Questões de Concurso Público HCFMUSP 2026 para Especialidades Pediátricas
Foram encontradas 120 questões
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Pediátricas |
Q4235090
Medicina
Lactente, 10 dias de vida, está na primeira consulta
ambulatorial de rotina. Trata-se de uma criança que nasce a
termo (38 semanas), parto normal, peso de nascimento de
3.210 g, Boletim de Apgar de 10/10, sem nenhuma
intercorrência peri-natal. Mãe hígida, pré-natal sem
intercorrências, sorologias maternas com imunidade para
hepatite B e negativas para HIV e sífilis. No exame físico atual,
não apresentou nenhuma alteração relevante. Tem peso de
3.220 g, estatura de 50 cm, e perímetro cefálico de 35 cm. A
mãe está preocupada, pois viu que a criança ganhou apenas
10 g desde o nascimento. Ela acha que o leite materno não
está sendo suficiente e gostaria de saber se poderia
complementar a alimentação com algum outro leite. Assinale
a alternativa que apresenta a orientação adequada para o
caso descrito.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Pediátricas |
Q4235091
Medicina
Considere os seguintes pacientes:
I. Recém-nascido a termo, com peso de nascimento de 2.330 g, com 3 meses de vida, em aleitamento materno exclusivo.
II. Recém-nascido a termo, adequado para idade gestacional, com 8 meses de vida, recebendo leite de vaca integral, 1 fruta e 2 papas salgadas por dia.
III. Recém-nascido a termo, adequado para idade gestacional, com 4 meses de vida, recebendo 900 mL fórmula láctea por dia.
A profilaxia de anemia ferropriva com ferro está indicada para os pacientes
I. Recém-nascido a termo, com peso de nascimento de 2.330 g, com 3 meses de vida, em aleitamento materno exclusivo.
II. Recém-nascido a termo, adequado para idade gestacional, com 8 meses de vida, recebendo leite de vaca integral, 1 fruta e 2 papas salgadas por dia.
III. Recém-nascido a termo, adequado para idade gestacional, com 4 meses de vida, recebendo 900 mL fórmula láctea por dia.
A profilaxia de anemia ferropriva com ferro está indicada para os pacientes
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Pediátricas |
Q4235092
Medicina
Você é o(a) pediatra de plantão e é chamado(a) para prestar
assistência ao parto de uma paciente na unidade de
obstetrícia/neonatologia do seu hospital. A anamnese com a
gestante, que é casada com seu primo de 1º grau, revela que:
G3P2A0, pré-natal sem intercorrências, sorologias para HIV,
sífilis, toxoplasmose, CMV e rubéola, sem alterações. Nega
história de diabetes melito gestacional, doença hipertensiva
específica da gestação e infecção por estreptococo do grupo
B. Refere não ter filhos vivos já que os dois meninos anteriores
faleceram aos 2 e 4 meses de vida, respectivamente, devido
a quadro de gastroenterite associado à desidratação. Você
recepciona o RN na sala de parto, que ocorre sem
intercorrências clínicas, porém, ao exame clínico geral, você
nota que a genitália do RN, apesar de masculina típica, não
possui gônadas palpáveis. Sobre o caso descrito, é correto
afirmar:
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Pediátricas |
Q4235093
Medicina
A porcentagem de peso perdida pelos recém-nascidos, nos
primeiros dias de vida, pela eliminação de urina e mecônio
corresponde a
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Pediátricas |
Q4235094
Medicina
Texto associado
Texto para a questão
Menino, 7 anos de idade, acompanhado no ambulatório de pneumologia por conta de asma grave, com uso irregular de
medicações. É admitido no pronto-socorro pediátrico com dispneia importante, sibilância difusa e tosse seca há cerca de 8 horas,
após auxiliar o pai na limpeza do porão da casa. A mãe relata ter feito uso do salbutamol em casa (6 puffs em doses repetidas ao
longo de 2 horas), sem resposta adequada. Ao exame físico de chegada, apresentava-se agitado, com fala entrecortada, uso
intenso de musculatura acessória, tiragens intercostal e de fúrcula. Ausculta com sibilos expiratórios difusos e redução de
murmúrios vesiculares globalmente. Boa perfusão periférica, ausculta cardíaca com bulhas rítmicas e normofonéticas, sem sopros.
FC de 128 bpm, FR de 40 irpm, SpO2 de 87% em ar ambiente e PA de 100×60 mmHg. Foi submetido a tratamento inicial em sala
de emergência, onde iniciou oxigênio por máscara não-reinalante, obtido acesso periférico com administração de metilprednisolona
e iniciado salbutamol inalatório 800 µg repetido a cada 20 minutos e brometo de ipratróprio. Mantido sob monitorização contínua.
Após cerca de 1 hora, encontrava-se ainda com intenso desconforto respiratório, sonolento, mais taquipneico (FR de 50 irpm), com
SpO2 de 90% com máscara não-reinalante. Colhida a seguinte gasometria arterial:
pH: 7,28
PaCO2: 58 mmHg
PaO2: 65 mmHg
HCO3
-
: 24 mEq/L
SpO2: 90%
Optou-se pela transferência à unidade de terapia intensiva para monitorização e seguimento das medidas de tratamento e suporte.
Entre as terapias que podem ser instituídas para o paciente, em seu quadro atual, assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Pediátricas |
Q4235095
Medicina
Texto associado
Texto para a questão
Menino, 7 anos de idade, acompanhado no ambulatório de pneumologia por conta de asma grave, com uso irregular de
medicações. É admitido no pronto-socorro pediátrico com dispneia importante, sibilância difusa e tosse seca há cerca de 8 horas,
após auxiliar o pai na limpeza do porão da casa. A mãe relata ter feito uso do salbutamol em casa (6 puffs em doses repetidas ao
longo de 2 horas), sem resposta adequada. Ao exame físico de chegada, apresentava-se agitado, com fala entrecortada, uso
intenso de musculatura acessória, tiragens intercostal e de fúrcula. Ausculta com sibilos expiratórios difusos e redução de
murmúrios vesiculares globalmente. Boa perfusão periférica, ausculta cardíaca com bulhas rítmicas e normofonéticas, sem sopros.
FC de 128 bpm, FR de 40 irpm, SpO2 de 87% em ar ambiente e PA de 100×60 mmHg. Foi submetido a tratamento inicial em sala
de emergência, onde iniciou oxigênio por máscara não-reinalante, obtido acesso periférico com administração de metilprednisolona
e iniciado salbutamol inalatório 800 µg repetido a cada 20 minutos e brometo de ipratróprio. Mantido sob monitorização contínua.
Após cerca de 1 hora, encontrava-se ainda com intenso desconforto respiratório, sonolento, mais taquipneico (FR de 50 irpm), com
SpO2 de 90% com máscara não-reinalante. Colhida a seguinte gasometria arterial:
pH: 7,28
PaCO2: 58 mmHg
PaO2: 65 mmHg
HCO3
-
: 24 mEq/L
SpO2: 90%
Optou-se pela transferência à unidade de terapia intensiva para monitorização e seguimento das medidas de tratamento e suporte.
O paciente não respondeu às medidas iniciais estabelecidas após admissão à UTI. Optou-se por intubação orotraqueal, realizada após sequência rápida de intubação (fentanil, cetamina e rocurônio), com paciente acoplado à ventilação mecânica. Realizou-se a mecânica ventilatória do paciente em modo volume-controlado, conforme imagem a seguir:
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Pediátricas |
Q4235096
Medicina
Texto associado
Texto para a questão
Menino, 7 anos de idade, acompanhado no ambulatório de pneumologia por conta de asma grave, com uso irregular de
medicações. É admitido no pronto-socorro pediátrico com dispneia importante, sibilância difusa e tosse seca há cerca de 8 horas,
após auxiliar o pai na limpeza do porão da casa. A mãe relata ter feito uso do salbutamol em casa (6 puffs em doses repetidas ao
longo de 2 horas), sem resposta adequada. Ao exame físico de chegada, apresentava-se agitado, com fala entrecortada, uso
intenso de musculatura acessória, tiragens intercostal e de fúrcula. Ausculta com sibilos expiratórios difusos e redução de
murmúrios vesiculares globalmente. Boa perfusão periférica, ausculta cardíaca com bulhas rítmicas e normofonéticas, sem sopros.
FC de 128 bpm, FR de 40 irpm, SpO2 de 87% em ar ambiente e PA de 100×60 mmHg. Foi submetido a tratamento inicial em sala
de emergência, onde iniciou oxigênio por máscara não-reinalante, obtido acesso periférico com administração de metilprednisolona
e iniciado salbutamol inalatório 800 µg repetido a cada 20 minutos e brometo de ipratróprio. Mantido sob monitorização contínua.
Após cerca de 1 hora, encontrava-se ainda com intenso desconforto respiratório, sonolento, mais taquipneico (FR de 50 irpm), com
SpO2 de 90% com máscara não-reinalante. Colhida a seguinte gasometria arterial:
pH: 7,28
PaCO2: 58 mmHg
PaO2: 65 mmHg
HCO3
-
: 24 mEq/L
SpO2: 90%
Optou-se pela transferência à unidade de terapia intensiva para monitorização e seguimento das medidas de tratamento e suporte.
Quanto a medidas que podem ser instauradas para otimizar a
ventilação mecânica nesse paciente, considerando a
fisiopatologia do quadro, assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Pediátricas |
Q4235097
Medicina
Texto associado
Texto para a questão
Menino, 7 anos de idade, acompanhado no ambulatório de pneumologia por conta de asma grave, com uso irregular de
medicações. É admitido no pronto-socorro pediátrico com dispneia importante, sibilância difusa e tosse seca há cerca de 8 horas,
após auxiliar o pai na limpeza do porão da casa. A mãe relata ter feito uso do salbutamol em casa (6 puffs em doses repetidas ao
longo de 2 horas), sem resposta adequada. Ao exame físico de chegada, apresentava-se agitado, com fala entrecortada, uso
intenso de musculatura acessória, tiragens intercostal e de fúrcula. Ausculta com sibilos expiratórios difusos e redução de
murmúrios vesiculares globalmente. Boa perfusão periférica, ausculta cardíaca com bulhas rítmicas e normofonéticas, sem sopros.
FC de 128 bpm, FR de 40 irpm, SpO2 de 87% em ar ambiente e PA de 100×60 mmHg. Foi submetido a tratamento inicial em sala
de emergência, onde iniciou oxigênio por máscara não-reinalante, obtido acesso periférico com administração de metilprednisolona
e iniciado salbutamol inalatório 800 µg repetido a cada 20 minutos e brometo de ipratróprio. Mantido sob monitorização contínua.
Após cerca de 1 hora, encontrava-se ainda com intenso desconforto respiratório, sonolento, mais taquipneico (FR de 50 irpm), com
SpO2 de 90% com máscara não-reinalante. Colhida a seguinte gasometria arterial:
pH: 7,28
PaCO2: 58 mmHg
PaO2: 65 mmHg
HCO3
-
: 24 mEq/L
SpO2: 90%
Optou-se pela transferência à unidade de terapia intensiva para monitorização e seguimento das medidas de tratamento e suporte.
Durante o plantão noturno do 4º dia de internação, o paciente
encontra-se em ventilação mecânica assistida-controlada a
pressão com os seguintes parâmetros:
PIP: 50 cmH2O
PEEP: 6 cmH2O
FR: 16 irpm
Tempo inspiratório: 0,8 s
FiO2: 60%, para fazer um volume corrente de 7 mL/kg
Você é chamado ao leito pela enfermagem e encontra o paciente com o seguinte exame físico: mal estado geral, descorado (3+/4+), hidratado, cianótico, afebril, sedado e mantendo a frequência respiratória do ventilador. FC de 133 bpm, FR de 16 irpm, SpO2 de 83% e PA de 70×30 mmHg. Ausência de murmúrio vesicular bilateral. Ao desacoplar paciente do aparelho e colocá-lo em ventilação manual com bolsa-valva-máscara, nota-se dificuldade em promover ventilação. Quanto ao diagnóstico mais provável e a sua justificativa para as alterações encontradas, assinale a alternativa correta.
PIP: 50 cmH2O
PEEP: 6 cmH2O
FR: 16 irpm
Tempo inspiratório: 0,8 s
FiO2: 60%, para fazer um volume corrente de 7 mL/kg
Você é chamado ao leito pela enfermagem e encontra o paciente com o seguinte exame físico: mal estado geral, descorado (3+/4+), hidratado, cianótico, afebril, sedado e mantendo a frequência respiratória do ventilador. FC de 133 bpm, FR de 16 irpm, SpO2 de 83% e PA de 70×30 mmHg. Ausência de murmúrio vesicular bilateral. Ao desacoplar paciente do aparelho e colocá-lo em ventilação manual com bolsa-valva-máscara, nota-se dificuldade em promover ventilação. Quanto ao diagnóstico mais provável e a sua justificativa para as alterações encontradas, assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Pediátricas |
Q4235098
Medicina
Texto associado
Texto para a questão
Menino, 7 anos de idade, acompanhado no ambulatório de pneumologia por conta de asma grave, com uso irregular de
medicações. É admitido no pronto-socorro pediátrico com dispneia importante, sibilância difusa e tosse seca há cerca de 8 horas,
após auxiliar o pai na limpeza do porão da casa. A mãe relata ter feito uso do salbutamol em casa (6 puffs em doses repetidas ao
longo de 2 horas), sem resposta adequada. Ao exame físico de chegada, apresentava-se agitado, com fala entrecortada, uso
intenso de musculatura acessória, tiragens intercostal e de fúrcula. Ausculta com sibilos expiratórios difusos e redução de
murmúrios vesiculares globalmente. Boa perfusão periférica, ausculta cardíaca com bulhas rítmicas e normofonéticas, sem sopros.
FC de 128 bpm, FR de 40 irpm, SpO2 de 87% em ar ambiente e PA de 100×60 mmHg. Foi submetido a tratamento inicial em sala
de emergência, onde iniciou oxigênio por máscara não-reinalante, obtido acesso periférico com administração de metilprednisolona
e iniciado salbutamol inalatório 800 µg repetido a cada 20 minutos e brometo de ipratróprio. Mantido sob monitorização contínua.
Após cerca de 1 hora, encontrava-se ainda com intenso desconforto respiratório, sonolento, mais taquipneico (FR de 50 irpm), com
SpO2 de 90% com máscara não-reinalante. Colhida a seguinte gasometria arterial:
pH: 7,28
PaCO2: 58 mmHg
PaO2: 65 mmHg
HCO3
-
: 24 mEq/L
SpO2: 90%
Optou-se pela transferência à unidade de terapia intensiva para monitorização e seguimento das medidas de tratamento e suporte.
Após 7 dias em ventilação mecânica o paciente tolerou
desmame progressivo de parâmetros, evoluindo para
extubação orotraqueal. Os sedativos (fentanil e cetamina)
foram suspensos pela manhã, o paciente foi colocado em
modo pressão de suporte por 60 minutos. Durante o período,
manteve-se clinicamente estável, bem acoplado na
ventilação, sem desconforto respiratório ou quedas de
saturação. Extubado sem intercorrências. No período da noite,
você é chamado para avaliar paciente que apresentou
4 evacuações líquidas e encontra-se agitado e sudoreico. Ao
exame físico, nota-se regular estado geral, descorado (+/4+),
hidratado, acianótico, anictérico, febril (38,7 ºC), taquipneico,
bastante agitado e com dificuldade para se manter tranquilo e
dormir. Quanto ao quadro atual e sua abordagem terapêutica,
assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Pediátricas |
Q4235099
Medicina
Lactente de 40 dias de vida é trazido à consulta com queixa de
20 dias de regurgitações frequentes que ocorrem cerca de
10 minutos após as mamadas. Está em aleitamento materno
exclusivo a cada 2 horas e evacua fezes líquidas amareladas
5 a 6 vezes ao dia de forma ruidosa. O exame clínico é normal
e está ganhando 25 g de peso por dia. Assinale a alternativa
que indica a hipótese diagnóstica mais provável e a respectiva
conduta.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Pediátricas |
Q4235100
Medicina
Texto associado
Texto para a questão
Menino, 15 anos de idade, iniciou quadro de ataxia cerebelar,
cefaleia e vômitos há cerca de 4 semanas. Compareceu em
consulta ambulatorial com neurologista que solicitou
tomografia de crânio, a qual demonstrou a presença de tumor
em topografia de fossa posterior. Pela manhã o paciente foi
submetido à ressecção tumoral pela equipe de neurocirurgia,
sendo transferido à UTI após a abordagem. Você recebe o
paciente da equipe de anestesistas em ventilação mecânica,
sedado com midazolam contínuo e recebendo soro de
manutenção isotônico. Ao exame físico, o paciente encontrase em regular estado geral, hidratado, acianótico, anictérico,
afebril, bem acoplado em ventilação mecânica e fazendo a
frequência respiratória determinada no aparelho. FC de
65 bpm, FR de 14 irpm, SpO2 de 97% PA de 114×74 mmHg,
Dextro: de 100 mg/dL. Ausculta cardíaca e pulmonar sem
alterações. Exame abdominal inocente. Apresenta cateter
venoso central em veia jugular interna direita, sonda
nasogástrica, sonda vesical de demora, cânula orotraqueal e
catéter de derivação ventricular externa com débito
xantocrômico. Sedado com midazolam contínuo a 0,2 mg/kg/h
e em ventilação mecânica modo assistido-controlado à
pressão com os seguintes parâmetros:
PIP: 18 cmH2O
PEEP: 6 cmH2O
FR: 14 irpm
Tempo inspiratório: 1,0 s
FiO2: 25%
A equipe de neurocirurgia informa que a ressecção do tumor
foi complicada e orienta manter paciente com medidas para
neuroproteção contra hipertensão intracraniana. Nesse
contexto, assinale a alternativa correta a respeito dessas
medidas.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Pediátricas |
Q4235101
Medicina
Texto associado
Texto para a questão
Menino, 15 anos de idade, iniciou quadro de ataxia cerebelar,
cefaleia e vômitos há cerca de 4 semanas. Compareceu em
consulta ambulatorial com neurologista que solicitou
tomografia de crânio, a qual demonstrou a presença de tumor
em topografia de fossa posterior. Pela manhã o paciente foi
submetido à ressecção tumoral pela equipe de neurocirurgia,
sendo transferido à UTI após a abordagem. Você recebe o
paciente da equipe de anestesistas em ventilação mecânica,
sedado com midazolam contínuo e recebendo soro de
manutenção isotônico. Ao exame físico, o paciente encontrase em regular estado geral, hidratado, acianótico, anictérico,
afebril, bem acoplado em ventilação mecânica e fazendo a
frequência respiratória determinada no aparelho. FC de
65 bpm, FR de 14 irpm, SpO2 de 97% PA de 114×74 mmHg,
Dextro: de 100 mg/dL. Ausculta cardíaca e pulmonar sem
alterações. Exame abdominal inocente. Apresenta cateter
venoso central em veia jugular interna direita, sonda
nasogástrica, sonda vesical de demora, cânula orotraqueal e
catéter de derivação ventricular externa com débito
xantocrômico. Sedado com midazolam contínuo a 0,2 mg/kg/h
e em ventilação mecânica modo assistido-controlado à
pressão com os seguintes parâmetros:
PIP: 18 cmH2O
PEEP: 6 cmH2O
FR: 14 irpm
Tempo inspiratório: 1,0 s
FiO2: 25%
Durante o segundo dia na UTI, o paciente evoluiu com
aumento importante do débito urinário, mantendo diurese de
cerca de 8 mL/kg/h nas últimas 12 horas. Ao exame físico,
encontra-se em REG, descorado (2+/4+), desidratado (olhos
fundos, mucosas secas), acianótico, anictérico, febril (38,4
ºC), bem acoplado à ventilação mecânica. Sedado e arreativo
com midazolam contínuo a 0,4 mg/kg/h. FC de 124 bpm FR de
14 irpm, SpO2 de 98% PA de 90×40 mmHg. Pulsos cheios,
tempo de enchimento capilar de 3 a 4 s. Sem alterações de
ausculta pulmonar ou cardíaca. Foram solicitados os exames
laboratoriais a seguir:
Em relação ao diagnóstico mais provável para o caso, assinale a alternativa correta.
Em relação ao diagnóstico mais provável para o caso, assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Pediátricas |
Q4235102
Farmácia
Texto associado
Texto para a questão
Menino, 15 anos de idade, iniciou quadro de ataxia cerebelar,
cefaleia e vômitos há cerca de 4 semanas. Compareceu em
consulta ambulatorial com neurologista que solicitou
tomografia de crânio, a qual demonstrou a presença de tumor
em topografia de fossa posterior. Pela manhã o paciente foi
submetido à ressecção tumoral pela equipe de neurocirurgia,
sendo transferido à UTI após a abordagem. Você recebe o
paciente da equipe de anestesistas em ventilação mecânica,
sedado com midazolam contínuo e recebendo soro de
manutenção isotônico. Ao exame físico, o paciente encontrase em regular estado geral, hidratado, acianótico, anictérico,
afebril, bem acoplado em ventilação mecânica e fazendo a
frequência respiratória determinada no aparelho. FC de
65 bpm, FR de 14 irpm, SpO2 de 97% PA de 114×74 mmHg,
Dextro: de 100 mg/dL. Ausculta cardíaca e pulmonar sem
alterações. Exame abdominal inocente. Apresenta cateter
venoso central em veia jugular interna direita, sonda
nasogástrica, sonda vesical de demora, cânula orotraqueal e
catéter de derivação ventricular externa com débito
xantocrômico. Sedado com midazolam contínuo a 0,2 mg/kg/h
e em ventilação mecânica modo assistido-controlado à
pressão com os seguintes parâmetros:
PIP: 18 cmH2O
PEEP: 6 cmH2O
FR: 14 irpm
Tempo inspiratório: 1,0 s
FiO2: 25%
Você é chamado para avaliar o paciente que se encontra,
nesse momento, com hipertonia de membros superiores e
inferiores, desvio do olhar para a direita, taquicardia e queda
de saturação periférica até 88% de forma súbita. A suspeita
principal é de uma crise epiléptica e opta-se por medicar o
paciente nesse momento, de forma a controlar a crise vigente.
A respeito das medicações usadas para estado de mal
epiléptico em terapia intensiva, assinale a alternativa que
relaciona a droga a potenciais efeitos colaterais de forma
correta.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Pediátricas |
Q4235103
Medicina
Texto associado
Texto para a questão
Menino, 15 anos de idade, iniciou quadro de ataxia cerebelar,
cefaleia e vômitos há cerca de 4 semanas. Compareceu em
consulta ambulatorial com neurologista que solicitou
tomografia de crânio, a qual demonstrou a presença de tumor
em topografia de fossa posterior. Pela manhã o paciente foi
submetido à ressecção tumoral pela equipe de neurocirurgia,
sendo transferido à UTI após a abordagem. Você recebe o
paciente da equipe de anestesistas em ventilação mecânica,
sedado com midazolam contínuo e recebendo soro de
manutenção isotônico. Ao exame físico, o paciente encontrase em regular estado geral, hidratado, acianótico, anictérico,
afebril, bem acoplado em ventilação mecânica e fazendo a
frequência respiratória determinada no aparelho. FC de
65 bpm, FR de 14 irpm, SpO2 de 97% PA de 114×74 mmHg,
Dextro: de 100 mg/dL. Ausculta cardíaca e pulmonar sem
alterações. Exame abdominal inocente. Apresenta cateter
venoso central em veia jugular interna direita, sonda
nasogástrica, sonda vesical de demora, cânula orotraqueal e
catéter de derivação ventricular externa com débito
xantocrômico. Sedado com midazolam contínuo a 0,2 mg/kg/h
e em ventilação mecânica modo assistido-controlado à
pressão com os seguintes parâmetros:
PIP: 18 cmH2O
PEEP: 6 cmH2O
FR: 14 irpm
Tempo inspiratório: 1,0 s
FiO2: 25%
No terceiro dia de internação, o paciente mantinha-se arreativo ao exame físico (Glasgow coma scale = 3T), com pupilas mióticas e pouco reagentes à luz. O débito da derivação ventricular externa, anteriormente ao redor de 120 a 150 mL ao dia, encontra-se zerado há cerca de 12 horas. A enfermagem aponta que, nos últimos minutos, o paciente tem sustentado valores de pressão arterial por volta de 150×100 mmHg. Você resolve realizar um ultrassom point-of-care oftálmico para o paciente, com a imagem referente ao olho direito apresentada a seguir:
Em relação ao quadro apresentado pelo paciente e seu manejo nesse momento, assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Pediátricas |
Q4235104
Medicina
Após alguns dias em suporte com ventilação mecânica, progrediu-se a redução gradual das medicações sedativas e o paciente
foi extubado com sucesso. Entretanto, com o paciente bem consciente (Glasgow coma scale = 15) nos primeiros dias após retirada
da ventilação mecânica invasiva, nota-se que ele não consegue falar e apresenta certa dificuldade ao deglutir líquidos não
espessados. Em alguns momentos, apresenta-se choroso ou irritado, com importante labilidade emocional. Optou-se por realizar
uma ressonância nuclear magnética de crânio a qual, além das alterações localizadas em fossa posterior (ressecção tumoral
recente), não demonstrou outras alterações (sem anormalidades no parênquima cerebral). Em relação ao quadro apresentado pelo
paciente, assinale a alternativa correta.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Pediátricas |
Q4235105
Medicina
Texto associado
Texto para a questão
Lactente de 6 meses de vida, com antecedente de atresia de vias biliares, submetido a procedimento de Kasai aos 2 meses de idade, sem sucesso, evoluindo com cirrose hepática avançada e múltiplas internações. Comparece ao prontosocorro com febre, piora da icterícia e acolia fecal há 1 dia. Ao exame físico, apresenta estado geral regular, ictérico, acianótico, hidratado, eupneico, ausculta cardiopulmonar sem alterações, abdome com ascite moderada, indolor, esplenomegalia palpável a 4 cm do rebordo costal esquerdo, sem alteração em relação a exames prévios.
• Exames laboratoriais:
Hb: 8 g/dL
Plaquetas: 80.000/mm³
Leucócitos: 3.000/mm³ (60% neutrófilos, sem desvio à esquerda)
PCR: 300 mg/L
Bilirrubina total: 16 mg/dL com predomínio de Bilirrubina direta (basal de 5 mg/dL)
TGO/AST: 500 U/L (basal 200 U/L)
TGP/ALT: 600 U/L (basal 200 U/L)
GGT: 700 U/L (basal 250 U/L)
Função renal preservada
USG abdominal sem alterações relevantes.
Baseando-se nos dados apresentados, qual o diagnóstico
mais provável do quadro agudo do paciente?
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Pediátricas |
Q4235106
Medicina
Texto associado
Texto para a questão
Lactente de 6 meses de vida, com antecedente de atresia de vias biliares, submetido a procedimento de Kasai aos 2 meses de idade, sem sucesso, evoluindo com cirrose hepática avançada e múltiplas internações. Comparece ao prontosocorro com febre, piora da icterícia e acolia fecal há 1 dia. Ao exame físico, apresenta estado geral regular, ictérico, acianótico, hidratado, eupneico, ausculta cardiopulmonar sem alterações, abdome com ascite moderada, indolor, esplenomegalia palpável a 4 cm do rebordo costal esquerdo, sem alteração em relação a exames prévios.
• Exames laboratoriais:
Hb: 8 g/dL
Plaquetas: 80.000/mm³
Leucócitos: 3.000/mm³ (60% neutrófilos, sem desvio à esquerda)
PCR: 300 mg/L
Bilirrubina total: 16 mg/dL com predomínio de Bilirrubina direta (basal de 5 mg/dL)
TGO/AST: 500 U/L (basal 200 U/L)
TGP/ALT: 600 U/L (basal 200 U/L)
GGT: 700 U/L (basal 250 U/L)
Função renal preservada
USG abdominal sem alterações relevantes.
Considerando o diagnóstico mais provável e o manejo inicial
recomendado, assinale a conduta adequada.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Pediátricas |
Q4235107
Medicina
Lactente de 2 meses de vida, previamente hígido, é levado ao
pronto-socorro após queda acidental do colo da mãe para o
trocador (aproximadamente 35 cm de altura), em que houve
trauma em região cefálica. A criança permaneceu
assintomática, sem vômitos, crises convulsivas, alteração de
comportamento ou sinais de trauma. Ao exame físico,
apresentou bom estado geral, sinais vitais normais, exame
neurológico sem alterações, sem nenhum hematoma ou
lesões em cabeça ou quaisquer partes do corpo. Criança ativa
no momento. Assinale a alternativa que indica a melhor
conduta.
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Pediátricas |
Q4235108
Medicina
Texto associado
Texto para a questão
Paciente de 13 anos de idade, com histórico de diabetes melito tipo 1 de difícil controle, comparece ao pronto atendimento com queixas de náuseas e vômitos há 3 dias, além de hálito cetônico. Ao exame físico, MEG, Glasgow 14 (confusa), taquipneia com FR de 42 irpm, SpO2 de 100% em ar ambiente, desidratação grave, pulsos periféricos filiformes, PA de 90×60 mmHg, FC de 140 bpm. Restante do exame físico sem alterações relevantes. Referiu ausência de diurese nas últimas horas. Diante do quadro, foi realizada expansão volêmica com 800 mL de SF 0,9% em 30 minutos e solicitados exames laboratoriais.
• Exames laboratoriais:
pH: < 6,8
pCO2: 22 mmHg
HCO3 ⁻ : indetectável
BE: não mensurável
Glicemia: 500 mg/dL
Na+ : 6,4 mEq/L
K + : 137 mEq/L
C - : 116 mEq/L
Ca2+: 4,86 mg/dL
Lactato: 23 mg/dL
Cetonúria: 3 +++
USG de pulmão: linhas A bilateralmente (sem sinais de congestão pulmonar). USG de coração: hipocontratilidade ventricular difusa e veia cava inferior colabada.
Considerando os dados clínicos, laboratoriais e de imagem,
qual é a melhor conduta a ser instituída neste momento?
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidades Pediátricas |
Q4235109
Medicina
Texto associado
Texto para a questão
Paciente de 13 anos de idade, com histórico de diabetes melito tipo 1 de difícil controle, comparece ao pronto atendimento com queixas de náuseas e vômitos há 3 dias, além de hálito cetônico. Ao exame físico, MEG, Glasgow 14 (confusa), taquipneia com FR de 42 irpm, SpO2 de 100% em ar ambiente, desidratação grave, pulsos periféricos filiformes, PA de 90×60 mmHg, FC de 140 bpm. Restante do exame físico sem alterações relevantes. Referiu ausência de diurese nas últimas horas. Diante do quadro, foi realizada expansão volêmica com 800 mL de SF 0,9% em 30 minutos e solicitados exames laboratoriais.
• Exames laboratoriais:
pH: < 6,8
pCO2: 22 mmHg
HCO3 ⁻ : indetectável
BE: não mensurável
Glicemia: 500 mg/dL
Na+ : 6,4 mEq/L
K + : 137 mEq/L
C - : 116 mEq/L
Ca2+: 4,86 mg/dL
Lactato: 23 mg/dL
Cetonúria: 3 +++
USG de pulmão: linhas A bilateralmente (sem sinais de congestão pulmonar). USG de coração: hipocontratilidade ventricular difusa e veia cava inferior colabada.
Após medidas instituídas, a criança evoluiu com melhora dos parâmetros clínicos. Entretanto, na 13ª hora do tratamento, apresentou flutuação do nível de consciência, queixa de cefaléia, vômitos, incontinência urinária e, ao exame físico, foi observado a seguinte alteração no exame ocular:
Realizado novo dextro com resultado de 260 mg/dL. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a melhor conduta a ser realizada no momento.
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