Um paciente de quarenta e cinco anos de idade diagnosticado havia vinte e cinco anos com diabetes melito (DM) tipo 2 procurou atendimento médico referindo inchaço por todo o corpo, urina espumosa e com volume reduzido, quadro que, de acordo com ele, havia se agravado no último mês. Ele informou, ainda, que esses sintomas vinham acompanhados de náuseas matinais, na maioria das vezes seguidas de vômitos, prurido generalizado e hiporexia. Ao exame físico, ele apresentava edema palpebral e de membros inferiores ++/+4 (duas cruzes em quatro) e palidez cutaneomucosa ++/+4. A pressão arterial verificada foi de 170 mmHg × 100 mmHg, e a frequência cardíaca de 108 bpm. AR: MVF abolido bilateralmente em bases pulmonares. Abdome: macicez móvel presente. Os exames complementares mostraram os seguintes resultados: hemoglobina = 10,3 g%; hematócrito = 28%; ureia = 230 mg/dL; creatinina = 11,5 mg/dL; sódio plasmático = 122 mEq/L; potássio = 7,3 mEq/L; glicemia = 288 mg/dL. A gasometria revelou bicarbonato sérico = 12 e Ph = 7,32. O exame sumário de urina mostrou proteinúria +++/+4 e cetonúria negativa. A taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula CKD-EPI foi de 6 mL/minuto/1,73 m2 de superfície corporal. Uma radiografia de tórax mostrou derrame pleural bilateral.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Um paciente de quarenta e cinco anos de idade diagnosticado havia vinte e cinco anos com diabetes melito (DM) tipo 2 procurou atendimento médico referindo inchaço por todo o corpo, urina espumosa e com volume reduzido, quadro que, de acordo com ele, havia se agravado no último mês. Ele informou, ainda, que esses sintomas vinham acompanhados de náuseas matinais, na maioria das vezes seguidas de vômitos, prurido generalizado e hiporexia. Ao exame físico, ele apresentava edema palpebral e de membros inferiores ++/+4 (duas cruzes em quatro) e palidez cutaneomucosa ++/+4. A pressão arterial verificada foi de 170 mmHg × 100 mmHg, e a frequência cardíaca de 108 bpm. AR: MVF abolido bilateralmente em bases pulmonares. Abdome: macicez móvel presente. Os exames complementares mostraram os seguintes resultados: hemoglobina = 10,3 g%; hematócrito = 28%; ureia = 230 mg/dL; creatinina = 11,5 mg/dL; sódio plasmático = 122 mEq/L; potássio = 7,3 mEq/L; glicemia = 288 mg/dL. A gasometria revelou bicarbonato sérico = 12 e Ph = 7,32. O exame sumário de urina mostrou proteinúria +++/+4 e cetonúria negativa. A taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula CKD-EPI foi de 6 mL/minuto/1,73 m2 de superfície corporal. Uma radiografia de tórax mostrou derrame pleural bilateral.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Um paciente de quarenta e cinco anos de idade diagnosticado havia vinte e cinco anos com diabetes melito (DM) tipo 2 procurou atendimento médico referindo inchaço por todo o corpo, urina espumosa e com volume reduzido, quadro que, de acordo com ele, havia se agravado no último mês. Ele informou, ainda, que esses sintomas vinham acompanhados de náuseas matinais, na maioria das vezes seguidas de vômitos, prurido generalizado e hiporexia. Ao exame físico, ele apresentava edema palpebral e de membros inferiores ++/+4 (duas cruzes em quatro) e palidez cutaneomucosa ++/+4. A pressão arterial verificada foi de 170 mmHg × 100 mmHg, e a frequência cardíaca de 108 bpm. AR: MVF abolido bilateralmente em bases pulmonares. Abdome: macicez móvel presente. Os exames complementares mostraram os seguintes resultados: hemoglobina = 10,3 g%; hematócrito = 28%; ureia = 230 mg/dL; creatinina = 11,5 mg/dL; sódio plasmático = 122 mEq/L; potássio = 7,3 mEq/L; glicemia = 288 mg/dL. A gasometria revelou bicarbonato sérico = 12 e Ph = 7,32. O exame sumário de urina mostrou proteinúria +++/+4 e cetonúria negativa. A taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula CKD-EPI foi de 6 mL/minuto/1,73 m2 de superfície corporal. Uma radiografia de tórax mostrou derrame pleural bilateral.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Uma paciente de vinte anos de idade, casada, em acompanhamento pré-natal, deu entrada em um pronto-socorro na vigésima oitava semana de gestação queixando-se de dor abdominal de início súbito, de forte intensidade (escala 10 de 1 a 10), com metrorragia volumosa e abdome em tábua. Os resultados dos exames laboratoriais, realizados havia uma semana, estavam normais, com hemoglobina (13,2 g/dL) e função renal normais (ureia de 28 mg/dL e creatinina de 0,6 mg/dL). Nos exames realizados quando da admissão da paciente, constataram-se hemoglobina de 6,5 g/dL, ureia de 60 mg/dL e creatinina de 0,9 mg/dL. O exame do fundo de olho estava normal. O exame de ecografia renal mostrou rins de tamanho normal, sem alterações da ecogenicidade e relação córtico-medular preservada. A paciente, durante o atendimento, apresentou hipotensão arterial (PA de 50 mmHg × 30 mmHg), taquicardia, torpor, cianose de extremidades, taquidispneia (frequência respiratória de 50 irpm) e confusão mental. Em seguida, ela foi encaminhada à unidade de terapia intensiva (UTI), ocasião em que se solicitou gasometria arterial — saturação O2 de 62% — e foi instituído tratamento com ventilação mecânica e adotadas outras medidas de suporte. Constatou-se que as enzimas hepáticas, o ácido úrico, o coagulograma, a haptoglobina plasmática e o esfregaço de sangue periférico estavam normais. Nas doze horas seguintes à internação, a paciente apresentou anúria. Ao final desse período de doze horas, a creatinina sérica dosada foi de 3,2 mg/dL.

A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Uma paciente de vinte anos de idade, casada, em acompanhamento pré-natal, deu entrada em um pronto-socorro na vigésima oitava semana de gestação queixando-se de dor abdominal de início súbito, de forte intensidade (escala 10 de 1 a 10), com metrorragia volumosa e abdome em tábua. Os resultados dos exames laboratoriais, realizados havia uma semana, estavam normais, com hemoglobina (13,2 g/dL) e função renal normais (ureia de 28 mg/dL e creatinina de 0,6 mg/dL). Nos exames realizados quando da admissão da paciente, constataram-se hemoglobina de 6,5 g/dL, ureia de 60 mg/dL e creatinina de 0,9 mg/dL. O exame do fundo de olho estava normal. O exame de ecografia renal mostrou rins de tamanho normal, sem alterações da ecogenicidade e relação córtico-medular preservada. A paciente, durante o atendimento, apresentou hipotensão arterial (PA de 50 mmHg × 30 mmHg), taquicardia, torpor, cianose de extremidades, taquidispneia (frequência respiratória de 50 irpm) e confusão mental. Em seguida, ela foi encaminhada à unidade de terapia intensiva (UTI), ocasião em que se solicitou gasometria arterial — saturação O2 de 62% — e foi instituído tratamento com ventilação mecânica e adotadas outras medidas de suporte. Constatou-se que as enzimas hepáticas, o ácido úrico, o coagulograma, a haptoglobina plasmática e o esfregaço de sangue periférico estavam normais. Nas doze horas seguintes à internação, a paciente apresentou anúria. Ao final desse período de doze horas, a creatinina sérica dosada foi de 3,2 mg/dL.

A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.