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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4131138
Medicina
Homem de 24 anos, com ferimento penetrante torácico
à direita por arma branca, de aproximadamente 6 cm
extensão, é conduzido à emergência; está estável hemodinamicamente. No exame torácico, são observadas:
presença de traumatopneia, diminuição acentuada da
expansibilidade torácica e ausência de murmúrio vesicular à direita. Não se observa turgência jugular ou desvio
traqueal.
Em face do exposto, a conduta imediata recomendada pelo ATLS™, a fim de se restabelecer a ventilação do paciente, é:
Em face do exposto, a conduta imediata recomendada pelo ATLS™, a fim de se restabelecer a ventilação do paciente, é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4131137
Noções de Primeiros Socorros
Um homem de 32 anos, condutor de motocicleta, vítima
de colisão moto–carro, chega ao pronto-socorro pálido,
diaforético e agitado. PA: 86 x 54 mmHg; FC: 132 bpm;
Sat. O2
: 93%, em máscara não-reinalante. Há sangramento ativo e de grande monta por laceração extensa
em braço direito.
Nesse caso, quais são as prioridades imediatas segundo o xABCDE do ATLS™?
Nesse caso, quais são as prioridades imediatas segundo o xABCDE do ATLS™?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4131136
Medicina
Homem de 71 anos, portador de DPOC, D2 pós-hemicolectomia direita por perfuração diverticular, encontra-se em UTI, sob antibiótico de amplo espectro.
PA: 86 × 50 mmHg; FC: 108 bpm; pele quente; débito urinário: 0,3 mL/kg/h; lactato: 3,6 mmol/L. Recebeu
30 mL/kg de cristaloide nas últimas 3 horas. Ventilado
com PEEP 10 cm H2
O. Ecocardiograma à beira-leito
mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FE)
preservada. A equipe cogita administrar mais fluidos.
Qual é a melhor ação como próxima etapa para avaliar responsividade a volume e guiar a ressuscitação volêmica?
Qual é a melhor ação como próxima etapa para avaliar responsividade a volume e guiar a ressuscitação volêmica?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4131135
Nutrição
Mulher de 61 anos, com obstrução intestinal por carcinomatose (neoplasia primária em colón direito), admitida
desnutrida (IMC: 16 kg/m2
; perda de 12kg em 3 meses).
Após laparotomia paliativa, iniciou-se nutrição parenteral
total (NPT) a 30 kcal/kg/d e 1,5 g/kg/d de proteína. Em
36 horas, evolui com fraqueza, dispneia, edema periférico e arritmia. Exames: P 1,5 mg/dL (↓); K 2,9 mEq/L (↓);
Mg 1,2 mg/dL (↓); glicemia 210 mg/dL; BNP (B-Natriuretic
Peptide – peptídeo natriurético tipo B) elevado. Ecocardiograma: função sistólica preservada.
A conduta mais adequada imediata é:
A conduta mais adequada imediata é:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4131134
Medicina
Mulher de 68 anos de idade apresenta febre, cefaleia
intensa e rebaixamento do nível de consciência há um dia.
A paciente nega comorbidades e uso de medicamentos.
Exame físico: escala de coma de Glasgow de 13; desorientação em tempo e espaço; rigidez nucal.
O tratamento deve ser com
O tratamento deve ser com
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4131133
Medicina
Mulher de 25 anos de idade refere apresentar nódulo identificado após palpação da região cervical por
meio acaso. A paciente nega demais sintomas, nega
comorbidades e uso de medicações. Exame físico:
nódulo palpável de 2,0 cm em lobo tireoidiano esquerdo.
Exame laboratorial: TSH: 0,01 mUI/L. Ultrassonografia de tireoide: nódulo em lobotireoidiano esquerdo de
2,5 cm de diâmetro TIRADS 4.
A conduta deve ser
A conduta deve ser
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4131132
Medicina
Homem de 82 anos de idade refere fadiga diária e perda
de peso de 6 kg em dez meses de modo não intencional. Refere não conseguir subir dez degraus sem interromper para descansar, mas caminha 500 metros no
plano sem auxílio. AP: HAS; DM2 e dislipidemia. Índice
de Katz 6 pontos. Escala de Lawton 5 pontos. Exame
físico: peso: 52 kg.
De acordo com a escala FRAIL, o diagnóstico é
De acordo com a escala FRAIL, o diagnóstico é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4131131
Medicina
Mulher de 28 anos de idade apresenta dor súbita e edema em membro inferior esquerdo. Realizado o diagnóstico de trombose venosa profunda (TVP) e iniciada a anticoagulação terapêutica. A paciente nega comorbidades,
gestação ou uso de medicamentos. AF: mãe com TEP
aos 40 anos de idade. Nega uso atual de anticoncepcionais ou gestação.
A conduta em relação à investigação etiológica é
A conduta em relação à investigação etiológica é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4131130
Medicina
Homem de 32 anos de idade apresenta fadiga progressiva há dois meses, sudorese noturna e perda de peso
de 5 kg durante esse período. Nega comorbidades e uso
de medicações. Exame físico: esplenomegalia palpável
a 6 cm do rebordo costal esquerdo, sem demais alterações. Exames laboratoriais: hemoglobina: 10,5 g/dL;
leucócitos: 120.000/mm3
com predomínio de neutrófilos
maduros, basófilos e eosinófilos aumentados, plaquetas:
550.000/mm3
; fosfatase alcalina leucocitária reduzida.
Presença de 1% de blastos no sangue periférico e 3%
na medula óssea. Identificada presença de translocação
t(9; 22) do gene BCR-ABL1.
O tratamento deve ser com
O tratamento deve ser com
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4131129
Medicina
Mulher de 24 anos de idade apresenta fadiga, artralgias
migratórias em mãos e punhos e febre baixa há três
meses. A paciente relata lesão cutânea em região malar
que piora com exposição solar e nega comorbidades prévias. No exame físico, apresenta artrite não deformante
em pequenas articulações das mãos e rash malar eritematoso. Exames laboratoriais: hemoglobina: 10,8 g/dL;
leucócitos: 3.200/mm3
; plaquetas: 120.000/mm3
; proteinúria: 1,2 g/24h; FAN (HEp-2) 1:640, padrão nuclear pontilhado; anti-DNA positivo e redução de C3 e C4.
A conduta inicial deve ser administração de
A conduta inicial deve ser administração de
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4131128
Medicina
Homem de 45 anos de idade apresenta perda ponderal
de 6 kg em três meses, mialgia e episódios recorrentes
de dor abdominal, fraqueza e parestesias em mãos e
pés, com piora progressiva. AP: hepatite B; HAS. Exame
físico: paresia em dorsoflexão do pé direito e perda da
sensibilidade tátil e dolorosa no dorso do pé direito e na
face lateral da perna esquerda. Exames laboratoriais:
creatinina 1,8 mg/dL; sumário de urina sem alterações;
ANCA negativo. Biópsia de nervo sural: inflamação transmural de artéria de médio calibre com necrose fibrinoide.
O diagnóstico é
O diagnóstico é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4131127
Medicina
Homem de 66 anos de idade está em internação na unidade de terapia intensiva por sepse de foco pulmonar há
três dias. Após suspender a sedação, o paciente evoluiu
com agitação psicomotora, dificuldade de compreender
comandos e manter a atenção, apesar de permanecer
desperto.
A medicação suspensa que apresenta associação com o quadro descrito é
A medicação suspensa que apresenta associação com o quadro descrito é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4131126
Medicina
Homem de 31 anos de idade refere sintomas de dispepsia há um ano. O paciente nega comorbidades conhecidas. Exame físico sem alterações. Teste respiratório
positivo para Helicobacter pylori.
De acordo com o IV Consenso Brasileiro sobre infecção pelo Helicobacter pylori, a conduta é
De acordo com o IV Consenso Brasileiro sobre infecção pelo Helicobacter pylori, a conduta é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4131125
Nutrição
Mulher de 60 anos de idade apresenta confusão mental
e sonolência há um dia. Familiares referem que a paciente se encontra com constipação intestinal há cinco dias.
AP: cirrose hepática. EF: escala de coma de Glasgow 14;
desorientação espacial; flapping em mãos bilateralmente.
A conduta nutricional deve ser
A conduta nutricional deve ser
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4131124
Medicina
Homem de 82 anos de idade relata dor torácica de forte
intensidade, caracterizada com 10 pontos em escala de
0 a 10, de início súbito, irradiação para região abdominal e de caráter rasgante. AP: tabagismo e HAS. Exame
físico: PA: 140 × 60 mmHg; ausculta cardíaca com sopro
diastólico em foco aórtico acessório desconhecido previamente. Eletrocardiograma normal.
A conduta inicial deve ser
A conduta inicial deve ser
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4131123
Medicina
Homem de 64 anos de idade apresentou episódio de
hematêmese há duas horas. AP: fibrilação atrial em
uso de dabigatrana. Exame físico sem alterações. Exames laboratoriais: hemoglobina: 13,4 g/dL; creatinina:
0,7 mg/dL; ureia: 24 mg/dL.
A conduta, em relação ao manejo da coagulopatia, além da suspensão da dabigatrana, é
A conduta, em relação ao manejo da coagulopatia, além da suspensão da dabigatrana, é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4131122
Medicina
Mulher de 74 anos de idade apresenta história de
cefaleia há cinco dias e confusão mental há 12 horas.
AP: DM2; dislipidemia e depressão, em uso de metformina, sinvastatina e fluoxetina. Exame físico: escala de
coma de Glasgow 14, sem demais alterações. Exames
laboratoriais: creatinina: 0,6 mg/dL; ureia: 18 mg/dL;
sódio: 112 mEq/L; sódio urinário: 115 mmol/L; ácido
úrico: 2,2 mg/dL; glicemia: 118 mg/dL; osmolalidade
urinária: 280 mOsm/kg; TSH: 2,4 um/L; cortisol basal:
18 mcg/dL.
A hipótese diagnóstica é
A hipótese diagnóstica é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4131121
Medicina
Mulher de 22 anos de idade apresenta fraqueza muscular e palpitações há dois dias. Sem antecedentes mórbidos conhecidos, ela nega febre, tosse, disúria, dor
abdominal, diarreia ou outros sintomas sugestivos de
infecção recente. Exame físico: PA: 150 × 80 mmHg, sem
demais alterações. Exames laboratoriais: hemoglobina:
10,5 g/dL; leucócitos: 10.550 células/mm3
; plaquetas:
88.000/mm3
; creatinina: 5,2 mg/dL; ureia: 120 mg/dL;
potássio: 7,1 mEq/L; sumário de urina com proteinúria 2+/4+; hematúria e sem leucocitúria; proteinúria de
24 horas de 3,8 g.
A hipótese diagnóstica é
A hipótese diagnóstica é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4131120
Medicina
Homem de 58 anos de idade refere cefaleia em forte intensidade há duas horas. Ele relatou o episódio
como a pior dor que já sentiu na vida. A dor apresentou melhora parcial após analgesia, mas o paciente
foi trazido ao pronto-socorro, após evoluir com sonolência. AP: HAS em uso de losartana. Exame físico:
PA 185 × 92 mmHg; escala de coma de Glasgow de 13;
sem alterações motoras e sem demais alterações. TC de
crânio: hemorragia subaracnóidea.
A classificação desse paciente de acordo com Federação Mundial de Neurocirurgiões e a conduta no momento, respectivamente, são
A classificação desse paciente de acordo com Federação Mundial de Neurocirurgiões e a conduta no momento, respectivamente, são
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
Hospital Sírio Libanês
Prova:
VUNESP - 2025 - Hospital Sírio Libanês - Residência Médica - Acesso Direto |
Q4131119
Medicina
Homem de 75 anos de idade refere fraqueza muscular
em membro superior e inferior direito identificada há duas
horas, ao despertar. O último momento assintomático do
paciente ocorreu há dez horas, na noite anterior, quando
ele foi dormir. Nega outros sintomas. AP: HAS e DM2 em
uso de enalapril e metformina. Exame físico: hemiparesia
direita e hemi-hipostesia direita, sem demais alterações.
A conduta indicada para esse momento deve ser realizar
A conduta indicada para esse momento deve ser realizar
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