença para uma forma mais grave.