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Q4324821 Direito Sanitário
A Secretaria Municipal de Saúde da Prefeitura de Araçás implantou um novo sistema de agendamento para consultas especializadas. Durante o monitoramento dos indicadores, constatou-se que usuários residentes em áreas rurais e bairros com maior vulnerabilidade social apresentavam índices significativamente menores de acesso aos serviços quando comparados aos moradores da região central do município. À luz dos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), a conduta adequada, diante desse cenário, é:
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: A Lei nº 8.080/1990, art. 7º, VII, determina:
VII - utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática;
O Decreto nº 7.508/2011, art. 13, I e II, estabelece:
I - garantir a transparência, a integralidade e a equidade no acesso às ações e aos serviços de saúde;
II - orientar e ordenar os fluxos das ações e dos serviços de saúde;
O Decreto nº 7.508/2011, art. 11, caput, dispõe:
O acesso universal e igualitário às ações e aos serviços de saúde será ordenado pela atenção primária e deve ser fundado na avaliação da gravidade do risco individual e coletivo e no critério cronológico, observadas as especificidades previstas para pessoas com proteção especial, conforme legislação vigente.
Como o caso revela desigualdades sociais e territoriais de acesso, esses critérios afastam a adoção de uma ordem exclusivamente cronológica ou de preferências automáticas e conduzem ao gabarito D.

Tema central: Equidade no acesso ao SUS
Análise das alternativas
A
Errada
O erro está na exclusividade da ordem cronológica. O Decreto nº 7.508/2011, art. 11, caput, exige que a ordenação do acesso considere também a gravidade do risco individual e coletivo. A cronologia é admitida, mas não pode substituir a avaliação das necessidades relevantes.
B
Errada
A residência rural não autoriza preferência automática, independentemente das necessidades de saúde e das vulnerabilidades. A Lei nº 8.080/1990, art. 7º, IV e VII, combina assistência sem privilégios com prioridades fundamentadas epidemiologicamente. O território pode ser considerado na avaliação técnica, mas não dispensa essa avaliação.
C
Errada
A autonomia administrativa e a capacidade operacional não autorizam cada unidade a estabelecer prioridades desvinculadas dos critérios normativos de acesso. O Decreto nº 7.508/2011, arts. 11 e 13, I e II, exige avaliação de risco, equidade e ordenação dos fluxos. Adaptações locais tecnicamente justificadas são possíveis, mas devem respeitar essas exigências.
D
Certa
A alternativa D considera as desigualdades de acesso descritas e permite orientar os critérios de agendamento pelas necessidades epidemiológicas, sociais e territoriais, sem tornar a residência rural, por si só, fundamento de preferência. Essa enumeração é aplicação ao caso, não transcrição literal dos dispositivos.
Pegadinha da questão
A banca contrapõe equidade a três falsas equivalências: igualdade como cronologia exclusiva, equidade como preferência rural automática e autonomia operacional como liberdade irrestrita para definir prioridades.
Dica para questões semelhantes
  • Verifique se a prioridade decorre de necessidades e riscos avaliados tecnicamente ou apenas de uma característica isolada do usuário.
  • Não descarte o critério cronológico: descarte sua utilização exclusiva quando ela afasta a avaliação do risco individual e coletivo.
  • Diferencie tratamento ajustado às necessidades de exclusão de usuários: a equidade deve preservar o acesso universal.
  • Confira se critérios locais de agendamento respeitam a equidade e a ordenação normativa dos fluxos assistenciais.

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