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Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3862673
Medicina
O reconhecimento dos parâmetros hemodinâmicos
avançados é essencial para diferenciar as etiologias do
choque em pacientes cirúrgicos complexos.
Considerando um paciente com cateter de artéria
pulmonar (Swan-Ganz), analise as afirmativas a seguir:
I.No choque séptico hiperdinâmico, espera-se encontrar débito cardíaco elevado, resistência vascular sistêmica (RVS) reduzida e saturação venosa mista de oxigênio (SvO2) normal ou elevada.
II.O choque cardiogênico caracteriza-se por pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP) elevada, índice cardíaco reduzido e aumento da resistência vascular sistêmica como mecanismo compensatório.
III.No choque obstrutivo por tamponamento cardíaco, observa-se equalização das pressões diastólicas das câmaras cardíacas (PVC ≈ POAP diastólica) e pulso paradoxal na curva de pressão arterial.
Está correto o que se afirma em:
I.No choque séptico hiperdinâmico, espera-se encontrar débito cardíaco elevado, resistência vascular sistêmica (RVS) reduzida e saturação venosa mista de oxigênio (SvO2) normal ou elevada.
II.O choque cardiogênico caracteriza-se por pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP) elevada, índice cardíaco reduzido e aumento da resistência vascular sistêmica como mecanismo compensatório.
III.No choque obstrutivo por tamponamento cardíaco, observa-se equalização das pressões diastólicas das câmaras cardíacas (PVC ≈ POAP diastólica) e pulso paradoxal na curva de pressão arterial.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3862672
Medicina
Paciente de 72 anos, submetido a gastrectomia total por
adenocarcinoma gástrico, encontra-se no 5º dia
pós-operatório na Unidade de Terapia Intensiva, em
ventilação mecânica. Apresenta balanço hídrico
acumulado positivo de 4.000 ml, edema generalizado e
íleo adinâmico persistente. Considerando a fisiopatologia
do terceiro espaço e a estratégia de reposição volêmica
na fase de reabsorção, assinale a alternativa correta
sobre o manejo ideal.
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3862671
Medicina
O câncer de esôfago apresenta prognóstico reservado e
seu tratamento depende do estadiamento preciso. Sobre
o manejo do carcinoma epidermoide e do
adenocarcinoma de esôfago, analise as afirmativas a
seguir:
I.A ecoendoscopia (ultrassom endoscópico) é o método de escolha para avaliar a profundidade de invasão tumoral (T) e o acometimento de linfonodos regionais (N) no pré-operatório.
II.A terapia neoadjuvante (quimiorradioterapia) é recomendada para tumores localmente avançados (T3/T4 ou N+), visando o "downstaging" e aumentando a taxa de ressecção R0 (margens livres).
III.Em tumores situados no terço médio do esôfago com invasão da traqueia ou brônquio fonte esquerdo (fístula esofagorespiratória), a esofagectomia de resgate é a primeira opção para controle da sepse pulmonar.
Está correto o que se afirma em:
I.A ecoendoscopia (ultrassom endoscópico) é o método de escolha para avaliar a profundidade de invasão tumoral (T) e o acometimento de linfonodos regionais (N) no pré-operatório.
II.A terapia neoadjuvante (quimiorradioterapia) é recomendada para tumores localmente avançados (T3/T4 ou N+), visando o "downstaging" e aumentando a taxa de ressecção R0 (margens livres).
III.Em tumores situados no terço médio do esôfago com invasão da traqueia ou brônquio fonte esquerdo (fístula esofagorespiratória), a esofagectomia de resgate é a primeira opção para controle da sepse pulmonar.
Está correto o que se afirma em:
Ano: 2026
Banca:
ACCESS
Órgão:
SCBM - RJ
Prova:
ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3862670
Medicina
Mulher de 28 anos, em idade fértil, apresenta dor súbita
em fossa ilíaca direita e hipogástrio, associada a
lipotimia. Ao exame: descorada, PA 90/60 mmHg, FC
110 bpm, com defesa abdominal e descompressão
brusca positiva no baixo ventre. Beta-HCG urinário
positivo. Assinale a alternativa correta sobre o
diagnóstico e conduta imediata.
Q3862189
Medicina
As doenças infecciosas representam impacto nos serviços de saúde e,
conforme o DATA SUS, no período entre julho de 2018 e junho de 2019,
corresponderam a 1.798.213 diárias de internação, o que representou 21% das
internações em Unidade de Terapia Intensiva em serviços privados e públicos,
sendo superadas apenas pelos Transtornos Mentais e Comportamentais (4.336.302
diárias) e doenças do aparelho respiratório (2.773.861 diárias). Fonte: Datasus – SIH
RD (julho 2018 a junho 2019).
Assinale a alternativa correta sobre a temática.
Assinale a alternativa correta sobre a temática.
Q3862188
Psiquiatria
Leia o trecho:
"Vídeos feitos por visitantes mostram o jovem escalando uma estrutura lateral, usando uma árvore como apoio e ultrapassando grades e barreiras até alcançar o interior da jaula. A leoa, que estava afastada, se aproxima e o observa descer de uma árvore. Os dois param, mas Gerson decide continuar se aproximando. Nesse momento, ela o ataca.
Ele foi sepultado na tarde desta segunda-feira, (1/12), no Cemitério do Cristo. Estavam presentes familiares e assistentes sociais que acompanharam o rapaz. Uma dessas pessoas foi a conselheira tutelar Verônica Oliveira, que conheceu Gerson há nove anos.
Para ela, a morte de Gerson simboliza uma falha coletiva do Estado, da sociedade e da rede de proteção em garantir o mínimo a um jovem com transtorno.
"Ele era muito mais do que o vídeo do parque. Era um menino abandonado, adoecido, negligenciado por todo o sistema", lamentou. "O que aconteceu no domingo foi a última etapa de uma tragédia anunciada."
BBC News. Disponível em: <https://www.bbc.com/portuguese/articles/czdg3rdqmvgo.>. Acesso em 18/01/2026.
Sobre os transtornos mentais, assinale a alternativa incorreta.
"Vídeos feitos por visitantes mostram o jovem escalando uma estrutura lateral, usando uma árvore como apoio e ultrapassando grades e barreiras até alcançar o interior da jaula. A leoa, que estava afastada, se aproxima e o observa descer de uma árvore. Os dois param, mas Gerson decide continuar se aproximando. Nesse momento, ela o ataca.
Ele foi sepultado na tarde desta segunda-feira, (1/12), no Cemitério do Cristo. Estavam presentes familiares e assistentes sociais que acompanharam o rapaz. Uma dessas pessoas foi a conselheira tutelar Verônica Oliveira, que conheceu Gerson há nove anos.
Para ela, a morte de Gerson simboliza uma falha coletiva do Estado, da sociedade e da rede de proteção em garantir o mínimo a um jovem com transtorno.
"Ele era muito mais do que o vídeo do parque. Era um menino abandonado, adoecido, negligenciado por todo o sistema", lamentou. "O que aconteceu no domingo foi a última etapa de uma tragédia anunciada."
BBC News. Disponível em: <https://www.bbc.com/portuguese/articles/czdg3rdqmvgo.>. Acesso em 18/01/2026.
Sobre os transtornos mentais, assinale a alternativa incorreta.
Q3862187
Medicina
A respeito das doenças neurológicas, assinale a alternativa correta.
Q3862186
Medicina
Sobre doenças hematológicas, assinale a alternativa correta.
Q3862185
Medicina
Anemia, doença hematológica causada, principalmente, pela deficiência de ferro
e considerada um agravante à saúde e ao desenvolvimento de todos os portadores,
está associada a pior qualidade de vida e pior prognóstico para doenças em geral.
Assinale a alternativa correta a respeito da anemia por deficiência de ferro.
Q3862184
Medicina
Paciente de 25 anos é diagnosticado com faringoamigdalite bacteriana, com
cultura de swab de orofaringe positiva para Streptococcus pyogenes (beta-hemolítico do grupo A). Não possui alergia a medicamentos.
Qual é o antibiótico de primeira escolha para o tratamento desta infecção?
Qual é o antibiótico de primeira escolha para o tratamento desta infecção?
Q3862183
Medicina
Homem de 45 anos, agricultor, relata há 3 meses diarreia intermitente, dor
abdominal tipo cólica, flatulência excessiva e emagrecimento de 4 kg. O exame
parasitológico de fezes identifica cistos de Giardia lamblia. O paciente não tem
alergias conhecidas e sua função hepática é normal.
Tendo como referência o quadro clínico e o parasitismo identificado, qual é o fármaco de primeira escolha para o tratamento neste adulto?
Tendo como referência o quadro clínico e o parasitismo identificado, qual é o fármaco de primeira escolha para o tratamento neste adulto?
Q3862182
Medicina
Mulher, 72 anos, com histórico de fibrilação atrial, (FA), paroxística, hipertensão
arterial, diabetes mellitus tipo 2 e insuficiência cardíaca com fração de ejeção
preservada, (ICFEp, FEVE 55%). Medicamentos de uso crônico: Apixabana 5 mg
2x/dia, Losartana 100 mg/dia, Metformina 1g 2x/dia e Furosemida 40 mg/dia.
Ela é internada por pneumonia comunitária grave, necessitando de suporte com
oxigênio. Recebe antibioticoterapia com Ceftriaxona e Azitromicina. No 3º dia de
internação, apresenta piora da dispneia e surgimento de tosse produtiva com
escarro róseo e espumoso. Ao exame: PA 100/60 mmHg, FC 148 bpm (ritmo
irregularmente irregular), SpO2 88% com O2 a 15L/min. Ausculta cardíaca: ritmo de
galope, (B3). Ausculta pulmonar: estertores crepitantes difusos.
O ecocardiograma de urgência mostra: átrio esquerdo severamente dilatado, função sistólica do VE preservada, mas com *relação E/e' septal de 18*, (marcador de alta pressão de enchimento). Não há derrame pericárdico.
O médico da emergência suspeita de edema agudo de pulmão cardiogênico e administra Nitroglicerina sublingual e uma dose intravenosa de 80 mg de Furosemida. Duas horas após, o paciente apresenta piora aguda do estado mental, hipotensão refratária, (PA 78/50 mmHg) e oligúria. O ECG mostra FA com resposta ventricular rápida, sem alterações isquêmicas agudas. Os exames laboratoriais mostram: Na+ 128 mEq/L, (de 135 na admissão), K+ 3.0 mEq/L, Creatinina 2.8 mg/dL (de 1.1 na admissão), BNP 850 pg/mL.
Com base nas informações marque a alternativa correta.
O ecocardiograma de urgência mostra: átrio esquerdo severamente dilatado, função sistólica do VE preservada, mas com *relação E/e' septal de 18*, (marcador de alta pressão de enchimento). Não há derrame pericárdico.
O médico da emergência suspeita de edema agudo de pulmão cardiogênico e administra Nitroglicerina sublingual e uma dose intravenosa de 80 mg de Furosemida. Duas horas após, o paciente apresenta piora aguda do estado mental, hipotensão refratária, (PA 78/50 mmHg) e oligúria. O ECG mostra FA com resposta ventricular rápida, sem alterações isquêmicas agudas. Os exames laboratoriais mostram: Na+ 128 mEq/L, (de 135 na admissão), K+ 3.0 mEq/L, Creatinina 2.8 mg/dL (de 1.1 na admissão), BNP 850 pg/mL.
Com base nas informações marque a alternativa correta.
Q3862181
Medicina
Homem 58 anos com história de diabetes mellitus tipo 2, há 15 anos em uso de
metformina e insulinoterapia basal-bolus, hipertensão arterial e dislipidemia.
Fumante, (40 maços-ano). Internado há 5 dias por pancreatite aguda biliar grave, em
melhora clínica e laboratorial. Apresenta súbito início de dispneia grave, taquipneia,
(32 irpm), taquicardia,(FC 128 bpm) e hipoxemia, (SpO2 88% em ar ambiente). Ao
exame: bulhas cardíacas rítmicas, sem sopros; estertores crepitantes bilaterais em
bases pulmonares. ECG: taquicardia sinusal, sobrecarga atrial direita (onda P
pulmonale), bloqueio incompleto de ramo direito e onda S profunda em D1 com
onda Q e T negativa em DIII, (padrão S1Q3T3). Ecocardiograma transtorácico à
beira do leito: ventrículo direito, (VD), dilatado e hipocinético, septo paradoxal,
pressão sistólica da artéria pulmonar estimada em 55 mmHg, átrio esquerdo normal
e função sistólica do ventrículo esquerdo preservada, (FEVE 60%). A
angiotomografia de tórax com contraste evidencia defeitos de preenchimento
centrais e bilaterais em artérias pulmonares lobares.
Considerando-se o quadro clínico agudo, os fatores de risco do paciente e os achados de imagem, qual é o mecanismo fisiopatológico mais provável e distintivo, que explica a combinação de pancreatite aguda recente e o evento tromboembólico pulmonar maciço nesse paciente específico?
Considerando-se o quadro clínico agudo, os fatores de risco do paciente e os achados de imagem, qual é o mecanismo fisiopatológico mais provável e distintivo, que explica a combinação de pancreatite aguda recente e o evento tromboembólico pulmonar maciço nesse paciente específico?
Q3862180
Medicina
Mulher de 62 anos, com histórico de febre reumática na adolescência, apresenta
dispneia progressiva aos esforços há 2 anos, piora recente com ortopneia e
episódios de palpitação. Ao exame físico: ritmo irregular, estalido de abertura em
foco mitral, sopro diastólico em ruflar e sinais de congestão pulmonar. O
ecocardiograma mostra área valvar mitral de 0,9 cm², átrio esquerdo dilatado e
pressão sistólica da artéria pulmonar estimada em 60 mmHg.
Assinale a alternativa que melhor explica o mecanismo fisiopatológico responsável pela hipertensão pulmonar apresentada pela paciente descrita.
Assinale a alternativa que melhor explica o mecanismo fisiopatológico responsável pela hipertensão pulmonar apresentada pela paciente descrita.
Q3862179
Psiquiatria
Carla M., 29 anos, publicitária, é levada ao ambulatório por familiares devido a
mudanças importantes de comportamento há cerca de 10 dias. Segundo a mãe, a
paciente passou a dormir apenas 2–3 horas por noite sem se sentir cansada, fala de
forma acelerada e contínua, apresenta humor eufórico alternando com irritabilidade
e iniciou múltiplos projetos, simultaneamente, acreditando que terá “sucesso
extraordinário”. Não há uso recente de álcool ou outras substâncias, nem história
de doenças clínicas. Há relato de um episódio prévio, há três anos, de tristeza
persistente, isolamento social, anedonia e ideação de morte, com duração
aproximada de dois meses, tratado apenas com psicoterapia. No exame do estado
mental, observa-se aumento da energia, grandiosidade, fuga de ideias e prejuízo do
juízo crítico. Qual o diagnóstico clínico mais provável?
Q3862178
Medicina
João P., 47 anos, bancário, procura a Unidade Básica de Saúde para consulta de
rotina. É assintomático, sem doenças crônicas conhecidas, não faz uso contínuo de
medicamentos e apresenta exames realizados há seis meses dentro da
normalidade. Durante a consulta, relata preocupação após assistir a reportagens
sobre doenças “silenciosas” e solicita a realização de diversos exames, incluindo
tomografia de corpo inteiro, marcadores tumorais e ultrassonografia de múltiplos
órgãos, mesmo sem sintomas ou fatores de risco específicos.
O médico realiza escuta qualificada, esclarece que não há indicação clínica para tais exames, explica os riscos do sobrediagnóstico, da exposição desnecessária à radiação e da possibilidade de resultados falso-positivos, optando por não solicitar exames adicionais e reforçando orientações de promoção da saúde. O tipo de prevenção, predominantemente, abordada na conduta do médico é:
O médico realiza escuta qualificada, esclarece que não há indicação clínica para tais exames, explica os riscos do sobrediagnóstico, da exposição desnecessária à radiação e da possibilidade de resultados falso-positivos, optando por não solicitar exames adicionais e reforçando orientações de promoção da saúde. O tipo de prevenção, predominantemente, abordada na conduta do médico é:
Q3862177
Saúde Pública
Em conformidade com a Lista Nacional de Notificação Compulsória de Doenças,
Agravos e Eventos de Saúde Pública, estabelecida pelo Ministério da Saúde,
assinale a alternativa que apresente apenas agravos/doenças de notificação
compulsória imediata, (em até 24 horas).
Q3862176
Saúde Pública
De acordo com o Calendário Nacional de Vacinação da Criança do Programa Nacional de Imunizações, (PNI), assinale a alternativa verdadeira.
Q3862175
Direito Sanitário
Com base na Constituição Federal de 1988 e na Lei n.º 8.080/1990, (Lei Orgânica
da Saúde), os princípios doutrinários do Sistema Único de Saúde, (SUS), são:
Q3862174
Segurança da Informação
A Assinatura Digital é um sistema que possibilita troca de mensagens, de forma
a garantir autenticidade e não repúdio no meio digital. Qual o principal conceito de
segurança da informação que viabiliza Assinaturas Digitais?
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