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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819930
Medicina
Homem, 30 anos de idade, apresenta cefaleia e rigidez
de nuca. Coleta líquido cefalorraquidiano, que mostra:
• Pressão de abertura discretamente elevada
• Células: 300/mm3 – predomínio linfomononuclear
• Proteína: 450 mg/dL (normal: 15 a 60 mg/dL)
• Glicose: 35 mg/dL (normal: 50 a 80 mg/dL)
Esses achados sugerem qual etiologia da meningite?
• Pressão de abertura discretamente elevada
• Células: 300/mm3 – predomínio linfomononuclear
• Proteína: 450 mg/dL (normal: 15 a 60 mg/dL)
• Glicose: 35 mg/dL (normal: 50 a 80 mg/dL)
Esses achados sugerem qual etiologia da meningite?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819929
Medicina
Homem, 75 anos de idade, ex-tabagista, portador de
insuficiência cardíaca, em uso de furosemida, losartana,
espironolactona, carvedilol e dapaglifozina, é admitido por
rebaixamento do nível de consciência. Apresenta sódio de
114 mEq/L. A osmolaridade sérica está diminuída e a urinária está aumentada. O sódio urinário é de 5 mEq/L.
A causa da hiponatremia é
A causa da hiponatremia é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819927
Medicina
Homem, 29 anos de idade, apresenta dor lombar há
6 meses com irradiação para as nádegas, com piora no
repouso e melhora com exercício físico. Apresenta rigidez matinal com duração de, aproximadamente, 1 hora e
melhora ao longo do dia. Há 2 meses, apresenta edema
em região do tendão calcâneo. Não apresenta outros sintomas ou antecedentes. Ao exame físico, apresenta limitação da flexão lombar e redução da expansão torácica.
Qual dos exames a seguir será positivo?
Qual dos exames a seguir será positivo?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819926
Medicina
Homem, 65 anos de idade, 70 kg, portador de hipertensão arterial e diabetes mellitus, é admitido com
febre e tosse há 2 dias, evoluindo com sonolência e
dispneia. Na admissão, apresenta pressão arterial de
75 × 45 mmHg, frequência cardíaca de 115 bpm, frequência respiratória de 24 rpm e saturação de oxigênio
de 87% em ar ambiente. É iniciada ceftriaxona + claritromicina, administrando 2.000 mL de ringer lactato
nas três primeiras horas de admissão, sendo também
necessário iniciar noradrenalina, que, após 3 horas,
está em 0,20 mcg/kg/min para manter pressão arterial
média de 65 mmHg.
De acordo com as recomendações da Surviving Sepsis Campaign, em qual momento está indicado iniciar a hidrocortisona para esse paciente?
De acordo com as recomendações da Surviving Sepsis Campaign, em qual momento está indicado iniciar a hidrocortisona para esse paciente?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819925
Medicina
Mulher, 68 anos de idade, tabagista 75 anos-maço, apresenta dispneia e tosse há 2 anos. Fez espirometria, que
mostrou VEF1 de 60% do predito e relação VEF1/VFC
de 0,65. Apresentou um episódio de exacerbação da
dispneia, com necessidade de internação hospitalar, uso
de broncodilatadores e antibiótico há 4 meses.
A terapia ambulatorial ideal é
A terapia ambulatorial ideal é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819924
Medicina
Homem, 60 anos de idade, obeso (peso: 100 kg), com
risco cardiovascular alto e em uso de glimepirida, empagliflozina e metformina, apresenta hemoglobina acima da
meta após 4 meses de terapia tripla.
Nesse momento, segundo diretrizes brasileiras de diabetes, deve-se considerar
Nesse momento, segundo diretrizes brasileiras de diabetes, deve-se considerar
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Acesso Direto |
Q3819923
Medicina
Homem, 55 anos de idade, portador de fibrilação atrial,
em uso de varfarina, e doença renal crônica não dialítica, faz uso de ibuprofeno por 5 dias por dor lombar.
O paciente apresenta episódio de hematêmese. Pressão
arterial: 85 × 50 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm,
tempo de enchimento capilar prolongado, INR: 10,5.
Iniciada ressuscitação volêmica.
Além de suspender a varfarina, qual é a conduta imediata na sala de emergência em relação à anticoagulação?
Além de suspender a varfarina, qual é a conduta imediata na sala de emergência em relação à anticoagulação?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q3819918
Medicina
Durante consulta de rotina, uma menina de 9 anos apresenta peso de 48 kg e estatura de 1,35 m. O cálculo do
índice de massa corporal (IMC) é 26,3 kg/m2
. Segundo
as curvas da Organização Mundial da Saúde utilizadas
pela Sociedade Brasileira de Pediatria e pelo Ministério
da Saúde, o valor corresponde a um escore Z +3 para
idade e sexo.
Nesse caso, é correto afirmar que o diagnóstico nutricional correto e o critério utilizado são:
Nesse caso, é correto afirmar que o diagnóstico nutricional correto e o critério utilizado são:
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q3819913
Medicina
Durante avaliação para vacinação, um menino de 5 anos,
portador de leucemia linfoblástica aguda em quimioterapia, é levado ao ambulatório para atualização do calendário vacinal. A mãe pergunta quais vacinas ele não deve
receber, nesse momento, e quais são seguras.
Nesse contexto, é correto afirmar que se deve
Nesse contexto, é correto afirmar que se deve
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q3819901
Medicina
Menino de 8 anos é levado ao consultório por apresentar
dificuldade de concentração, inquietação e fala excessiva
em sala de aula. Os professores relatam que ele frequentemente interrompe os colegas, levanta-se sem permissão e se distrai facilmente. O desempenho escolar está
abaixo do esperado. O exame físico e neurológico são
normais.
Assinale a alternativa correta, segundo o Tratado de Pediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria (2024), com relação ao diagnóstico provável.
Assinale a alternativa correta, segundo o Tratado de Pediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria (2024), com relação ao diagnóstico provável.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q3819897
Medicina
Criança de 2 anos apresenta taquidispneia, sudorese
profusa durante as mamadas e baixo ganho ponderal. O
exame físico revela taquicardia, hepatomegalia e precórdio hiperdinâmico. Radiografia de tórax mostra aumento
da área cardíaca e trama vascular pulmonar aumentada. Com base nas informações apresentadas, é correto
afirmar que a causa provável de insuficiência cardíaca,
nessa faixa etária, é a
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q3819896
Medicina
Lactente de 18 meses, previamente hígido, apresenta
diarreia aquosa, há 3 dias, com 8 evacuações diárias,
sem sangue, associada à febre baixa e episódios ocasionais de vômitos. Ao exame físico: mucosas ligeiramente
secas, turgor da pele diminuído e olhos fundos. Está alerta, com pulso cheio e diurese presente.
Diante desse quadro, qual a conduta adequada segundo o Ministério de Saúde?
Diante desse quadro, qual a conduta adequada segundo o Ministério de Saúde?
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q3819895
Medicina
Criança de 8 anos é trazida ao pronto-socorro com dor
abdominal, há 24 horas, iniciada em região periumbilical
e migrando para o quadrante inferior direito. Apresenta
febre de 38,5 °C, anorexia e náuseas. Ao exame físico,
observa-se dor e discreta defesa em fossa ilíaca direita,
sem sinais claros de irritação peritoneal difusa. Os ruídos
hidroaéreos estão diminuídos, mas presentes. Leucograma: 13.500 células/mm³ com 82 % de neutrófilos. Ultrassonografia abdominal evidencia linfonodos mesentéricos
aumentados, apêndice de calibre normal (< 6 mm) e
ausência de líquido livre.
Considerando o quadro clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável e a conduta imediata.
Considerando o quadro clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável e a conduta imediata.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q3819894
Medicina
Lactente de 4 meses, em aleitamento misto, apresenta
sangue nas fezes e irritabilidade após as mamadas.
A mãe iniciou dieta de exclusão de leite e derivados, há 2
semanas, com melhora parcial dos sintomas. O pediatra
considera o diagnóstico de alergia à proteína do leite de
vaca (APLV).
Assinale a alternativa correta com relação à conduta adequada a ser seguida.
Assinale a alternativa correta com relação à conduta adequada a ser seguida.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q3819893
Medicina
Durante um surto de sarampo, uma criança de 5 meses,
previamente saudável, apresenta febre alta, tosse, coriza
e conjuntivite. Após 3 dias, surge exantema morbiliforme
que se inicia atrás das orelhas e se dissemina para o
tronco e extremidades. A mãe relata que a criança não foi
vacinada ainda.
Diante o exposto, a conduta corretamente indicada é
Diante o exposto, a conduta corretamente indicada é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q3819892
Medicina
Lactente de 11 meses é levado à consulta por lesões de
pele recorrentes há 6 meses. A mãe relata períodos de
melhora e piora, com intensa coceira, especialmente à
noite. Refere uso frequente de sabonetes perfumados,
banhos longos e loções hidratantes com fragrância. Na
última semana, piora das lesões nos braços e bochechas. Ao exame físico: pele seca, eritema com áreas de
escoriação e crostas finas em face, tronco e dobras dos
braços. Sem febre, sem sinais de infecção secundária
evidente. Crescimento e desenvolvimento adequados.
De acordo com as informações apresentadas, a conduta apropriada é
De acordo com as informações apresentadas, a conduta apropriada é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q3819891
Medicina
Criança de 7 anos, sexo masculino, com diagnóstico prévio de asma leve persistente, em uso regular de budesonida + formoterol inalatório (200/6 µg, 2x/dia), procura
o pronto socorro por piora da dispneia há 4 horas. Apresenta tosse seca intensa, sibilância audível e dificuldade
para falar frases completas. Sinais vitais: FC: 122 bpm;
FR: 34 irpm; SatO2
: 93% em ar ambiente; temperatura:
36,8 °C. Ao exame físico: uso de musculatura acessória,
tiragem intercostal e sibilos difusos bilaterais. Glicemia,
temperatura e exame de orofaringe normais.
Assinale a alternativa correta com relação à conduta imediata apropriada nesse momento.
Assinale a alternativa correta com relação à conduta imediata apropriada nesse momento.
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q3819889
Medicina
Menina, 3 anos e 4 meses, é trazida pela mãe por “muito
cansaço e irritabilidade durante o dia”. A mãe refere que a
criança resiste para dormir à noite, geralmente adormece
por volta da 1h da manhã, assistindo desenhos no tablet
com o pai, e acorda às 6h30 para ir à creche. Na creche,
dorme apenas 20 a 30 minutos após o almoço. A mãe
relata que, nos fins de semana, a menina dorme até 10h
e tira longas sonecas à tarde. Nega roncos ou pausas
respiratórias durante o sono. Crescimento e desenvolvimento normais, exame físico sem alterações.
Considerando o exposto, é correto afirmar que a conduta adequada é
Considerando o exposto, é correto afirmar que a conduta adequada é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q3819888
Medicina
Adolescente, 16 anos, sexo masculino, comparece à Unidade Básica de Saúde desacompanhado para renovação de receita de tratamento para rinite alérgica. Durante
a anamnese, relata espontaneamente que iniciou vida
sexual, há 3 meses, com uma parceira fixa e, na última
relação, o preservativo rompeu. Ele demonstra preocupação com possível gravidez da parceira e com risco de
infecções sexualmente transmissíveis, mas solicita que
essa informação não seja compartilhada com seus pais,
pois tem medo de punição. O adolescente encontra-se
orientado, maduro e demonstra plena compreensão da
situação.
Nesse contexto, do ponto de vista ético e legal, a conduta adequada é
Nesse contexto, do ponto de vista ético e legal, a conduta adequada é
Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
SES - SP
Prova:
VUNESP - 2025 - SES - SP - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q3819886
Medicina
Criança de 4 anos e 2 meses, previamente hígida, apresenta episódio convulsivo tônico-clônico generalizado, há
aproximadamente 12 minutos, não cessando após administração de diazepam retal 0,3 mg/kg realizado em casa.
Chega ao pronto-socorro ainda convulsionando, com
Glasgow 8; SatO2
: 88% em ar ambiente; FC: 156 bpm;
PA: 90/54 mmHg; temperatura: 38,6 °C e glicemia capilar:
92 mg/dL. Foi obtido acesso venoso periférico e administrado midazolam EV 0,2 mg/kg, porém, após 5 minutos,
a crise persiste.
A partir do quadro apresentado, é correto afirmar que a próxima conduta para o controle das convulsões é
A partir do quadro apresentado, é correto afirmar que a próxima conduta para o controle das convulsões é
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