Qual das seguintes manifestações clínicas/laboratoriais pode ser encontrada em um paciente portador de coma mixedematoso?

Homem, 65 anos, deu entrada na emergência queixando-se de forte dor abdominal e febre com calafrios há 2 dias. Está em investigação de quadro de icterícia inicada há 2 meses. Realizou uma ultrassonografia, que mostrou dilatação de vias biliares. Hepatograma com Bilirrubinas totais=26,85 mg/dl, Bilirrubina Direta = 19,89 (Valor de Referência –VR: até 0,2), AST=167 U/L (VR até 40), ALT=107 U/L (VR até 41), Gama GT=805 U/L (VR até 55), Fosfatase Alcalina = 673 (até 115 U/L). Em relação à principal hipótese diagnóstica, assinale o antibiótico mais indicado para o caso.

Em relação às manifestações hemorrágicas que podem acontecer na dengue grave, assinale a alterantiva CORRETA. 

Homem, 45 anos, deu entrada no pronto atendimento queixando-se de dor, edema, limitação do movimento e vermelhidão no primeito metatarso, iniciados há cerca de 1 dia. Refere episódio anterior semelhante há 1 ano. É etilista e portador de hipertensão arterial sistêmica, em uso de Hidrocolorotiazida e Losartan. Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA.

Qual das etiologias da pancreatite aguda, na sua forma grave, pode ser eficazmente tratada com administração de insulina regular intravenosa, além das outras medidas terapêuticas habituais?

Mulher, 22 anos, procura atendimento por visão turva no olho direito há dois dias, acompanhada por dor retro-ocular. A fundoscopia mostrou borramento do contorno da papila óptica associada a exudatos maculares dispostos radialmente, conferindo aspecto em estrela. Qual é a melhor hipótese diagnóstica?

Qual dos seguintes antimicrobianos possui atividade contra Staphylococcus aureus meticilino-resistente? 

Mulher, 24 anos, usuária de anticoncepcional hormonal oral combinado, sem outras comorbidades prévias, apresenta dor torácica e dispneia de repouso há 3 dias, que evoluiu com dois episódios de hemoptise. Ao exame físico, apresenta turgência jugular, hepatomegalia, e, ao eletrocardiograma taquicardia sinusal, com desvio de eixo do QRS para direita e alterações do complexo QRS tipo S1Q3T3. Qual o provável diagnóstico?

Homem, 53 anos, com história de hipertensão arterial, sofreu infarto do miocárdio em parede anterior há 6 meses. Atualmente, encontra-se em classificação funcional NYHA II, com fração de ejeção de 38% ao ecocardiograma. Qual o estágio da disfunção ventricular e qual a abordagem terapêutica mais apropriada?

João, 40 anos, procura com frequência o pronto-socorro com quadro de cefaleia com as seguintes características: dor orbital e supraorbital de fortíssima intensidade, que dura de 30 a 120 minutos se não tratada. Concomitantemente, há hiperemia conjutival e lacrimejamento, rinorreia, edema palpebral e sudorese frontal ipsilaterais à dor. Apresenta este quadro há vários anos. As crises geralmente são noturnas, têm frequência de uma a cada dois dias ou até mesmo cinco no mesmo dia. Exames clínico e neurológico são normais e tomografia de crânio não mostra alterações significativas. O provável diagnóstico e tratamento abortivo da dor são, respectivamente:

Dona Maria, 70 anos, apresenta quadro de dor abdominal e diarreia líquida há 5 dias. Hipertensa, controlada com Enalapril 20 mg 2x/dia. Ao exame físico, encontra-se desidratada 3+/4+, sonolenta, com hipotensão postural. Sumário de urina: densidade = 1.030, ausência de proteína ou glicose, hemácias= 1/campo, leucócitos=4/campo, Na+ urinário=5,0 mEq/L, K+ sérico =5,2 mEq/L, creatinina sérica=2,5 md/dl, uréia sérica=100 mg/dl. Ultrassonografia abdominal com rins de tamanho normal, sem outras alterações. O diagnóstico mais provável é de insuficiência renal de qual tipo?

Observe a seguinte situação: paciente do sexo feminino, 32 anos, com diagnóstico de Epilepsia do Lobo Temporal há oito anos, sem plena aderência ao tratamento medicamentoso proposto (Carbamazepina), foi trazida ao hospital com o seguinte quadro: apresentou três crises convulsivas na última hora, sem retornar para o estado basal entre elas, sendo que a última durou cerca de sete minutos. Ao dar entrada no pronto-atendimento, recomeçou a convulsionar.

Diante dessa situação, é CORRETO afirmar que:

Numa unidade intensivista, um neurologista foi chamado para avaliar um paciente, com o seguinte quadro clínico: sexo masculino, 85 anos, com histórico de tabagismo, hipertensão arterial sistêmica e hiperlipidemia. Assintomático até então, foi encontrado no chão por familiares há quinze dias, perto da porta do seu banheiro. Estava irresponsivo, com respiração ruidosa e sem abertura ocular. Foi trazido à unidade, aonde chegou em coma, sem resposta motora e sem abertura ocular, inclusive aos estímulos dolorosos. Foi intubado e submetido a cuidados gerais clínicos, enquanto seria providenciada a remoção para outro serviço, já que o atual não dispõe de tomógrafo. Atualmente, permanece em coma, irresponsivo, sem respostas motoras ou abertura ocular. Ao exame mais detalhado, apresenta reflexos córneo-palpebral e fotomotores presentes bilateralmente.

Diante deste quadro, o diagnóstico CORRETO é:

Os tumores do sistema nervoso constituem um grande desafio, tanto para o diagnóstico quanto para o manejo e estabelecimento do prognóstico.

Sobre este contexto, analise as afirmativas abaixo:

I- De modo geral, os tumores do sistema nervoso classificados pela OMS como grau IV possuem um prognóstico sombrio, por terem células pouco diferenciadas, com alto potencial proliferativo e grande poder redicivante.

II- Os oligodendrogliomas são tumores malignos, porém de crescimento lento, derivados das células que revestem os ventrículos (células ependimárias), localizando-se, por este motivo, no interior destas cavidades do sistema nervoso.

III- Os schwannomas são tumores de grau I da OMS e derivam-se das células de Schwann. A localização mais comum é no trajeto do VIII nervo craniano, provocando, por este motivo, paralisia facial periférica.

É CORRETO o que se afirma em:

Sobre a Doença de Huntington, é CORRETO afirmar que: 

A Doença de Parkinson degenerativa compromete especialmente os mais idosos, sendo seu diagnóstico precoce importante para a determinação de um tratamento adequado. Sobre esse contexto, analise as afirmativas abaixo:

I- Resulta da perda progressiva de neurônios colinérgicos do núcleo caudado.

II- Resulta da perda progressiva de neurônios dopaminérgicos da substância negra mesencefálica.

III- O quadro clínico inclui bradicinesia, tremor de repouso, marcha em pequenos passos e rigidez com sinal de roda denteada.

IV- O quadro clínico inclui hipercinesia, tremor postural, marcha atáxica e rigidez espástica.

É CORRETO o que se afirma apenas em:

Sobre doenças que afetam os músculos e os neurônios motores, é CORRETO afirmar que: 

Analise as afirmativas abaixo:

I- A síndrome do cone medular ocasiona exclusivamente perda de sensibilidade profunda nos membros inferiores.

II- Durante a chamada fase de “choque medular”, que ocorre imediatamente após uma lesão medular, não é possível estabelecer um prognóstico com segurança, uma vez que fatores como edema e hemorragia podem agravar agudamente o quadro neurológico, o qual pode melhorar nos dias e/ou semanas seguintes.

III- A oclusão da artéria espinhal anterior pode provocar perda de sensibilidade profunda, por comprometimento dos fascículos grácil e cuneiforme.

É CORRETO o que se afirma apenas em:

Sobre Esclerose Múltipla, é CORRETO afirmar que: 

Analise as afirmativas abaixo:

I- O diagnóstico etiológico das demências é amplo, exigindo a realização de uma rigorosa anamnese, associada ao exame de funções mentais superiores, exame neurológico e exames complementares.

II- O acúmulo anormal de proteína beta-amiloide e a degeneração neurofibrilar são achados histopatológicos típicos da demência vascular.

III- Hipotireoidismo, depressão, hipovitaminose B12 e hidrocefalia de pressão normal são diagnósticos diferenciais da Doença de Alzheimer como possíveis causas de demência.

É CORRETO o que se afirma apenas em: