Questões HCFMUSP 2026 para Anos Adicionais: Neurologia

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Anos Adicionais: Neurologia |

Q4238886 Medicina

Mulher, 42 anos de idade, apresentou primeiro episódio de vertigem durante aula de Pilates e agora tem vertigem desencadeada por alguns movimentos, como virar na cama, pegar objetos em armário alto da cozinha, amarrar os sapatos. Quais as características do nistagmo esperado na pr

A

Horizonto rotatório que não muda de direção, que piora quando a paciente olha na direção da fase rápida.

B

Horizontal, ausente na posição primária e evocado pelo olhar para ambos os lados.

C

Vertical para cima com componente torcional, que aumenta e diminui sua intensidade até sumir em menos de um minuto.

D

Vertical para baixo que piora durante manobra de DixHallpike.

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Q4238887

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Anos Adicionais: Neurologia |

Q4238887 Medicina

Mulher, 33 anos de idade, há cerca de 6 meses, apresenta episódios de vertigem aproximadamente 1x por mês, sempre no período menstrual, com duração de várias horas. Durante as crises, faz uso de dimenidrinato, com alguma melhora. Nos episódios, apresenta também fotofobia e fonofobia. Não costuma ter cefaleia, raramente apresenta dor holocraniana, mais ao final do dia, sem foto ou fonofobia, sem náuseas ou vômitos. Avaliada fora da crise, seu exame físico é normal. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

A hipótese de migrânea vestibular é remota, pois a paciente não tem cefaleia migranosa.

B

O exame físico normal diminui a probabilidade da paciente apresentar patologia vestibular e sugere causas clínicas para a tontura.

C

Provavelmente, trata-se de patologia vestibular periférica e deve-se solicitar exames otoneurológicos para melhor avaliação.

D

A paciente deve ser orientada e avaliada quanto à necessidade de profilaxia para migrânea e de ajuste no tratamento de resgate.

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Q4238888

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Anos Adicionais: Neurologia |

Q4238888 Medicina

São pistas clínicas para o diagnóstico de AME (Atrofia Muscular Espinhal) forma intermediária, ou tipo II:

A

Atraso de marcos motores desde o nascimento.

B

Sinal de Gowers.

C

Espinha rígida sem escoliose.

D

Fraqueza proximal e polimioclonias.

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Q4238889

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Anos Adicionais: Neurologia |

Q4238889 Medicina

Sobre o manejo da ventilação e da deglutição na ELA (Esclerose Lateral Amiotrófica), é correto afirmar:

A

Perda de peso de mais de 10% do peso prévio não indica isoladamente uso de gastrostomia na ELA.

B

Caso paciente tenha CVF (capacidade vital forçada) menor que 80%, ou dessaturação na oximetria noturna, está indicada ventilação não invasiva com aparelho de CPAP.

C

O uso de aparelho de tosse assistida é contra-indicado na ELA, pelo risco de broncoaspiração.

D

Gastrostomia endoscópica pode ser realizada com relativa segurança após uma avaliação da função ventilatória e CVF maior que 50%.

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Q4238890

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Anos Adicionais: Neurologia |

Q4238890 Medicina

Homem, 58 anos de idade, em investigação de Síndrome Parkinsoniana. Há cerca de 1 ano, apresenta sono referido como agitado. Familiares referem que o paciente faz movimentos amplos e violentos em algumas noites, já tendo caído da cama nesse contexto. Há relato de pesadelos pelo paciente, geralmente com conteúdo violento. Negam roncos ou pausas respiratórias observadas por familiares. Nega sonolência excessiva diurna. Ao exame físico, apresenta IMC 24, Mallampati 1, bradicinesia pior à direita com rigidez 1+/4+, tremor de repouso em membros superiores, melhor na postura e ação. Atualmente faz uso de: AAS 100 mg/dia; atorvastatina 20 mg/dia; pramipexol 0.25 mg 8/8h; escitalopram 10 mg/dia; metoprolol 50 mg 12/12h. Qual a principal suspeita diagnóstica frente ao quadro apresentado?

A

Parassonia REM.

B

Apneia obstrutiva do sono.

C

Parassonia NREM.

D

Síndrome das pernas inquietas

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Q4238891

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Anos Adicionais: Neurologia |

Q4238891 Medicina

Homem, 45 anos de idade, com histórico de epilepsia de difícil controle, é admitido no pronto-socorro em estado de mal epiléptico convulsivo, há mais de 30 minutos, sem resposta a duas doses de benzodiazepínicos e uma dose de fenitoína (20 mg/kg). Segundo os protocolos atuais (Guidelines Neurocritical Care Society e ILAE), o próximo passo adequado na conduta neurológica é:

A

Administrar nova dose de diazepam intravenoso.

B

Iniciar infusão contínua de midazolam ou propofol com monitorização intensiva.

C

Realizar intubação profilática e aguardar resolução espontânea.

D

Repetir a dose de fenitoína intravenosa.

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Q4238892

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Anos Adicionais: Neurologia |

Q4238892 Medicina

Homem, superior completo, dominância manual direita. Há 2 anos, iniciou quadro de tremor de repouso em MSD, evoluindo após alguns meses para o MSE. A esposa caracteriza que o mesmo ocorre, preferencialmente, após manter os braços suspensos, sentado no sofá com os braços sobre as coxas e ao deambular. Não apresenta quedas, entretanto encontra-se com raciocínio e movimentação algo lentificados. TC de crânio e exames laboratoriais sem alterações. Há 1 ano, piora significativa da atenção e memória, com episódios eventuais de alucinação visual complexa (visualiza pessoas e bichos, principalmente à noite), sem crítica ou agitação. Não se encontra deprimido, mas está apático. Ao exame neurológico, vigil, desatento, bradicinesia assimétrica pior à direita, sem tremor ou rigidez, marcha lentificada com passos curtos, virada em bloco e pull test com tendência à queda, hipomimia facial, fala monotônica e micrografia. Coordenação, motricidade ocular extrínseca e exame dos outros pares cranianos sem alterações. Realizado MoCA com pontuação de 21/30. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

Para confirmação diagnóstica e tratamento adequado, é necessária realização de RM de crânio de alta resolução (3-Tesla).

B

O biperideno pode auxiliar no controle do tremor, sendo medicamento com boa tolerabilidade neste caso específico.

C

O paciente poderia beneficiar-se de forma significativa pela introdução dos inibidores da acetilcolinesterase (donepezila, rivastigmina ou galantamina).

D

Pelos sintomas de alucinação visual, deve-se iniciar o tratamento com medicação antipsicótica, como risperidona.

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Q4238893

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Anos Adicionais: Neurologia |

Q4238893 Medicina

Homem, 30 anos de idade, é admitido com quadro de piscamentos de difícil controle, para o qual nunca buscou atendimento. Relata que, desde por volta dos 6 anos de idade, tem piscamentos que costumavam ser muito piores, lembrando que era frequentemente retirado de sala de aula por não conseguir controlar estalos de língua, movimento de ombros ou sons de garganta. Relata que na infância foi formalizado diagnóstico de ansiedade e de déficit de atenção, com uso de metilfenidato até os 20 anos de idade. Em relação à doença, qual a hipótese mais correta?

A

Os movimentos podem persistir durante o sono, e caso haja interesse em tratamento medicamentoso, clonidina seria uma opção indicada.

B

Os movimentos provavelmente podem ser suprimidos, e antipsicóticos seriam a melhor opção inicial.

C

Um quadro funcional deve ser a principal hipótese dada as comorbidades psiquiátricas, devendo ser realizada psicoterapia.

D

Blefaroespasmo é a principal suspeita sendo uma distonia de início na infância, com toxina botulínica ou DBS como opções indicadas para o caso.

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Q4238894

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Anos Adicionais: Neurologia |

Q4238894 Medicina

Analise o laudo de um exoma solicitado para um paciente com forte suspeita de paraplegia espástica hereditária apresentado a seguir. O paciente tem história familiar de consanguinidade parental, é o terceiro filho de uma prole de 5, apenas ele comprometido, iniciado com dificuldade de marcha ao redor dos 8 anos, em caráter progressivo, hoje, aos 19 anos, restrito em cadeira de rodas. Laudo: Encontrado uma Variante de Significado Incerto - VUS (de acordo com a classificação ACMG), em heterozigose, no gene CAPN1, responsável pela SPG76, condição geneticamente determinada autossômica recessiva. Nenhum outro achado relevante. Em relação ao laudo apresentado, é correto afirmar:

A

Confirma o diagnóstico do paciente em questão. Ele deve ser encaminhado para geneticista para realizar aconselhamento genético e tratamento sintomático deve ser iniciado.

B

Pode confirmar a hipótese de paraplegia espástica hereditária no paciente em questão, contudo, por se tratar de variante de significado incerto, o estudo de segregação deve ser realizado.

C

O paciente em questão permanece sem diagnóstico, pois foi encontrada apenas uma variante em um único alelo, o que não é suficiente para determinar tal condição (SPG76).

D

A VUS encontrada deve ser melhor avaliada à luz de frequência populacional, preditores in silico e preservação entre as espécies, a fim de ser ou não valorizada para o diagnóstico do paciente.

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Q4238895

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Anos Adicionais: Neurologia |

Q4238895 Medicina

Mulher, 71 anos de idade, nível educacional superior incompleto, destra e sem comorbidades relatadas. Há 14 meses, quadro de dificuldade em deambulação. Apresenta dificuldade em levantar-se da cadeira, assim como iniciar a marcha, que é caracterizada por passos curtos, base ligeiramente alargada, dificuldade em mudança de direção e certa lentificação. Acompanhantes referem raciocínio lentificado, desatenção e memória de curto prazo prejudicada. Paciente diz que quando tem vontade de urinar, tem que ir rápido ao banheiro para “não perder urina nas calças”, fato que já ocorreu algumas poucas vezes. Ao exame neurológico, observa-se marcha semelhante ao descrito pela família. A RM de crânio apresenta uma ventriculomegalia bilateral simétrica e um achatamento dos sulcos corticais em alta convexidade. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico.

A

Uma melhora no tempo total no Timed Up and Go (TUG) acima de 10% após a realização do tap teste não é significativa, sendo necessário pelo menos 30% para considerar o resultado positivo.

B

Caso o paciente seja submetido ao tratamento pertinente, é muito provável que ocorra melhora da incontinência e urgência urinária.

C

O paciente não se beneficiaria de fisioterapia motora e atividades de estímulo cognitivo pela alteração anatômica observada no exame de RM de crânio.

D

Mesmo com um tap teste negativo, em caso de sintomas típicos e neuroimagem compatível, excluindo-se outras causas, é possível indicar tratamento cirúrgico para a patologia diagnóstica do caso descrito.

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Q4238896

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Anos Adicionais: Neurologia |

Q4238896 Medicina

Mulher, 60 anos de idade, hipertensa e obesidade grau I, comparece à consulta ambulatorial por cefaleia nova há 6 meses, holocraniana, em aperto de leve à moderada intensidade, que surge apenas durante a madrugada, chegando a despertá-la. Ela nega náuseas, vômitos, fotofobia, fonofobia, fenômenos trigêmino-autonômicos ou agitação psicomotora. Desde o seu início, a dor ocorre quase todos os dias da semana. Devido à dor, a paciente levanta-se da cama e tenta tomar banho ou ler um livro, para se distrair, até que a dor passe. Ela conta alívio modesto com uso de dipirona. A dor tende a resolver-se completamente entre 30 e 60 minutos, e após, a paciente retorna a dormir. Ela nega outros sintomas. O exame neurológico é normal, incluindo o fundo de olho, no qual nota-se pulso venoso presente. A paciente apresenta uma ressonância magnética de crânio com angioressonância magnética venosa intracraniana realizada há 2 meses, sem alterações. Considerando a provável causa dos sintomas da paciente, assinale a alternativa que apresenta o melhor tratamento a ser administrado.

A

Lítio.

B

Mirtazapina.

C

Verapamil.

D

Acetozolamida

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Q4238897

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Anos Adicionais: Neurologia |

Q4238897 Medicina

Mulher, 40 anos de idade, antecedente de rinite alérgica. Desde os 20 anos de idade, tem episódios recorrentes de dores de cabeça. A dor é holocraniana, pulsátil, com irradiação para a região cervical posterior. Os episódios de dor têm duração de 4 a 12 horas, são de moderada a forte intensidade, e vêm associados a intolerância à luz, cheiros e sons, porém não há náuseas ou vômitos. Durante os episódios de dor, a paciente prefere evitar qualquer tipo de atividade e ficar deitada. Inicialmente, as dores ocorriam de 3 a 4 dias por mês, habitualmente próximas ao período menstrual. No entanto, houve aumento progressivo da frequência das mesmas e, há 5 anos, as dores ocorrem cerca de 10 a 14 dias por mês. A paciente faz uso de dispositivo intrauterino e não tem pretensão de gestação. Ela nega uso prévio de medicações de uso contínuo para o tratamento de suas dores de cabeça. De acordo com as diretrizes atuais da Sociedade Internacional de Cefaleia para tratamento farmacológico da doença que provavelmente justifica os sintomas da paciente, publicadas em 2025, assinale a alternativa que descreve corretamente um tratamento farmacológico com recomendação forte para esta paciente.

A

Candesartana 16 mg/dia.

B

Topiramato 100 mg/dia.

C

Propranolol 160 mg/dia

D

Onabotulinumtoxina A 155 a 195 UI intramuscular a cada 3 meses.

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Q4238898

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Anos Adicionais: Neurologia |

Q4238898 Medicina

Em investigação de um paciente com AVCi foi detectado um shunt direita-esquerda no ECOTT com microbolhas. Em qual das seguintes situações haveria indicação de fechamento percutâneo de um FOP?

A

Paciente de 30 anos de idade, com grande passagem de microbolhas no 5º ciclo.

B

Paciente de 43 anos de idade, com shunt importante direita-esquerda, com aneurisma de septo interatrial e terceiro episódio de TVP espontânea.

C

Paciente de 85 anos de idade, com aneurisma de septo e passagem de mais de 40 microbolhas.

D

Paciente de 58 anos de idade, com passagem de 25 microbolhas no segundo ciclo, com aneurisma de septo interatrial.

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Q4238899

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Anos Adicionais: Neurologia |

Q4238899 Medicina

Mulher, 52 anos de idade, soropositiva para HTLV-1, com diagnóstico confirmado de mielopatia associada ao HTLV-1 (HAM/TSP) há 5 anos. Os sintomas motores evoluíram nos três primeiros anos com fraqueza progressiva e rigidez em membros inferiores, e encontram-se estáveis nos últimos dois anos. Há cerca de 2 anos, deambula com uso de muletas, tem episódios ocasionais de urgência urinária e espasmos dolorosos nos membros inferiores, controlados com baclofeno. Expanded Disability Status Scale (EDSS) de 6,0. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

A

Pulsoterapia mensal com metilprednisolona para reduzir a progressão da doença em paciente com grande perda funcional.

B

Tratamento de suporte e sintomático, pois a doença está clinicamente estável.

C

Início de metotrexato oral semanal como imunomodulador de manutenção

D

Início de tenofovir oral para controle virológico

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Q4238900

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Anos Adicionais: Neurologia |

Q4238900 Medicina

Mulher, 22 anos de idade, está no segundo mês de tratamento de trombose venosa cerebral de seio sagital superior com uso de varfarina. Comparece no ambulatório com queixa de que não está conseguindo manter o alvo do TP/INR e que tem muita aversão a agulhas. Questiona se não há nenhum tratamento medicamentoso que dispensa a coleta de exames laboratoriais de forma rotineira. Sobre o uso de DOACs no tratamento da trombose venosa cerebral, assinale a alternativa correta.

A

O último guideline da AHA/Stroke orienta que o DOAC pode ser usado na fase aguda e como tratamento inicial da TVC.

B

O uso dos DOACs é respaldado por mais de um ensaio clínico randomizado controlado por placebo.

C

Os DOACs são uma boa opção no tratamento de gestantes com TVC, já que a varfarina é contraindicação absoluta devido ao seu risco teratogênico

D

Apesar de não existir a recomendação de um DOAC específico, a dabigatrana foi o DOAC estudado no principal ensaio clínico da área.

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Q4238901

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Anos Adicionais: Neurologia |

Q4238901 Medicina

Homem, 65 anos de idade, iniciou quadro de afasia súbita e hemiparesia direita há 50 minutos, enquanto realizava um exame diagnóstico no hospital. A tomografia de crânio sem contraste mostra ausência de hemorragia e não há contraindicações conhecidas à trombólise intravenosa. A angiotomografia ainda não foi realizada, pois aguarda a liberação do radiologista. O serviço conta com a equipe e o setor de neurorradiologia intervencionista. Qual é a conduta mais apropriada em relação à administração do trombolítico?

A

Administrar a trombólise em dose reduzida, caso a angiotomografia revele oclusão de grande vaso, para diminuir o risco hemorrágico da trombectomia.

B

Administrar a trombólise em dose plena imediatamente, independentemente da presença de oclusão proximal ou não.

C

Decidir sobre a trombólise somente depois de estabelecer se há oclusão proximal com indicação de trombectomia.

D

Começar imediatamente a trombólise. Se a angiotomografia mostrar oclusão de grandes vasos, suspender a trombólise e dar preferência para a realização da trombectomia.

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Q4238902

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Anos Adicionais: Neurologia |

Q4238902 Medicina

Homem, 29 anos de idade, é admitido no pronto-socorro com episódio de movimentos tônicos generalizados, com duração de aproximadamente 10 minutos. Médico emergencista responsável pelo transporte ao pronto atendimento relata que, durante o episódio, o paciente mantinha os olhos fechados e resistia à abertura ocular. Não houve cianose, nem perda de controle esfincteriano. O EEG de emergência feito após o episódio não mostra alterações ictais ou pós-ictais. O diagnóstico mais provável é:

A

Crise convulsiva disperceptiva tônica bilateral.

B

Estado de mal não convulsivo.

C

Evento não epiléptico psicogênico (CNEP).

D

Síncope neurocardiogênica prolongada.

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Q4238903

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Anos Adicionais: Neurologia |

Q4238903 Medicina

Homem, 38 anos de idade, previamente hígido, é atendido por uma primeira crise epiléptica não provocada, sem déficits neurológicos pós-ictais. Exame clínico está normal, assim como a glicemia capilar e os eletrólitos séricos. Não há febre, nem história de trauma recente. De acordo com recomendações da American Academy of Neurology (AAN) e diretrizes atuais, qual é a conduta mais adequada em relação à neuroimagem na emergência?

A

Solicitar TC de crânio de urgência e líquor se não houver contraindicações na neuroimagem.

B

Postergar neuroimagem para investigação ambulatorial com RNM, colher exames gerais e provas infecciosas.

C

Não realizar neuroimagem se o exame clínico for normal, mas apenas exame de líquor.

D

Iniciar antiepiléptico e realizar neuroimagem apenas em caso de recorrência.

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Q4238904

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Anos Adicionais: Neurologia |

Q4238904 Medicina

Homem, 22 anos de idade, no pronto-socorro, refere que iniciou com lombalgia, formigamento nos pés e fraqueza nas pernas há 3 dias, com envolvimento dos braços posteriormente. Acha que os sintomas ainda estão piorando. Refere que há 20 dias teve quadro gripal leve, sem necessidade de uso de antibiótico. O exame clínico geral é normal e o exame neurológico mostrou fraqueza muscular leve em braços e, acentuada nas pernas, reflexos profundos vivos, hipoestesia superficial nos pés e hipopalestesia em hálux bilateralmente. Marcha independente, com algum desequilíbrio. Em relação ao caso apresentado, é correto afirmar:

A

O diagnóstico mais provável é crise aguda de porfiria, considerando a idade do paciente, a preservação de reflexos e a presença precoce de dor (lombalgia).

B

O paciente não precisa de tratamento imunomodulador e deve ser mantido em observação por 48h, e então liberado caso não haja comprometimento da marcha.

C

O estudo eletrofisiológico, se realizado nesse momento, definirá o substrato lesional, entre axonal ou desmielinizante, na maioria dos casos, necessário para definir o diagnóstico.

D

O dano lesional pode ser axonal, desmielinizante ou paranodal, necessitando de estudos eletrofisiológicos seriados para a correta classificação diagnóstica.

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Q4238905

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Anos Adicionais: Neurologia |

Q4238905 Medicina

Mulher, 68 anos de idade, com antecedentes de acidente vascular cerebral isquêmico, hipertensão arterial sistêmica, doença renal crônica não dialítica, dislipidemia, tabagismo, artrite reumatoide e diabetes melito. Há cerca de dois anos, apresenta dificuldade para iniciar o sono, caracterizada por sensação de desconforto que tem dificuldade para descrever. Acontece sempre à noite, ao deitar para dormir e seu marido passou a fazer massagens todas as noites em suas pernas para aliviar o sintoma. Após alguns meses de tratamento com um mesmo medicamento e aumento de dose gradual, a paciente apresentou piora dos sintomas, que ficaram mais intensos, acometendo coxas e genitália, e começam mais cedo, logo no início da noite. Qual foi este medicamento e qual a conduta proposta?

A

Pregabalina. Sugere-se trocar por fluoxetina.

B

Pregabalina. Sugere-se trocar por amitriptilina.

C

Pramipexol. Sugere-se reduzir a dose ou trocar de fármaco.

D

Pramipexol. Sugere-se aumentar a dose ou associar antidepressivo.

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Questões de Concurso Público HCFMUSP 2026 para Anos Adicionais: Neurologia

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