Questões de Concurso Público SES-DF 2023 para Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria
Foram encontradas 89 questões
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606082
Psiquiatria
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Um paciente, 32 anos, marceneiro, deu entrada pela
emergência trazida pelo SAMU após tentativa de suicídio.
Acompanhado por um amigo, que conta que o paciente
tomou todos os comprimidos do remédio que usa para
dormir. Relata também que o amigo é tranquilo, bem
humorado, e lida excepcionalmente bem com o estresse
imposto no ambiente de trabalho. Não tem muitos amigos, e
desde que se divorciou tem estado mais "caseiro" e sempre
recusa os convites para confraternizar com os colegas.
Sobre a epidemiologia do suicídio, pode-se afirmar
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606083
Psiquiatria
Paciente feminina, 25 anos, com retardo mental moderado e
alteração do comportamento com agitação е
heteroagressividade em "surtos". Em uso atual de
carbamazepina 400mg/dia e diazepam 10 mg/dia. Chega para
atendimento em consulta ambulatorial sozinha. О
acompanhante revela que a paciente está grávida (gestação
de 8 semanas) e diz que nos últimos 5 dias tem ouvido vozes
de pessoas que não vê e acha que as pessoas a estão olhando
de um "jeito" diferente.
Qual é a conduta mais apropriada para o caso?
Qual é a conduta mais apropriada para o caso?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606084
Psiquiatria
Paciente
atendimento
masculino, 34 anos, escriturário, buscou
no serviço médico psiquiátrico na instituição
onde trabalha. Queixa Principal: "Tudo começou em 14 de
novembro quando comecei a ver um homem vestido de preto
me acompanhando o tempo todo". No curso da entrevista,
afirmou categoricamente que não consegue trabalhar por que
está com bloqueio na memória desde o início do mês de
novembro. Ao curso da consulta, mediante interesse
manifesto pelo médico, descreve em detalhes a aparência do
homem que somente ele vê e o comportamento ameaçador
do mesmo para consigo diariamente. Comenta que quase
todos os dias as pessoas ficam lhe observando com
estranheza por que ele pede continuamente para esse homem
se afastar. Diz que no trabalho, esse fenômeno alucinatório
fica mais intenso e enfatiza o medo que sente chegando a
tremer-se o corpo todo. Durante a consulta, a medida que foi
falando sobre o fenômeno, chegou a cair lentamente ao chão
e manifestar uma situação que pareceu uma convulsão, qual
teve duração de cerca de 10 minutos, com remissão
espontânea. Não apresentou ferimentos após cessado o
evento e não teve liberação esfincteriana. Exame neurológico
normal após o evento apesar de pouca colaboração do
paciente. Após acalmado, sentou-se novamente e seguiu a
entrevista. Pediu que lhe fosse conferido afastamento do
trabalho. Sua ficha funcional revelou que tem tido problemas
frequentes com o chefe e esteve sob consideração para
demissão.
Qual é o diagnóstico mais apropriado para o caso?
Qual é o diagnóstico mais apropriado para o caso?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606085
Psiquiatria
Texto associado
Caso clínico para responder às questões 49 e 50.
Paciente masculino, 32 anos, foi levado ao pronto-socorro
pelo SAMU depois que a namorada chamou o 192 para
relatar que ele estava ameaçando pular da janela do hotel.
Após fumar um cigarro de maconha começou a acreditar que
uma tatuagem recente tinha traços que escondiam poderes
misteriosos. Logo ficou convencido de que o tatuador estava
conspirando com outras pessoas contra ele e que namorada o
traía. Ele foi admitido na unidade de internação psiquiátrica.
No dia seguinte, a família compareceu e revelou que o
paciente já havia sido hospitalizado outras quatro vezes por
questões psiquiátricas: duas vezes com sintomas clássicos de
mania, uma vez devido a depressão e sete meses antes, o
paciente havia sido internado devido a um episódio de
psicose induzida por cannabis, que respondeu bem a
risperidona.
No segundo dia da internação, o paciente começou a
perceber que sua esposa não o traia e que os símbolos em sua tatuagem não tinham significado. Ao terceiro dia, afirmou
espontaneamente que a paranoia havia sido resultado da
intoxicação por cannabis. Recusou-se a continuar com
risperidona, mas prosseguiu com a monoterapia com lítio.
Ele teve alta com consulta de acompanhamento com seu
psiquiatra ambulatorial.
Qual é a relação entre o uso de cannabis e o quadro
apresentado pelo paciente?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606086
Psiquiatria
Texto associado
Caso clínico para responder às questões 49 e 50.
Paciente masculino, 32 anos, foi levado ao pronto-socorro
pelo SAMU depois que a namorada chamou o 192 para
relatar que ele estava ameaçando pular da janela do hotel.
Após fumar um cigarro de maconha começou a acreditar que
uma tatuagem recente tinha traços que escondiam poderes
misteriosos. Logo ficou convencido de que o tatuador estava
conspirando com outras pessoas contra ele e que namorada o
traía. Ele foi admitido na unidade de internação psiquiátrica.
No dia seguinte, a família compareceu e revelou que o
paciente já havia sido hospitalizado outras quatro vezes por
questões psiquiátricas: duas vezes com sintomas clássicos de
mania, uma vez devido a depressão e sete meses antes, o
paciente havia sido internado devido a um episódio de
psicose induzida por cannabis, que respondeu bem a
risperidona.
No segundo dia da internação, o paciente começou a
perceber que sua esposa não o traia e que os símbolos em sua tatuagem não tinham significado. Ao terceiro dia, afirmou
espontaneamente que a paranoia havia sido resultado da
intoxicação por cannabis. Recusou-se a continuar com
risperidona, mas prosseguiu com a monoterapia com lítio.
Ele teve alta com consulta de acompanhamento com seu
psiquiatra ambulatorial.
Considerando a recusa do paciente em dar continuidade ao
uso da risperidona, a postura do médico perante o paciente
neste caso deve ser:
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606087
Psiquiatria
Sobre a atuação dos antipsicóticos considerando as vias monoaminérgicas representadas na figura:
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606088
Psiquiatria
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente feminina, 78 anos, avaliado em regime de
interconsulta pela psiquiatria a pedido da clínica médica. A
paciente foi levada ao hospital por familiares devido ao
comportamento considerado "estranho" pelos acompanhantes
iniciado no dia anterior. À admissão, o relato era de que a
paciente apresentava-se consciente, porém confusa, com
discreta agitação psicomotora, discurso incoerente e resposta
inadequada aos comandos verbais. A filha informou que a
paciente estava fazendo uso de medicamentos
anticolinérgicos para dor abdominal e teve vários episódios
de diarreia. Foi indicada internação para observação clínica.
Foram solicitados exames laboratoriais, tomografia
computadorizada de crânio e instituída hidratação com
correção hidroeletrolítica. Na avaliação pela psiquiatria,
apresentou desatenta porém orientada, não reconheceu os
familiares, discurso confuso. Exame dificultado por pouca
cooperação da paciente.
Qual é o prognóstico mais provável para o quadro?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606089
Psiquiatria
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente feminina, 78 anos, avaliado em regime de
interconsulta pela psiquiatria a pedido da clínica médica. A
paciente foi levada ao hospital por familiares devido ao
comportamento considerado "estranho" pelos acompanhantes
iniciado no dia anterior. À admissão, o relato era de que a
paciente apresentava-se consciente, porém confusa, com
discreta agitação psicomotora, discurso incoerente e resposta
inadequada aos comandos verbais. A filha informou que a
paciente estava fazendo uso de medicamentos
anticolinérgicos para dor abdominal e teve vários episódios
de diarreia. Foi indicada internação para observação clínica.
Foram solicitados exames laboratoriais, tomografia
computadorizada de crânio e instituída hidratação com
correção hidroeletrolítica. Na avaliação pela psiquiatria,
apresentou desatenta porém orientada, não reconheceu os
familiares, discurso confuso. Exame dificultado por pouca
cooperação da paciente.
O quadro descrito é causado pela disfunção predominante de
qual neurotransmissor?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606090
Psiquiatria
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente feminina, 78 anos, avaliado em regime de
interconsulta pela psiquiatria a pedido da clínica médica. A
paciente foi levada ao hospital por familiares devido ao
comportamento considerado "estranho" pelos acompanhantes
iniciado no dia anterior. À admissão, o relato era de que a
paciente apresentava-se consciente, porém confusa, com
discreta agitação psicomotora, discurso incoerente e resposta
inadequada aos comandos verbais. A filha informou que a
paciente estava fazendo uso de medicamentos
anticolinérgicos para dor abdominal e teve vários episódios
de diarreia. Foi indicada internação para observação clínica.
Foram solicitados exames laboratoriais, tomografia
computadorizada de crânio e instituída hidratação com
correção hidroeletrolítica. Na avaliação pela psiquiatria,
apresentou desatenta porém orientada, não reconheceu os
familiares, discurso confuso. Exame dificultado por pouca
cooperação da paciente.
Em relação ao caso descrito:
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606091
Psiquiatria
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente feminina, 78 anos, avaliado em regime de
interconsulta pela psiquiatria a pedido da clínica médica. A
paciente foi levada ao hospital por familiares devido ao
comportamento considerado "estranho" pelos acompanhantes
iniciado no dia anterior. À admissão, o relato era de que a
paciente apresentava-se consciente, porém confusa, com
discreta agitação psicomotora, discurso incoerente e resposta
inadequada aos comandos verbais. A filha informou que a
paciente estava fazendo uso de medicamentos
anticolinérgicos para dor abdominal e teve vários episódios
de diarreia. Foi indicada internação para observação clínica.
Foram solicitados exames laboratoriais, tomografia
computadorizada de crânio e instituída hidratação com
correção hidroeletrolítica. Na avaliação pela psiquiatria,
apresentou desatenta porém orientada, não reconheceu os
familiares, discurso confuso. Exame dificultado por pouca
cooperação da paciente.
Ao ser questionado pela família sobre o risco de demência
associado à manifestação da paciente, qual seria a melhor
resposta a ser oferecida pelo médico ou médica responsável
pela assistência à paciente:
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606092
Psiquiatria
Paciente masculino, 31 anos, vem ao pronto socorro trazido
por vizinhos para avaliação devido a quadro de agitação há 1
hora. Apresenta-se inquieto, diz que não consegue ficar
parado, levanta e senta na cadeira várias vezes.
Acompanhantes relatam que o paciente esteve internado em
hospital psiquiátrico durante 20 dias e teve alta há 3 dias.
Mora só, e um dos vizinhos fornece suas refeições. Ao levar
o almoço, o vizinho notou que o paciente estava inquieto,
gesticulando e andando pela sala. Paciente trouxe seus
medicamentos em uma sacola, que continha fluoxetina 20
mg, haloperidol 5 mg e diazepan 10 mg. Ao exame físico,
apresenta pressão arterial 130 x 80 mmHg, freqüência
cardíaca 110 batimentos por minuto, freqüência respiratória
22 movimentos respiratórios por minuto, afebril, sem outras
alterações. Ao exame psíquico, vigil, condições de higiene
precárias, atenção voluntária reduzida e espontânea
aumentada, orientado alopsiquicamente, humor plano, afeto
hipomodulante e hiporresssonante, balbucia palavras
incompreensíveis, enquanto coça a cabeça e o tronco.
Qual é o diagnóstico mais provável para os sintomas apresentados?
Qual é o diagnóstico mais provável para os sintomas apresentados?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606093
Psiquiatria
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente feminina, 30 anos, chegou ao pronto socorro,
trazida por policiais, com quadro de agitação intensa. Foi
retirada de um supermercado, pois estava sem roupa e dizia
que era a modelo mais importante do mundo. A família foi
localizada e relatou que há três semanas ela começou a ter
insônia, passar as noites andando, cantando e desfilando pela
casa. Ela possui duas internações anteriores por episódios
depressivos graves. Nunca tinha apresentado um quadro
como o atual. Ao exame psíquico apresentava-se desinibida,
sexualizada, logorreica, com discurso com conteúdo
grandioso e humor exaltado. A paciente possui antecedentes
de glomerulonefrite, hipotireoidismo, hipertensão arterial e
aumento de triglicérides.
O diagnóstico mais provável para esta paciente é
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606094
Psiquiatria
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente feminina, 30 anos, chegou ao pronto socorro,
trazida por policiais, com quadro de agitação intensa. Foi
retirada de um supermercado, pois estava sem roupa e dizia
que era a modelo mais importante do mundo. A família foi
localizada e relatou que há três semanas ela começou a ter
insônia, passar as noites andando, cantando e desfilando pela
casa. Ela possui duas internações anteriores por episódios
depressivos graves. Nunca tinha apresentado um quadro
como o atual. Ao exame psíquico apresentava-se desinibida,
sexualizada, logorreica, com discurso com conteúdo
grandioso e humor exaltado. A paciente possui antecedentes
de glomerulonefrite, hipotireoidismo, hipertensão arterial e
aumento de triglicérides.
Das alternativas abaixo, qual representa a melhor opção
terapêutica para a paciente:
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606095
Psiquiatria
Paciente feminina, 79 anos, previamente normal, em uso de
tiazídicos para hipertensão discreta, apresentou quadro de
herpes zóster e foi medicada com carbamazepina para a dor
neural. Após alguns dias, mostra-se aprosséxica,
desmotivada, apática, apragmática, com o olhar perdido,
pouco responsiva, sem estabelecer contato interpessoal.
Exames de eletrólitos mostram Na+ 122 mmol/L, K+ 4
mmol/L.
O diagnóstico mais provável e a medida terapêutica mais adequada são:
O diagnóstico mais provável e a medida terapêutica mais adequada são:
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606096
Psiquiatria
Paciente 13 anos, sexo masculino, comparece a consulta
psiquiátrica pela primeira vez, por encaminhamento da
escola. Apresenta queda atual do rendimento escolar,
associado a distratibilidade, envolvimentos em conflitos no
recreio e escassa aceitação das regras disciplinares em sala
de aula. Em casa, sua mãe relata um comportamento
desafiador, mau humor e queixas freqüentes de náuseas e
cefaléia. Era o capitão do time de futebol da rua onde morava
até o ano anterior, mas atualmente se recusa a realizar
qualquer atividade desportiva. Os pais referem que
começaram a perceber estas alterações há aproximadamente
um ano após a transferência da família do interior para o Rio
de Janeiro.
O quadro clínico descrito reúne mais critérios para a hipótese diagnóstica principal de:
O quadro clínico descrito reúne mais critérios para a hipótese diagnóstica principal de:
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606098
Psiquiatria
Paciente feminina, 25 anos, portadora de retardo mental, no
momento sem alterações comportamentais, vem se tratando
com psiquiatra do serviço público, pois é de baixo nível
social, cultural e financeiro, mas tem consultas regulares e
boa adesão ao tratamento (sua mãe a acompanha e orienta o
tratamento). Entre outras drogas (anticonvulsivante,
hipnótico e ansiolítico), faz uso de antidepressivo tricíclico.
Tem usado, também, 200 mg do antipsicótico sulpirida/dia,
por um período que se estende por mais de 90 dias, com
muito bom resultado, o que não aconteceu com vários outros
neurolépticos. Há 15 dias, começou a produzir secreção
láctea, e isso motivou uma consulta com ginecologista do
setor público. Sem o apoio de exames complementares, a
profissional que atendeu a paciente informou à sua mãe que a
paciente tinha um tumor cerebral. Essa informação
desencadeou intensa ansiedade na família.
No retorno com o psiquiatra assistente, qual dentre as opções é a melhor conduta médica para o caso?
No retorno com o psiquiatra assistente, qual dentre as opções é a melhor conduta médica para o caso?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606099
Psiquiatria
Diante de um quadro depressivos sem antecedente de
episódio maníaco, são fatores semiológicos que podem
sugerir de bipolaridade?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606100
Psiquiatria
Paciente feminina, 65 anos, casada, mãe de quatro filhos, um
dos quais é portador de depressão recorrente, também ela já
tendo passado por dois episódios depressivos (um 6 anos
atrás, de 8 meses, e outro 2 anos atrás, de 9 meses).
mostrava-se em síndrome depressiva e, devido à
manifestação clínica no momento da entrevista e aos
antecedentes pessoais e familiares, foi medicada com
inibidor seletivo da recaptação de serotonina. Em 20 dias, já
se mostrava significativamente melhorada. Ao final de um
período de 40 dias, praticamente assintomática em relação à
sintomatologia afetiva, queixou-se de dificuldade de
"focalizar a visão". Descreveu o que se pode denominar
diplopia e redução dos campos visuais. Nesse momento,
queixou-se, também, de sentir um odor diferente, que não
soube reconhecer ou descrever. As funções cognitivas, ao
exame apoiado na entrevista, não se mostraram alteradas.
Nessa situação, qual é a melhor conduta médica a ser tomada?
Nessa situação, qual é a melhor conduta médica a ser tomada?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606101
Psiquiatria
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente feminina, 72 anos, foi levada pela família ao
ambulatório de psiquiatria por apresentar esquecimentos. Seu
marido relata que ela sempre foi normal, mas que de alguns
meses para cá começou a ficar desleixada no cuidado da
casa, esquecendo a comida no fogão até esta queimar, e
esquecendo também a data de pagar as contas, o que durante
toda a vida havia sido sua atribuição. Relata que isto ocorreu
de repente e nega que venha piorando nos últimos meses.
Além disso, a paciente esqueceu também o nome de alguns
vizinhos e parentes e perde-se se sair sozinha pelas
imediações de sua casa. Ao exame fisico, constata-se uma
leve paresia de membro superior direito, que o marido afirma
ter ocorrido na mesma época que começaram os
esquecimentos. A paciente é hipertensa e tabagista.
Qual é seu diagnóstico mais provável?
Ano: 2023
Banca:
IADES
Órgão:
SES-DF
Prova:
IADES - 2023 - SES-DF - Residência - Grupo 12 – Programa(s)- Psicoterapia, Psiquiatria da Infância e Adolescência e Psicogeriatria |
Q3606102
Psiquiatria
Texto associado
Caso clínico para responder à questão.
Paciente feminina, 72 anos, foi levada pela família ao
ambulatório de psiquiatria por apresentar esquecimentos. Seu
marido relata que ela sempre foi normal, mas que de alguns
meses para cá começou a ficar desleixada no cuidado da
casa, esquecendo a comida no fogão até esta queimar, e
esquecendo também a data de pagar as contas, o que durante
toda a vida havia sido sua atribuição. Relata que isto ocorreu
de repente e nega que venha piorando nos últimos meses.
Além disso, a paciente esqueceu também o nome de alguns
vizinhos e parentes e perde-se se sair sozinha pelas
imediações de sua casa. Ao exame fisico, constata-se uma
leve paresia de membro superior direito, que o marido afirma
ter ocorrido na mesma época que começaram os
esquecimentos. A paciente é hipertensa e tabagista.
Para controle dos sintomas, considerando o contexto do SUS,
qual dentre as opções seria a melhor opção terapêutica?
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