Questões de Concurso Público SES-DF 2023 para Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica
Foram encontradas 100 questões
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614246
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Mulher de 33 anos, negra, admitida na UPA por desconforto
respiratório, edema generalizado e astenia iniciado há
aproximadamente 15 dias. Histórico de pré-eclâmpsia e seguimento irregular para hipertensão. Passou em avaliação
ambulatorial recente onde foram solicitados exames que não
foram ainda vistos pelo médico que solicitou (visto exames
com C3 e C4 baixos, EAS com hematúria e aumento de
leucócitos, FAN positivo, sendo anti-DNA e anti-SM
pendentes). Admitida na UTI com FR de 24 ipm, saturação
de 02 92 % com suplementação de O2, tempo de
enchimento capilar menor que 3 segundos, FC: 100 bpm,
PA: 150 x 98 mmhg, temperatura 36 graus com os seguintes
exames: creatinina de 6.7, ureia 162, potássio 5,6. O
intensivista fez a avaliação inicial com US beira leito e
adquiriu as imagens abaixo relativas ao pulmão, coração е
abdome.
Qual a conduta imediata a ser feita pelo intensivista diante
dos achados clínicos e do ecocardiograma do caso em tela?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614247
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Mulher de 33 anos, negra, admitida na UPA por desconforto
respiratório, edema generalizado e astenia iniciado há
aproximadamente 15 dias. Histórico de pré-eclâmpsia e seguimento irregular para hipertensão. Passou em avaliação
ambulatorial recente onde foram solicitados exames que não
foram ainda vistos pelo médico que solicitou (visto exames
com C3 e C4 baixos, EAS com hematúria e aumento de
leucócitos, FAN positivo, sendo anti-DNA e anti-SM
pendentes). Admitida na UTI com FR de 24 ipm, saturação
de 02 92 % com suplementação de O2, tempo de
enchimento capilar menor que 3 segundos, FC: 100 bpm,
PA: 150 x 98 mmhg, temperatura 36 graus com os seguintes
exames: creatinina de 6.7, ureia 162, potássio 5,6. O
intensivista fez a avaliação inicial com US beira leito e
adquiriu as imagens abaixo relativas ao pulmão, coração е
abdome.
No caso apresentado deve ser instituido além disso o
seguinte tratamento
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614248
Medicina
Homem de 38 anos, IMC de 30, sem comorbidades,
inicialmente avaliado na UPA por conta de desconforto
respiratório que foi atribuído a crise de ansiedade, sendo
liberado para casa. Após 24 horas é admitido na UTI com
taquipnéia e com os seguintes parâmetros clínicos: PA 80 x
50 mmhg, FC: 120 bpm, tempo de enchimento capilar de 5
segundos, Escala de coma de Glasgow de 14, saturação 82%
com suplementação com 02 em cateter. O intensivista
avaliou o paciente aplicando o protocolo RUSH. Insonação
feita de forma adequada e com sonda setorial. Diante dos
dados clínicos e dos achados ultrassonográficos encontrados,
a conduta mais assertiva a ser tomada é
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614249
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Mulher de 45 anos sabidamente portadora de neoplasia de
colo uterino, apresentando há 5 dias dor em flanco e urina
fétida, porém hoje procurou o pronto-socorro por conta de
parada súbita de eliminação de urina. No exame clínico de
entrada apresentava FC: 130, PA: 80 x 50, tempo de
enchimento capilar 5 segundos, temperatura de 39 graus,
escala de coma de Glasgow 15, ausculta respiratória sem
alterações, FR 24 ipm. O emergencista coletou exames
admissionais que constavam: creatinina 9,5, Ureia 160,
potássio 5.8, lactato 4,0 mmol, ph 7,25, Bicarbonato 19. Ele
fez expansão volêmica com 30 ml/kg de cristaloide
balanceado e iniciou noradrenalina. Na avaliação inicial do
intensivista, PAM de 65 mmhg, sendo que esse fez a
avaliação com ultrassonografia e conseguiu a imagem
mostrada abaixo.
O atendimento em urgência concluiu o seguinte diagnóstico
ao encaminhar a paciente para a UTI.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614250
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Mulher de 45 anos sabidamente portadora de neoplasia de
colo uterino, apresentando há 5 dias dor em flanco e urina
fétida, porém hoje procurou o pronto-socorro por conta de
parada súbita de eliminação de urina. No exame clínico de
entrada apresentava FC: 130, PA: 80 x 50, tempo de
enchimento capilar 5 segundos, temperatura de 39 graus,
escala de coma de Glasgow 15, ausculta respiratória sem
alterações, FR 24 ipm. O emergencista coletou exames
admissionais que constavam: creatinina 9,5, Ureia 160,
potássio 5.8, lactato 4,0 mmol, ph 7,25, Bicarbonato 19. Ele
fez expansão volêmica com 30 ml/kg de cristaloide
balanceado e iniciou noradrenalina. Na avaliação inicial do
intensivista, PAM de 65 mmhg, sendo que esse fez a
avaliação com ultrassonografia e conseguiu a imagem
mostrada abaixo.
Após manejo inicial adequado feito pelo intensivista, qual é o
próximo passo fundamental a adotar.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614251
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Mulher de 45 anos sabidamente portadora de neoplasia de
colo uterino, apresentando há 5 dias dor em flanco e urina
fétida, porém hoje procurou o pronto-socorro por conta de
parada súbita de eliminação de urina. No exame clínico de
entrada apresentava FC: 130, PA: 80 x 50, tempo de
enchimento capilar 5 segundos, temperatura de 39 graus,
escala de coma de Glasgow 15, ausculta respiratória sem
alterações, FR 24 ipm. O emergencista coletou exames
admissionais que constavam: creatinina 9,5, Ureia 160,
potássio 5.8, lactato 4,0 mmol, ph 7,25, Bicarbonato 19. Ele
fez expansão volêmica com 30 ml/kg de cristaloide
balanceado e iniciou noradrenalina. Na avaliação inicial do
intensivista, PAM de 65 mmhg, sendo que esse fez a
avaliação com ultrassonografia e conseguiu a imagem
mostrada abaixo.
Imagine que a paciente evolui com refratariedade ao
tratamento instituido e que no quinto dia da admissão
apresenta PAM de 65 mmhg com uso de noradrenalina 1
mcg/kg/min e vasopressina 0.04 U/min. Se for necessário
hemodiálise, qual é a modalidade mais completa de
hemodiálise a ser instituída
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614252
Medicina
Na atualidade é crescente o uso de US beira leito em todas as
áreas da medicina, principalmente emergência e terapia
intensiva. Um dos sinais clássicos a serem encontrados em
ultrassonografia pulmonar é o sinal do código de barras
demostrado na figura.
Esse sinal pode estar presente em qual das patologias pulmonares elencadas?
Esse sinal pode estar presente em qual das patologias pulmonares elencadas?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614253
Medicina
Paciente de 30 anos, admitido com dispneia, taquicardia e
dessaturação. Iniciado protocolo Blue e descartado
patologias no parênquima pulmonar. No braço do protocolo
Blue sobrou avaliação de TVP, sendo que na insonação da
veia poplítea foi visto o seguinte achado, sendo que a
manobra de compressão o vaso venoso não fechava. Qual a
conduta mais assertiva do plantonista?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614254
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Você chega no plantão de UTI e vai avaliar um paciente que
foi admitido em choque. Sabendo-se ser indisponível naquele
momento métodos de monitorização hemodinâmica
invasivos ou minimamente invasivos você resolve usar a
ecocardiografia beira-leito, sendo que você encontra os
seguintes achados demostrados abaixo. O paciente está em
ventilação espontânea no momento da sua avaliação.
Você mensura a cava inferior com técnica apurada e encontra
um diâmetro de 2.4 cm na inspiração, sendo que durante a
expiração essa mesma cava inferior tem um diâmetro
mensurado em 2.5 cm. Você chega à conclusão que
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614255
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Você chega no plantão de UTI e vai avaliar um paciente que
foi admitido em choque. Sabendo-se ser indisponível naquele
momento métodos de monitorização hemodinâmica
invasivos ou minimamente invasivos você resolve usar a
ecocardiografia beira-leito, sendo que você encontra os
seguintes achados demostrados abaixo. O paciente está em
ventilação espontânea no momento da sua avaliação.
O médico rotineiro da sua UTI, diz a você que há outra
ferramenta melhor para essa avaliação e lhe apresenta o VTI
(integral tempo velocidade). Ele explica a você que irá falar a
favor do paciente ser fluidorresponsivo, considerando que:
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614256
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Você chega no plantão de UTI e vai avaliar um paciente que
foi admitido em choque. Sabendo-se ser indisponível naquele
momento métodos de monitorização hemodinâmica
invasivos ou minimamente invasivos você resolve usar a
ecocardiografia beira-leito, sendo que você encontra os
seguintes achados demostrados abaixo. O paciente está em
ventilação espontânea no momento da sua avaliação.
Na manobra de elevação passiva das pernas para a
mensuração do VTI, qual ação invalida por completo a
manobra?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614257
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente masculino, 29 anos, vítima de espancamento,
admitido na UTI já intubado e já instituído as medidas de
neuroproteção. Na tomografia de entrada visto hematoma
subdural, sendo optado pela equipe da neurocirurgia
continuar medidas de neuroproteção sem necessidade de
abordagem cirúrgica. Paciente em RASS -5 com sedoanalgesia, inicia quadro de bradicardia com hipotensão. Você
prontamente pega o US e insona o globo ocular do paciente е
encontra a imagem mostrada a seguir.
A que conclusão você chega?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614258
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente masculino, 29 anos, vítima de espancamento,
admitido na UTI já intubado e já instituído as medidas de
neuroproteção. Na tomografia de entrada visto hematoma
subdural, sendo optado pela equipe da neurocirurgia
continuar medidas de neuroproteção sem necessidade de
abordagem cirúrgica. Paciente em RASS -5 com sedoanalgesia, inicia quadro de bradicardia com hipotensão. Você
prontamente pega o US e insona o globo ocular do paciente е
encontra a imagem mostrada a seguir.
O paciente da descrição acima ficou por 15 dias na UTI,
evoluiu com várias complicações, sendo que foi constatado
perda de reflexos de tronco (sedo-analgesia suspensa há 4
dias). Nesse momento o intensivista deve
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614259
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente masculino, 29 anos, vítima de espancamento,
admitido na UTI já intubado e já instituído as medidas de
neuroproteção. Na tomografia de entrada visto hematoma
subdural, sendo optado pela equipe da neurocirurgia
continuar medidas de neuroproteção sem necessidade de
abordagem cirúrgica. Paciente em RASS -5 com sedoanalgesia, inicia quadro de bradicardia com hipotensão. Você
prontamente pega o US e insona o globo ocular do paciente е
encontra a imagem mostrada a seguir.
Relativo ao preenchimento da declaração de óbito e do
horário do óbito, assinale a alternativa correta.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614260
Medicina
O médico vai puncionar um paciente usando o ultrassom e,
antes disso faz o estudo vascular com o color doppler como
demonstrado na figura. O interno indaga se, para diferenciar
o vermelho (1) do azul (2), é o mesmo raciocínio que se usa
para vermelho (sendo tudo que sai do coração) e azul (sendo
tudo que entra no coração). Então ele responde que 0
raciocínio é diferente e que o fluxo vermelho no color
doppler significa.
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614261
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Mulher de 62 anos, hipertensa, portadora de doença renal
crônica estágio 3A, tabagista 40 anos/maço é admitida no
pronto socorro por conta de déficit de força em perna
esquerda iniciada no dia anterior. Paciente acreditava se
tratar de uma entorse, por isso não procurou atendimento
médico. No pronto socorro visto glicemia de 110 mg/dl, PA:
150 x 100 mmhg, FC: 80, tempo de enchimento capilar
menor 3 segundos. No exame clínico neurológico visto
déficit de força e diminuição de sensibilidade em perna
esquerda, sem alterações nos membros superiores, sem
déficits de fala e sem déficit facial. Médico de plantão
solicitou tomografia sendo que ela veio sem alteração. Então
resolveu solicitar ressonância que demonstrou alteração
compatível com isquemia.
Qual o diagnóstico mais provável e a conduta a ser tomada
pelo plantonista?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614262
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Mulher de 62 anos, hipertensa, portadora de doença renal
crônica estágio 3A, tabagista 40 anos/maço é admitida no
pronto socorro por conta de déficit de força em perna
esquerda iniciada no dia anterior. Paciente acreditava se
tratar de uma entorse, por isso não procurou atendimento
médico. No pronto socorro visto glicemia de 110 mg/dl, PA:
150 x 100 mmhg, FC: 80, tempo de enchimento capilar
menor 3 segundos. No exame clínico neurológico visto
déficit de força e diminuição de sensibilidade em perna
esquerda, sem alterações nos membros superiores, sem
déficits de fala e sem déficit facial. Médico de plantão
solicitou tomografia sendo que ela veio sem alteração. Então
resolveu solicitar ressonância que demonstrou alteração
compatível com isquemia.
De acordo com a topografia dos vasos cerebrais na formação
do polígono de Willis e levando em conta o homúnculo de
Penfield, qual a artéria é mais provavelmente acometida
nesse caso?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614263
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Mulher de 62 anos, hipertensa, portadora de doença renal
crônica estágio 3A, tabagista 40 anos/maço é admitida no
pronto socorro por conta de déficit de força em perna
esquerda iniciada no dia anterior. Paciente acreditava se
tratar de uma entorse, por isso não procurou atendimento
médico. No pronto socorro visto glicemia de 110 mg/dl, PA:
150 x 100 mmhg, FC: 80, tempo de enchimento capilar
menor 3 segundos. No exame clínico neurológico visto
déficit de força e diminuição de sensibilidade em perna
esquerda, sem alterações nos membros superiores, sem
déficits de fala e sem déficit facial. Médico de plantão
solicitou tomografia sendo que ela veio sem alteração. Então
resolveu solicitar ressonância que demonstrou alteração
compatível com isquemia.
Qual o valor máximo tolerado de pressão arterial para esse
paciente?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614264
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Você chega em um plantão na UTI sendo prontamente
acionado pelo enfermeiro, por conta de paciente em falência
respiratória. Você decide por intubar o paciente (não houve
tempo o suficiente para você aplicar os escores de
laringoscopia dificil). Não há videolaringoscópio no seu
hospital. Você solicita uma lâmina curva 4 e um tubo
orotraqueal de 8, procede à laringoscopia direta e encontra a
seguinte situação:
A classificação de Cormack-Lehane relativo a
laringoscopia é a Cormack
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 19 – Programa(s)- Medicina Intensiva Pediátrica |
Q3614265
Medicina
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Você chega em um plantão na UTI sendo prontamente
acionado pelo enfermeiro, por conta de paciente em falência
respiratória. Você decide por intubar o paciente (não houve
tempo o suficiente para você aplicar os escores de
laringoscopia dificil). Não há videolaringoscópio no seu
hospital. Você solicita uma lâmina curva 4 e um tubo
orotraqueal de 8, procede à laringoscopia direta e encontra a
seguinte situação:
O melhor procedimento nesse momento para conseguir uma
via aérea definitiva desse paciente é
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