As infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) são um dos eventos adversos mais frequentes associados à assistência à saúde e um grave problema de saúde pública, pois aumentam a morbidade, a mortalidade e os custos a elas relacionados, além de afetar de forma negativa a segurança do paciente e a qualidade dos serviços de saúde. Assim, avalie as proposições:

I. Vigilância Epidemiológica das IRAS: é a observação ativa, sistemática e contínua da ocorrência das IRAS, de sua distribuição entre pacientes e dos eventos e condições que afetam o risco de sua ocorrência, com vistas à execução oportuna das ações de prevenção e controle.
II. Promover a educação e a qualificação em prevenção e controle de infecções (PCI) em todos os níveis de gestão e assistência é uma estratégia para promover a implementação e o fortalecimento dos programas de prevenção e controle de IRAS.
III. Desenvolver ações para melhoria da qualidade dos laboratórios de microbiologia clínica que atendem os serviços de saúde é uma estratégia para prevenir e controlar a disseminação de microrganismos multirresistentes prioritários nos serviços de saúde.

Assinale a alternativa correta: 

A limpeza envolve a remoção de sujidade acumulada em superfícies inanimadas por meio de métodos mecânicos, físicos ou químicos, dentro de um período específico. Independentemente da área a ser limpa, o essencial é garantir a remoção efetiva da sujeira, evitando apenas a utilização de panos úmidos que podem espalhar a sujeira. A escolha das técnicas de limpeza e desinfecção depende diretamente do tipo de superfície a ser higienizada.

Com base nos processos de limpeza de superfícies em serviços de saúde, analise as afirmativas que estão corretas sobre a limpeza concorrente e a limpeza terminal:

I. A limpeza concorrente é realizada diariamente e visa organizar o ambiente, repondo materiais de consumo e recolhendo resíduos.

II. A limpeza terminal deve ser realizada em todas as áreas do serviço de saúde a cada 30 dias, independentemente da situação clínica do paciente.

III. A limpeza terminal é uma atividade mais abrangente que inclui a limpeza de todas as superfícies, tanto horizontais quanto verticais e é realizada após a alta hospitalar ou óbitos.

IV. A limpeza concorrente não possibilita a detecção de materiais e equipamentos que necessitam de conserto, função que é exclusiva da limpeza terminal.

Da análise das afirmativas, está correto o que se afirma em:

As áreas dos serviços de saúde são categorizadas conforme o risco de transmissão de infecções, levando em conta as atividades desempenhadas em cada local. Essa classificação é fundamental para desenvolver estratégias de prevenção e controle de infecções, além de facilitar a criação de procedimentos de limpeza e desinfecção de superfícies nos serviços de saúde.

Com base na classificação das áreas e suas características nos serviços de saúde, qual a definição correta das áreas críticas? 

A limpeza e desinfecção de superfícies em serviços de saúde são práticas fundamentais e eficazes para interromper a cadeia epidemiológica das contaminações, garantindo aos usuários dos serviços de saúde uma permanência em local limpo e em ambiente com menor carga de contaminação possível.

Com base na importância do Serviço de Limpeza e Desinfecção de Superfícies em Serviços de Saúde e levando em consideração a prevenção de infecções e a manutenção do ambiente hospitalar, qual é a melhor síntese do objetivo desse serviço? 

O microambiente e o microbioma bucal podem ser alterados após 24 horas de intubação orotraqueal na ambiência do intensivismo. O efeito cumulativo de doenças bucais tem como agravante a placa dentária, que está diretamente relacionada às más condições de saúde bucal, sendo considerada um problema de saúde pública no Brasil. Nesse axioma, o microbioma periodontal é complexo e desempenha função fundamental no estabelecimento da saúde dental, bem como no desenvolvimento de doenças periodontais que são prevalentes e podem afetar até 90% da população mundial. Some as alternativas corretas e assinale a pontuação resultante.

I. É imprescindível ressaltar que a placa dentária é um exemplo de biofilme que pode ser formado em menos de 6 horas, nas superfícies dos dentes do indivíduo. Cada milímetro cúbico de biofilme dental pode conter aproximadamente 100 milhões de microorganismos, dentre eles, bactérias, vírus e fungos. ( 1 )
II. No tocante à pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), houve redução na sua incidência precoce quando a higiene bucal foi realizada com clorexidina a 2%. O seu uso na prevenção da PAV é dependente da dose e frequência, sendo a sua atividade antibacteriana dose-dependente. ( 2 )
III. A clorexidina também foi testada no período pré-intubação, contudo a sua aplicação não proporcionou benefícios adicionais na prevenção do desenvolvimento da PAV precoce. ( 3 )
IV. Nas primeiras 24 horas pós-intubação, o paciente deverá receber assistência para adequação do meio bucal pelo cirurgião dentista, com destaque para a remoção de focos infeciosos de dentes com riscos de avulsão ou de bordas cortantes, e de fatores de retenção de biofilme bucal, como cálculos dentários e aparelhos ortodônticos. ( 4 )

A soma das alternativas VERDADEIRAS resulta em: 

Um processo extremamente importante para a segurança de um ambiente hospitalar, que visa a destruir todas as formas de vida microbianas que possam contaminar materiais e objetos, trata se de: 

A prevenção da Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV) é multifatorial. Sua incidência tem diminuído após a introdução de medidas preventivas pelos serviços de saúde. Uma medida recomendada para a prevenção da PAV é 

A Infecção de Trato Urinário (ITU) é uma das causas mais prevalentes de Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) e de grande potencial preventivo, uma vez que a maioria está relacionada à cateterização vesical. É uma recomendação de nível A-I para a prevenção de ITU associada ao cateter vesical (ITU-AC) manter

Qual dos seguintes métodos é considerado a forma mais simples e eficaz de evitar a transmissão de infecções em ambiente hospitalar, recomendado tanto para profissionais de saúde quanto para visitantes e pacientes?

Da infecção em feridas cirúrgicas ou infecção do sítio cirúrgico é incorreto afirmar:

Para prevenir a transmissão de microrganismos pelas mãos, alguns elementos são essenciais para essa prática:

I. O uso de um agente tópico/produto com eficácia antimicrobiana.
II. A execução da técnica adequada e no tempo preconizado.
III. Adesão esporádica dos profissionais de saúde nos momentos indicados. 

É correto o que se afirmar em: 

Algumas características do paciente e da cirurgia podem estar associadas à infecção do sítio cirúrgico, exceto:

A infecção hospitalar é uma realidade mundial, a ser combatida pelos profissionais da saúde. Diversos agentes etiológicos são potenciais causadores de infecção. Algumas medidas devem ser adotadas pela equipe, evitando infecções e episódios de bacteremia e fungemia. Assinale a alternativa INCORRETA.

As doenças infecciosas podem ser transmitidas por contato direto e indireto e pelas vias respiratórias por meio de gotículas e aerossóis. Para prevenir a transmissão, existem as precauções conhecidas como precauções padrão: por aerossóis, por gotículas e por contato. Sobre as medidas de precaução, assinale a alternativa correta.

Em relação à prevenção de infecção no paciente com cateter urinário de demora, assinale a afirmativa correta.

Na prática da Enfermagem, a implementação de métodos eficazes de controle antimicrobiano é essencial para garantir a biossegurança dos pacientes, prevenindo infecções e promovendo uma assistência de saúde segura e de qualidade. A partir disso, assinale a alternativa correta. 

As infecções do sítio cirúrgico (ISC) são as complicações mais comuns decorrentes do ato cirúrgico, e ocorrem no pós-operatório em cerca de 3 a 20% dos procedimentos realizados, tendo um impacto significativo na morbidade e mortalidade do paciente. Nesse sentido, recomendações básicas devem ser padronizadas e seguidas pelos serviços de saúde.

Sobre essas recomendações, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

(    ) A antibioticoprofilaxia deve ter uma indicação apropriada de acordo com o sítio a ser operado e deve ser administrada a dose efetiva em até 60 minutos antes da incisão cirúrgica.

(    ) A utilização de suturas impregnadas com antissépticos de rotina tem sido amplamente recomendada como medida de prevenção à ISC.

(    ) O banho com antisséptico está reservado a situações especiais, como antes da realização de cirurgias de grande porte, cirurgias com implantes ou em situações específicas como surtos.

(    ) Em relação à temperatura corpórea, a hipotermia (T < 35 ºC) intraoperatória tem sido associada a uma redução na incidência de sangramento pós-operatório, infecções e eventos cardíacos.

Assinale a sequência correta.

A emergência de microrganismos resistentes a diversas classes de antimicrobianos tem sido progressiva nas últimas décadas, constituindo uma ameaça à saúde pública mundial. As consequências diretas das infecções causadas por microrganismos resistentes aos antimicrobianos são graves, incluindo o aumento do período de internação e o aumento da morbidade e mortalidade.

No contexto da resistência bacteriana em serviços de saúde, visando à mitigação da disseminação bacteriana, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

(    ) Instituir o isolamento de pacientes para os casos após obtenção de resultados de testes de vigilância microbiológica, ou até a alta do paciente (caso o MR seja confirmado).

(    ) Aplicar as precauções de contato, em adição às medidas de precaução padrão, durante o transporte do paciente intra e interinstitucional, pelo uso de ferramenta de identificação visual para paciente colonizado e infectado por MR.

(    ) Implantar a Estratégia Multimodal de Higiene de Mãos preconizada pela OMS, constituída por cinco eixos: 1) mudança do sistema, 2) treinamento /instrução, 3) observação e retorno de informação a equipe, 4) lembretes no local de trabalho, 5) clima de segurança institucional.

(    ) Reforçar a necessidade da implementação de precauções de respiratórias, em adição às precauções-padrão para profissionais de saúde, quando do isolamento de MR, ou, de forma empírica, para pacientes sob risco de colonização, até obtenção de resultados de testes de vigilância microbiológica, ou até a alta do paciente (caso o MR seja confirmado).

Assinale a sequência correta.

As infecções da corrente sanguínea (ICS) relacionadas a cateteres centrais (ICSRC) estão associadas a importantes desfechos desfavoráveis em saúde. Dessa forma, como medida de prevenção de tais infecções, é importante ao enfermeiro do controle de infecção conhecer as medidas de prevenção, bem como sua fisiopatogenia.

Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

A pneumonia relacionada à assistência à saúde em pacientes em ventilação mecânica (PAV) exige o estabelecimento de políticas e a padronização da implantação e manutenção de dispositivos invasivos, bem como o acompanhamento da execução de procedimentos, além da adoção de indicadores de resultado e avaliação criteriosa da estrutura. Nesse sentido, a vigilância epidemiológica conduzida pelos profissionais do controle de infecção deve estar atenta a medidas que possam potencializar a prevenção das pneumonias relacionadas à assistência à saúde, especialmente a PAV.

A esse respeito, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.

(    ) A troca do circuito respiratório deve ser realizada apenas se este estiver visivelmente sujo ou com mau funcionamento.

(    ) Os produtos de assistência respiratória classificados como críticos devem ser submetidos a esterilização após adequada limpeza. Já os produtos de assistência respiratória classificados como semicríticos devem ser submetidos a limpeza ou, no mínimo, desinfecção de nível intermediário.

(    ) O sistema de umidificação não deve ser trocado a fim de se reduzir a manipulação dos circuitos.

(    ) O sistema de aspiração fechado deve ser trocado a cada 24 horas ou quando houver mau funcionamento.

Assinale a sequência correta.