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O Conselho Regional de Enfermagem em cumprimento ao disposto no parágrafo 3° do artigo 108 do Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem – resolução Cofen nº 564/2017, que determina a publicação da penalidade, vem executar o mandamento legal conforme descrito a seguir:
Enfermeiro João Carlos Júnior, Coren nº XXX-ENF, por infração aos artigos 78 e 80 da resolução do Cofen nº 564/2017, no processo ético nº 000/2024, julgado na Sessão Ordinária do Conselho, realizada no dia 15 de setembro de 2024.O Conselho de enfermagem realizou uma repreensão divulgada nas publicações oficiais do Sistema Cofen/Conselhos Regionais de Enfermagem.
Nota meramente ilustrativa.
Considerando o tipo de penalidade ético-disciplinar, é correto afirmar que se trata de
(__) A infecção vaginal pode ser caracterizada por corrimento e/ou prurido e/ou alteração de odor, sendo necessário indagar sobre: consistência, cor e alterações no odor do corrimento; presença de prurido; e/ou irritação local.
(__) A investigação da história clínica deve ser minuciosa, abrangendo informações sobre: comportamentos e práticas sexuais; data da última menstruação; práticas de higiene vaginal e uso de medicamentos tópicos ou sistêmicos; e/ou outros possíveis agentes irritantes locais.
(__) Durante o exame ginecológico, o profissional de saúde deve observar e anotar as características do corrimento informadas pela paciente, bem como a existência de ulcerações, edema e/ou eritema.
(__) O exame preventivo de câncer de colo do útero (colpocitologia oncótica) e a colposcopia devem ser realizados para auxiliar o diagnóstico de vulvovaginite, vaginose e cervicite.
A sequência correta é
I. Cabeceira de 30 a 45 graus oferece melhoria dos parâmetros ventilatórios em comparação com a posição supina, pois os pacientes nesta posição apresentam um maior volume corrente e maior esforço muscular.
II. Aspiração da secreção subglótica rotineiramente. A utilização da cânula orotraqueal, com um sistema de aspiração de secreção subglótica contínua ou intermitente, é recomendada para pacientes que irão permanecer sob ventilação mecânica acima de 48h ou 72h.
III. Nos cuidados com o circuito do ventilador, a troca do circuito respiratório deve ser realizada apenas se este estiver visivelmente sujo ou com mau funcionamento. Portanto, não é recomendada a troca rotineira deste dispositivo.
IV. Monitoramento da pressão de cuff. Recomenda-se que a pressão do cuff permaneça entre 18 e 22 mmHg ou 25 a 30 cmH2O quando utilizado medidor de cuff.
Estão corretas
(__) Na abordagem inicial da sepse, a enfermagem deve estar atenta às manifestações clínicas de hipoperfusão, tais como: rebaixamento do nível de consciência, queda do débito urinário, queda da pressão arterial e diminuição da oxigenação.
(__) Avaliação de parâmetros hemodinâmicos como frequência cardíaca, pressão arterial, débito cardíaco, pressão venosa central, pressão intra-abdominal, saturação de oxigênio e coleta de enzimas cardíacas, são ações imediatas no tratamento da sepse.
(__) Medidas como punção de acesso venoso calibroso para assegurar a reposição volêmica agressiva, medida de débito urinário, seja por meio de sondas ou outros dispositivos, coleta de gasometria arterial com lactato, culturas e outros exames reforçam o valor da enfermagem no cenário da sepse.
(__) Atentar para a necessidade do início precoce da infusão de drogas vasoativas no paciente que apresenta hipotensão arterial, mesmo durante a ressuscitação volêmica, assim como para a administração rápida do antibiótico prescrito, após a coleta das culturas.
A sequência correta é
I. Na sífilis primária, a primeira manifestação é caracterizada por uma úlcera rica em treponemas, geralmente única e dolorosa, com bordas irregulares, base endurecida e fundo limpo, que surge no local de entrada da bactéria sendo denominada “cancro duro”.
II. Na sífilis secundária, inicialmente apresenta-se uma erupção macular eritematosa pouco visível (roséola), principalmente no tronco e raiz dos membros. Nessa fase, são comuns as placas em mucosas, assim como lesões acinzentadas e pouco visíveis nas mucosas. As lesões cutâneas progridem para lesões mais evidentes, papulosas e eritematoacastanhadas, que podem atingir todo o tegumento, sendo frequentes nos genitais.
III. Na sífilis terciária, a inflamação causada nesse estágio provoca destruição tecidual. É comum o acometimento dos sistemas nervoso e cardiovascular. Além disso, verifica-se a formação de gomas sifilíticas na pele, mucosas, ossos ou qualquer tecido. As lesões podem causar desfiguração, incapacidade e até morte.
IV. A sífilis latente corresponde ao período em que não se observa nenhum sinal ou sintoma. O diagnóstico faz-se exclusivamente pela reatividade dos testes treponêmicos e não treponêmicos. A maioria dos diagnósticos ocorre nesse estágio.
Estão corretas
I. Adolescentes e jovens (≤30 anos) devem fazer rastreamento anual para HIV e sífilis.
II. As gestantes devem realizar rastreamento para HIV e sífilis no 1º trimestre da gestação, no início do 3º trimestre, no parto, ou em caso de aborto/natimorto.
III. Gays e HSH, profissionais do sexo, travestis/transexuais e pessoas que fazem uso abusivo de álcool e outras drogas devem realizar o rastreamento a cada três meses.
IV. Rastreamento apenas para HIV no momento do diagnóstico para tuberculose e hepatites virais.
V. Rastreamento em pessoa privada de liberdade deve ser semestral para HIV e anual para sífilis.
Estão corretas
I. Alginato de cálcio II. Hidrogel III. Carvão ativado e prata IV. Espumas de poliuretano V. Hidrofibra com prata
1. Feridas infectadas, fétidas e altamente exsudativas. Não utilizar em áreas de exposição óssea.
2. Tratamento de lesões de pele superficiais que cicatrizam por segunda intenção, lesões profundas, em fase de granulação com níveis de exsudato moderados ou elevados.
3. Feridas cavitárias, exsudativas, tecido vinhoso e áreas de exposição óssea.
4. Feridas com exsudação abundante com ou sem infecção, feridas cavitárias, feridas sanguinolentas (queimaduras de 2° grau, pressão e vasculares).
5. Desbridamento autolítico e hidratação da ferida.
A sequência correta é