Questões EBSERH 2023 para Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia

Q3933499

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933499 Medicina

Paciente do sexo feminino de 24 anos, vítima de acidente automobilístico, chega ao pronto-socorro com Glasgow 15, estável hemodinamicamente, sem fratura pélvica associada. Apresentou hematúria macroscópica durante micção espontânea e o exame de imagem mostrou ruptura extraperitoneal da bexiga, não há comprometimento do trígono vesical ou uretra. Qual é a conduta mais adequada nesse caso?

A

Tratamento cirúrgico laparoscópico para rafia da lesão.

B

Laparotomia por se tratar de trauma.

C

Sondagem vesical de demora.

D

Apenas observação clínica, sem necessidade de antibioticoterapia.

E

Observação e antibioticoterapia.

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Q3933500

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933500 Medicina

Paciente do sexo feminino, 74 anos, é submetida a estudo urodinâmico para avaliação de possíveis causas para infecções urinárias de repetição. No momento do exame, a paciente não apresenta quaisquer sinais de infecção. Abaixo encontram-se as curvas desse exame:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Qmax 17ml/s, PdetQmax 21cmH2O, volume urinado 624ml e resíduo 50ml.
De acordo com o caso e exame apresentado, é correto afirmar que

A

a paciente consegue urinar apenas através de prensa abdominal.

B

trata-se de um quadro clássico de hipocontratilidade detrusora, evidenciada pela ausência de contração do detrusor no gráfico.

C

o aumento da pressão esfincteriana demonstrado no gráfico no momento da micção demonstra provável dissinergia vesico-esfincteriana.

D

neuromodulação sacral é o padrão-ouro para tratamento de pacientes com a condição apresentada.

E

o estudo urodinâmico dessa paciente não mostra qualquer alteração patológica.

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Q3933501

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933501 Medicina

Paciente do sexo masculino, em situação de rua, com 58 anos, apresenta-se ao ambulatório com dor lombar, aumento na frequência urinária, noctúria e urgência. Relata que os sintomas têm se intensificado ao longo dos últimos 12 meses e estão associados à perda de peso. Afirma que, no último mês, notou a presença de sangue em sua urina e um certo desconforto escrotal. Ao exame físico, endurecimento na região do epidídimo, próstata de volume normal, fibro elástica e sem nódulos. Análise urinária mostrava piúria, hematúria, urina com baixo pH e cultura de urina negativa. Marcadores tumorais dentro da normalidade. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico definitivo pode ser obtido com cultura de urina no meio de Thayer Martin.

B

Ensaios de interferon gama para o diagnóstico dessa patologia têm a vantagem de não ter reação cruzada com vacinação prévia.

C

A orquiectomia por via inguinal associada à quimioterapia é o tratamento padrão-ouro para esse paciente, já que as evidências apontam para seminoma espermatocítico com metástases vesicais.

D

Trata-se de doença localizada e sem risco de acometimento sistêmico, logo não se deve investigar comprometimento renal de forma rotineira.

E

A reação em cadeia da polimerase, apesar de útil na confirmação do diagnóstico pela sua alta sensibilidade, apresenta baixa especificidade devido ao alto índice de reações cruzadas.

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Q3933502

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933502 Medicina

Ao retirar mucosa da cavidade oral para cirurgias de reconstrução uretral, o cirurgião deve identificar algumas estruturas para evitar lesões inadvertidas.

Imagem associada para resolução da questão

Qual é a estrutura indicada na imagem apresentada?

A

Ducto de Stensen.

B

Nervo Lingual.

C

Locus ceruleus.

D

Ducto de Wharton.

E

Nervo Hipoglosso.

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Q3933503

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933503 Medicina

Um homem de 32 anos, anteriormente saudável, compareceu ao ambulatório com dor nos membros inferiores. A dor estava localizada no lado direito do abdômen, era intermitente e não estava associada a sintomas urinários. O exame físico não apresentou anomalias. A investigação laboratorial mostrou hematúria microscópica e níveis normais de creatinina. Foi realizada tomografia computadorizada com a seguinte imagem:

Imagem associada para resolução da questão

A conduta mais adequada em relação ao caso é

A

encaminhamento para serviço de transplante renal.

B

avaliação de possíveis anomalias concomitantes e seguimento.

C

laparotomia por tratar-se de provável tumor renal de células claras T3.

D

tratamento cirúrgico minimamente invasivo por não haver evidência de trombo na cava.

E

embolização seletiva para redução tumoral.

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Q3933504

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933504 Medicina

Em caso de amputação traumática peniana, qual é a ordem de anastomose das estruturas mais adequada?

A

Corpos cavernosos, uretra, artéria peniana dorsal, veia dorsal, nervos dorsais, fáscia e pele.

B

Artéria peniana dorsal, corpos cavernosos, veia dorsal, nervos dorsais, uretra, fáscia e pele.

C

Veia dorsal, nervos dorsais, artéria peniana dorsal, uretra, corpos cavernosos, fáscia e pele.

D

Corpos cavernosos, uretra, veia dorsal, nervos dorsais, artéria peniana dorsal, fáscia e pele.

E

Artéria peniana dorsal, veia dorsal, nervos dorsais, corpos cavernosos, uretra, fáscia e pele.

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Q3933505

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Q3933505 Medicina

Acerca do Flap de Davydov, assinale a alternativa correta.

A

É uma técnica alternativa à cirurgia de Kulkarni para reconstrução uretral quando não há disponibilidade de mucosa jugal suficiente.

B

Utiliza a mucosa retal com técnica de avanço para fechamento de fístulas vesico-vaginais.

C

É uma alternativa para aumento de profundidade de neovaginas com utilização de tecido peritoneal.

D

Possibilita reconstruções uretrais no cenário de líquen escleroso com melhores resultados por utilizar pericárdio bovino para a tubularização uretral.

E

Tem o seu uso mais comumente aplicado nas cirurgias de York-Mason por permitir melhor reconstrução do defeito uretral posterior.

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Q3933506

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933506 Medicina

Durante o procedimento de nefrolitotripsia percutânea, o urologista preferencialmente deverá puncionar o rim em que local para minimizar risco de sangramentos?

A

Linha de Brodel, papila de um cálice posterior.

B

Ureter proximal.

C

Pelve renal.

D

Infundíbulo calicial anterior.

E

Parede vesical anterior.

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Q3933507

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933507 Medicina

Mulher de 60 anos com urgência miccional, associada a aumento da frequência e urge-incontinência, apresenta urina sem evidência de infecção e exames de imagem dentro da normalidade. Ela nega comorbidades ou cirurgias, menopausa há 8 anos, exame físico mostrando hipoestrogenia, sem evidência de prolapso. Relata ter iniciado tratamento com oxibutinina, dose máxima otimizada, por 2 meses, sem melhora. Qual é a melhor conduta nesse momento?

A

Estudo urodinâmico antes de definir condutas.

B

Neuromodulação sacral.

C

Fisioterapia pélvica e substituição da oxibutinina por beta3-agonista.

D

Cirurgia de sling na uretra média.

E

Injeção de botox intravesical por tratar-se de quadro refratário.

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Q3933508

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933508 Medicina

O músculo levantador do ânus, importante para manter a função do assoalho pélvico, é composto por feixes musculares de quais estruturas?

A

Puborretal, isquiococcígeo e iliococcígeo.

B

Esfíncter anal externo, pubococcígeo e iliococcígeo.

C

Isquiococcígeo, iliococcígeo e pubococcígeo.

D

Puborretal, pubococcígeo e iliococcígeo.

E

Puborretal, esfíncter anal externo e isquiococcígeo.

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Q3933509

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Q3933509 Medicina

Paciente de 15 anos, sexo masculino, chega acompanhado pela mãe à consulta para avaliação de prurido na região do pênis e queimação, durante micção, associada à presença de corrimento uretral. O paciente nega história de intercurso sexual durante a consulta. Nesse caso, a atitude mais apropriada seria

A

acalmar paciente e familiar por tratar-se apenas de doença autolimitada, sem necessidade de tratamento medicamentoso.

B

confrontar o paciente sobre a inconsistência relacionada à história sexual e ao possível diagnóstico.

C

conversar a sós com a mãe do paciente e informar apenas a ela sobre o diagnóstico e tratamento.

D

garantir um momento da consulta sem a presença da mãe, garantindo sigilo de informações para o paciente poder expressar suas dúvidas e falar abertamente sobre a história.

E

prescrever duas doses de penicilina benzatina.

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Q3933510

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933510 Medicina

Assinale a alternativa correta correspondente às zonas demonstradas na figura a seguir.

Imagem associada para resolução da questão

A

1 – Glomerulosa, 2 – Reticulada, 3 – Fasciculada, 4 – Medula.

B

1 – Medula, 2 – Reticulada, 3 – Fasciculada, 4 – Glomerulosa.

C

1 – Glomerulosa, 2 – Fasciculada, 3 – Medula, 4 – Reticulosa.

D

1 – Reticulada, 2 – Glomerulosa, 3 – Fasciculada, 4 – Medula.

E

1 – Glomerulosa, 2 – Fasciculada, 3 – Reticulosa, 4 – Medula.

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Q3933511

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933511 Medicina

Em relação à glândula adrenal, dentre os tumores que podem afeta-lá, o feocromocitoma corresponde aproximadamente a que porcentagem?

A

5%.

B

15%.

C

25%.

D

50%.

E

75%.

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Q3933512

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933512 Medicina

Paciente de 15 anos, com cálculo urinário de repetição desde a infância, dá entrada no pronto-socorro com quadro de dor lombar. O exame de urina mostra cristais hexagonais e CT confirma litíase renal à esquerda. Sobre esse caso, é correto afirmar que

A

microorganismos produtores de urease são a provável causa dessa recorrência.

B

esse paciente provavelmente apresenta hiperuricemia, gota, retardo e agressividade.

C

deve-se investigar hiperparatireoidismo primário nesse adolescente e histórico familiar de neoplasia endócrina múltipla.

D

esse paciente provavelmente faz uso de medicações como vedolizumabe, que apresenta cristais hexagonais, e apresenta cálculos rádiotransparentes.

E

esse paciente apresenta doença autossômica recessiva caracterizada por excreção urinária excessiva de cistina.

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Q3933513

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933513 Medicina

No estadiamento do câncer de próstata, qual das seguintes características de risco intermediário indicariam realização de cintilografia óssea?

A

Gleason = 6.

B

Gleason = 7.

C

Gleason = 8.

D

Tumor T3a.

E

PSA 25 ng/ml.

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Q3933514

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933514 Medicina

Paciente com TRM a nível de C2 há cerca de 1 ano, tetraplégico, com dificuldade de esvaziamento vesical, usando sonda vesical de demora que causou laceração uretral, está apresentando episódios de infecção urinária de repetição. Não há disponibilidade de pessoa para realização de cateterismo intermitente limpo. A melhor opção de tratamento nesse caso é

A

derivação de Malone.

B

conduto de Mitrofanoff.

C

conduto de Monti.

D

ileovesicostomia cutânea.

E

uretrostomia perineal.

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Q3933515

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933515 Medicina

Criança de 8 anos com hipospadia isolada chega ao consultório acompanhada dos pais, que se encontram muito ansiosos. Eles gostariam de realizar uma tomografia para se certificar de que o filho não apresenta outras anomalias geniturinárias associadas ao defeito anatômico uretral. Nesse caso, a atitude adequada do médico é

A

orientar os pais que o melhor exame para esse caso é a US para reduzir a exposição à radiação.

B

explicar que não há necessidade de exames de imagem complementares.

C

sugerir que a TC deve ser feita apenas após os 10 anos e com protocolo de redução da dose de radiação.

D

orientar que, como as principais anomalias associadas a hipospadias são as obstruções ureterais superiores, a cintilografia renal com DTPA é uma boa opção para avaliação.

E

indicar a RNM para avaliação de cistos obstrutivos de linha média em topografia prostática, muito comumente associados à hipospadia.

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Q3933516

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933516 Medicina

Em caso de paciente, com lesão medular a nível de C4, que apresenta sudorese, bradicardia e hipertensão durante fase de enchimento vesical no estudo urodinâmico, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Bacteremia.

B

Crise convulsiva.

C

Ruptura vesical.

D

Disreflexia autonômica.

E

Reação anafilática ao látex.

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Q3933517

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933517 Medicina

Um colega médico da Cardiologia encontra o urologista no elevador do hospital e comenta que o vizinho dele é um dos seus pacientes da Urologia. Esse paciente foi recentemente submetido a um procedimento cirúrgico e apresentou uma pequena complicação. Em seguida, o colega médico pergunta o motivo do procedimento e como está a evolução do paciente. A melhor conduta nesse caso é

A

atualizar o colega no elevador, já que os outros presentes não sabem quem é o paciente.

B

conduzir o colega médico a um local reservado antes de fornecer as informações solicitadas.

C

explicar apenas o motivo da cirurgia, porém não entrar em detalhes a respeito das complicações.

D

evitar falar a respeito dos motivos que levaram o paciente a fazer a cirurgia, mas discutir as complicações cirúrgicas com o colega.

E

não fornecer qualquer informação do caso, exceto em caso de necessidade formal de avaliação cardiológica.

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Q3933518

Ano: 2023 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: EBSERH Prova: INSTITUTO AOCP - 2023 - EBSERH - Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia |

Q3933518 Medicina

Homem, 52 anos, diabético não controlado, com história de trauma na região perineal há 3 dias (queda a cavaleiro). No dia seguinte ao acidente, apresentou abaulamento na região perineal associada à hiperemia. Informa que evoluiu com edema importante da bolsa escrotal, saída de secreção e escurecimento da pele há cerca de 24 horas, associado a episódios de febre. Negou hematúria, mas relata dificuldade para urinar no momento. Considerando o diagnóstico provável, qual é a conduta mais adequada?

A

Antibioticoterapia com cobertura para gram-positivas em regime ambulatorial e retorno precoce.

B

Analgesia e cistoscopia para alinhamento de provável trauma de uretra.

C

Internação hospitalar, antibioticoterapia endovenosa de amplo espectro e abordagem cirúrgica imediata.

D

Internação e antibioticoterapia endovenosa por 48 horas, seguida de antibiótico oral em regime ambulatorial após as 48 horas.

E

Cistostomia por punção para repouso uretral e antibioticoterapia oral para cobertura de gram-negativas por 3 dias.

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Questões de Concurso Público EBSERH 2023 para Residência Médica - PRM - Ano Adicional: Transplante de Rim/Urologia

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