Questões de Concurso Público HCFMUSP 2026 para Áreas de Atuações: Transplante de Medula Óssea Hematologia e Hemoterapia

Foram encontradas 20 questões

Q4238371 Medicina
Texto para a questão

Homem, 65 anos de idade, em seguimento por mielofibrose primária há cinco anos. Queixa-se de astenia, empachamento pós-prandial e dor abdominal. Ao exame clínico, apresentou baço a 5 cm de BCE. Hemograma com Hb de 8 g/dL, leucócitos de 12.000/mm3, com desvio a esquerda, sem mieloblastos, plaquetas de 450 mil/mm3. Avaliação molecular com mutação CALR tipo 1. Cariótipo normal. Avaliação medular com atipia megacariocítica e MF2. O paciente fez uso de eritropoetina por três meses, sem melhora.
Assinale a alternativa que apresenta o fator de bom prognóstico mais relevante no caso. 
Alternativas
Q4238372 Medicina
Texto para a questão

Homem, 65 anos de idade, em seguimento por mielofibrose primária há cinco anos. Queixa-se de astenia, empachamento pós-prandial e dor abdominal. Ao exame clínico, apresentou baço a 5 cm de BCE. Hemograma com Hb de 8 g/dL, leucócitos de 12.000/mm3, com desvio a esquerda, sem mieloblastos, plaquetas de 450 mil/mm3. Avaliação molecular com mutação CALR tipo 1. Cariótipo normal. Avaliação medular com atipia megacariocítica e MF2. O paciente fez uso de eritropoetina por três meses, sem melhora.
Assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais indicado. 
Alternativas
Q4238373 Medicina
Homem, 50 anos de idade, com diagnóstico de linfoma nãoHodgkin difuso de grandes células B Estádio Clínico IV, com massa abdominal de 6 cm em retroperitônio. Foi realizado tratamento com 6 ciclos de R-Pola-CHP. PET ao final do tratamento com Deauville score 2. Após 10 meses do término do tratamento, houve progressão da doença. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta. 
Alternativas
Q4238374 Medicina
Mulher, 45 anos de idade, obesa, internada há oito dias por fratura de tíbia esquerda, tratada com imobilização. Foi iniciada tromboprofilaxia com heparina não fracionada, sem outras medicações. Há um dia, apresenta queixa de dor e edema em MID. US Doppler apresentou trombose da veia poplítea. Exames laboratoriais normais à admissão, porém evoluiu com plaquetopenia isolada há dois dias (inicial: 180.000/mm3 -> 60.000 mm3 -> 34.000 mm3). Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada. 
Alternativas
Q4238375 Medicina
Texto para a questão

Mulher, 34 anos de idade, diagnosticada com Leucemia Mieloide Aguda (LMA). Mielograma com 60% de blastos com morfologia monoblástica. Imunofenotipagem com expressão de MPO+, CD33+, CD64+. CTG com t(9;11)(p22;q23). 
Assinale a alternativa que apresenta a alteração genética compatível. 
Alternativas
Q4238376 Medicina
Texto para a questão

Mulher, 34 anos de idade, diagnosticada com Leucemia Mieloide Aguda (LMA). Mielograma com 60% de blastos com morfologia monoblástica. Imunofenotipagem com expressão de MPO+, CD33+, CD64+. CTG com t(9;11)(p22;q23). 
Após o tratamento com quimioterapia intensiva (7+3) e 1 ciclo de consolidação com citarabina em doses intermediárias, o mielograma indicou remissão citomorfológica e imunofenotipagem: DRM positiva em 0.5%. Assinale a alternativa que apresenta a melhor consolidação.
Alternativas
Q4238377 Medicina
Homem, 75 anos de idade, com hematomas subcutâneos extensos e sangramento espontâneo de mucosa oral. Em uso de varfarina (35 mg/semana) por fibrilação atrial. História pessoal e familiar negativas para doenças hemorrágicas. 

• Exames laboratoriais:
TP: INR = 2,10 (ref.: <1,4)
TTPa: 72 segundos (ref.: < 35 segundos)
Plaquetas: normais

• Teste da mistura (1:1 com plasma normal):
TP: INR = 1,2
TTPa: imediatamente após a mistura = 34 segundos e após incubação (2 horas a 37 °C) = 68 segundos

A interpretação correta e a hipótese diagnóstica mais prováveis são:
Alternativas
Q4238378 Medicina
Homem, 45 anos de idade, ECOG 0, sem comorbidades, com linfoma de células do manto clássico, Estádio clínico IV com massa retroperitoneal de 6 cm ao diagnóstico. Submetido à quimioimunoterapia com R-DHAP, com resposta completa. Assinale a alternativa que apresenta a próxima conduta.
Alternativas
Q4238379 Medicina
Homem, 70 anos de idade, em seguimento por Leucemia Linfocítica Crônica (LLC) em uso de ibrutinibe há 2 anos, sem complicações. Necessita hernioplastia umbilical. Assinale a alternativa que indica, corretamente, o manejo perioperatório do ibrutinibe.
Alternativas
Q4238380 Medicina
Mulher, 50 anos de idade, com linfoma folicular tratado com R-CHOP 6 ciclos. PET ao final do tratamento indicou remissão completa. A conduta e o efeito esperado são, respectivamente,
Alternativas
Q4238381 Medicina
Analise os pacientes a seguir: 

• Paciente 1 - Cariótipo com deleção 5q22q32 e mutação SF3B1.
• Paciente 2 - Cariótipo normal e painel somático com mutação SF3B1.
• Paciente 3 - Cariótipo normal e biópsia de medula óssea com 10% de celularidade e com raras células CD34+.

Considerando os pacientes 1, 2 e 3 com diagnóstico de SMD, IPSS-R 2.5, dependentes de 1 unidade de concentrado de hemácias por mês e dosagem de eritropoetina sérica 1.900/L assinale a alternativa que indica os tratamentos adequados, respectivamente. 
Alternativas
Q4238382 Medicina
Mulher, 30 anos de idade, com Leucemia Promielocítica Aguda (LPA) de risco intermediário tratada com ATO + ATRA. No D30 da indução, apresenta remissão citomorfológica, com PCR para PML::RARA positivo. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada. 
Alternativas
Q4238383 Medicina
Mulher, 54 anos de idade, recém-diagnosticada com mieloma múltiplo IgG lambda, ECOG 0, sem comorbidades. Citogenética com deleção do 17p. Apresenta anemia, múltiplas lesões líticas, hipercalcemia e função renal normal. Assinale a alternativa que apresenta o melhor esquema para tratamento inicial.
Alternativas
Q4238384 Medicina
Homem, 65 anos de idade, em primeira remissão após transplante autólogo por mieloma, tendo sido exposto no tratamento inicial a bortezomibe e lenalidomida. Risco citogenético padrão. Assinale a alternativa que apresenta a manutenção mais adequada. 
Alternativas
Q4238385 Medicina
Mulher, 49 anos de idade, submetida à cirurgia bariátrica por método bypass gástrico há 12 anos. Evolui com anemia macrocítica há três anos, a despeito de reposição de ferro e vitamina B12. Há dois anos, apresenta parestesias progressivas nos pés e mãos, com dificuldade de deambulação. Assinale a alternativa que apresenta o aspecto medular que sugere o diagnóstico mais provável.
Alternativas
Q4238386 Medicina
Mulher, 50 anos de idade, com diagnóstico de Leucemia Mielóide Aguda (LMA) refratária ao esquema de indução, com doença residual mínima negativa após esquema quimioterápico de resgate. Assinale a alternativa que apresenta a melhor escolha quanto a fonte de células-tronco hematopoiéticas e sua justificativa. 
Alternativas
Q4238387 Medicina
Homem, 32 anos de idade, com epistaxes recorrentes desde a adolescência, episódios esporádicos de sangue nas fezes e fadiga leve. Pai e tia paterna também apresentavam epistaxes frequentes. Ao exame clínico, apresentou lesões puntiformes em lábios, língua e dedos. Oximetria de pulso com saturação de 93%. Hemoglobina de 11,2 g/dL. Ferritina de 10 ng/mL. Sangue oculto nas fezes positivo. Ecocardiograma com contraste apresentou shunt direita-esquerda. TC de tórax com contraste demonstrou lesão sugestiva de Malformação Arteriovenosa Pulmonar (MAVP). Assinale a alternativa correta em relação ao provável diagnóstico. 
Alternativas
Q4238388 Medicina
Mulher, 34 anos de idade, previamente hígida, com confusão mental, fadiga e petéquias difusas há dois dias.

• Exames laboratoriais:
Hb: 7,9 g/dL
Reticulócitos: 150.000/mm3;
Esquizócitos: 5%
Leucócitos: normais
Plaquetas: 18.000/mm3
DHL: 1.000 U/L (ref.:  220 U/L)
Creatinina: 1,1 mg/dL
Coombs direto: negativo

A opção mais adequada para confirmar o diagnóstico é:
Alternativas
Q4238389 Medicina
Homem, 36 anos de idade, com dor lombar progressiva, falta de ar, sibilância e tosse com expectoração mucoide há três dias. Possui diagnóstico de anemia leve desde a infância e aos 23 anos teve um episódio de priapismo. Atualmente, realiza acompanhamento com oftalmologista por doença na retina. Ao exame clínico, apresentou mucosas descoradas 1+/4 e ictéricas 1+/4. FC de 124 bpm, PA de 110×80 mmHg, FR de 28 irpm, SpO2 de 83% em ar ambiente. Abdome doloroso, fígado a 2 cm do BCD e baço a 5 cm do BCE.  

• Exames laboratoriais:
Hb: 10.1 g/dL
VCM: 84 fl
Eritroblastos: 36/100 leucócitos
Hemácias em alvo ++
Leucocitose com desvio à esquerda
Plaquetas: 115.000/mm3
DHL: 870 UI/L
Bilirrubina total: 2.6 mg/dL
Bilirrubina indeira:1,8 mg/dL

A TC de tórax apresentou opacidades em vidro fosco perihilares bilaterais com pequenas consolidações. Foi tratado com hidratação agressiva, antibioticoterapia e opioides para a dor. Melhorou nas primeiras 12h e, nos dois dias seguintes, evoluiu com dores generalizadas, vômitos, taquipneia (FR de 36 irpm), hipoxemia e confusão mental. 

• Exames do 3º dia de internação:
Hb: 5,7 g/dL
Eritroblastos: 250/100 leucócitos
Plaquetas: 68.000/mm3
DHL 8500 UI/L,
Bilirrubina direta: 4 mg/dL
Bilirrubina indireta: 2,1 mg/dL
Cr: 3,1 mg/dL

O paciente veio a óbito no quarto dia de internação. Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagóstica.
Alternativas
Q4238390 Biomedicina - Análises Clínicas
Homem, 25 anos de idade, com anemia falciforme, em programa transfusional crônico. A tipagem ABO/RhD é A+. A pesquisa de anticorpos irregulares é positiva com anti-C e antiJkb identificados. O fenótipo do paciente é R0r (C-, c+, E-, e+), Jk(a+b-), Fy(a+b+). Com base no histórico imunohematológico, as unidades que devem ser selecionadas para transfusão são: 
Alternativas
Respostas
1: D
2: C
3: A
4: B
5: D
6: B
7: C
8: D
9: A
10: C
11: D
12: A
13: D
14: B
15: D
16: B
17: C
18: C
19: D
20: A