Caso clínico para responder à questão.

Mulher de 45 anos sabidamente portadora de neoplasia de colo uterino, apresentando há 5 dias dor em flanco e urina fétida, porém hoje procurou o pronto-socorro por conta de parada súbita de eliminação de urina. No exame clínico de entrada apresentava FC: 130, PA: 80 x 50, tempo de enchimento capilar 5 segundos, temperatura de 39 graus, escala de coma de Glasgow 15, ausculta respiratória sem alterações, FR 24 ipm. O emergencista coletou exames admissionais que constavam: creatinina 9,5, Ureia 160, potássio 5.8, lactato 4,0 mmol, ph 7,25, Bicarbonato 19. Ele fez expansão volêmica com 30 ml/kg de cristaloide balanceado e iniciou noradrenalina. Na avaliação inicial do intensivista, PAM de 65 mmhg, sendo que esse fez a avaliação com ultrassonografia e conseguiu a imagem mostrada abaixo.