Pesquisas do EpidemiologicCatchment Área Study (ECA) demonstraram que cerca de metade dos indivíduos diagnosticados com Dependência de Álcool e Outras Substâncias (AOS) pelos critérios do DSM-IV apresentam um diagnóstico psiquiátrico adicional: 26% apresentam transtornos do humor, 28% transtorno de ansiedade, 18% transtornos da personalidade anti-social e 7% esquizofrenia. A prevalência de depressão maior entre dependentes químicos varia de 30 a 50%.
Diante disso, em relação à dependência de álcool, julgue os itens a seguir e assinale a alternativa CORRETA:

I-A entrevista motivacional (EM), um importante instrumento no tratamento da dependência de Álcool e outras substâncias, deve ser aplicada durante a fase inicial e durante o curso do tratamento de pacientes comórbidos.
II - O tratamento deve seguir as orientações para cada entidade psiquiátrica, associando, quando necessário, Ο uso dos agentes anticravingnaltrexona para reduzir da impulsividade, e do acamprosato para reduzir a reação ao estresse e sensibilidade a sintomas de ansiedade, agentes estes aprovados apenas para dependência de álcool e não para o tratamento da dependência de substâncias opióides, por exemplo, a morfina, como vem sendo utilizado.
III - Em relação ao manejo biopsicossocial, devese fornecer apoio familiar e informação sobre tratamento adicional de apoio, como grupos baseados nos 12 passos de Alcoólicos Anônimos e outros grupos de auto-ajuda.
IV - Vários tipos de intervenções são preconizadas, dentre elas, tem se dado preferência à terapia cognitivo-comportamental (TCC) e suas variantes, na forma de prevenção de recaída, individualmente, e não recomendada nas abordagens em grupo.

Os tratamentos para uso de álcool são baseados em diferentes conceituações etiológicas do curso da doença, de objetivos e duração do tratamento. Entre os que têm melhor sustentação estão as intervenções breves e baseadas na motivação; o tratamento cognitivo-comportamental; o tratamento de facilitação em 12 passos; a terapia comportamental de casal; o tratamento por exposição a gatilhos; e, a abordagem de reforço comunitário. Além disso, os mais eficazes agregam fatores comuns, dos quais é possível destacar os contextuais. Uma das características dos fatores contextuais a ser considerada no tratamento para uso de álcool é:

Analise o caso clínico a seguir.
Mulher, 50 anos, viúva, reside com filho de 19 anos, desempregada há dois anos, com hipertensão arterial sistêmica descompensada e etilismo crônico, procura a médica de família e comunidade de referência. Ela relata ter se envolvido em briga com vizinhos pelo uso excessivo de bebida alcoólica. Diz, chorando, que o filho a aborrece com o assunto da bebida e que deseja parar de beber, mas declara ter consumido duas doses de cachaça uma hora antes da consulta médica. Ela apresenta sutura de ferida corto-contusa em antebraço esquerdo, olhos vermelhos e lacrimejantes, palpitações, tremores, sudorese, náusea, vômito e com pressão arterial: 168 x 98 mmHg e frequência cardíaca: 110 bpm.
Qual a principal hipótese diagnóstica para essa paciente?

Em relação às principais estratégias terapêuticas utilizadas para os usuários de álcool e outras drogas, analise as afirmativas abaixo e coloque V nas Verdadeiras e F nas Falsas.

( ) Realização de internação clínica especializada para desintoxicação a longo prazo, por decisão médica sem consentimento familiar.

( ) A Terapia Cognitiva Comportamental é uma modalidade terapêutica usada para diversos transtornos, podendo também ser empregada para o uso abusivo e ou dependência de drogas.

( ) O uso da rede de Apoio Psicossocial CAPSad tem referência para crianças, jovens e adultos.

( ) A medicação poderá ser necessária para uma grande parcela dos usuários com transtornos associados e ou com sintomas físicos e psicológicos decorrentes do uso de drogas



Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.

Pacientes com transtorno relacionado com o uso do álcool e que apresentam sinais de abstinência devem ser monitorados devido ao risco de progredirem para a forma mais grave da síndrome de abstinência, conhecida como delirium tremens (DT).
Assinale a alternativa INCORRETA sobre o tratamento do DT. 

Sobre os transtornos relacionados a substâncias, considere as afirmativas a seguir.

I. Os sintomas de abstinência apresentam grande variação de uma classe de substâncias para outra, e conjuntos distintos de critérios para abstinência são fornecidos para as classes de drogas.

II. Em uma mesma categoria de drogas, as substâncias de ação relativamente curta tendem a ter um potencial mais alto para o desenvolvimento de abstinência do que aquelas de duração mais prolongada.

III. A meia-vida da substância tem paralelos com os aspectos da abstinência: quanto mais prolongada a duração da ação, mais tempo entre a interrupção e o início dos sintomas de abstinência e maior a duração da abstinência.

Assinale a alternativa que indica a(s) afirmativa(s) CORRETA(S) 

Sobre o transtorno por uso de álcool, marque (V) para as afirmativas Verdadeiras e (F) para as Falsas.

( ) É definido por um agrupamento de sintomas comportamentais e físicos, os quais podem incluir abstinência, tolerância e fissura.

( ) A abstinência de álcool caracteriza-se por sintomas de abstinência que se desenvolvem, aproximadamente de, 4 a 12 horas após a redução do consumo que se segue a uma ingestão prolongada e excessiva de álcool.

( ) A ingestão repetida de doses elevadas de álcool pode afetar praticamente todos os sistemas de órgãos, especialmente o trato gastrintestinal, o sistema cardiovascular e o sistema nervoso central e periférico.

( ) Efeitos mais persistentes sobre o sistema nervoso periférico incluem déficits cognitivos, grave comprometimento da memória e alterações degenerativas do cerebelo.

Marque a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.

Analise as afirmativas a seguir sobre a abstinência alcoólica.

I. Os sintomas podem ser aliviados por meio da administração de álcool ou benzodiazepínicos.

II. Os sintomas de abstinência geralmente começam quando as concentrações sanguíneas de álcool declinam abruptamente depois que o uso de álcool foi interrompido ou reduzido.

III. A intensidade dos sintomas costuma atingir o auge durante o segundo dia de abstinência, e os sintomas tendem a melhorar, acentuadamente, no quarto ou quinto dia.

IV. Após abstinência aguda, os sintomas de ansiedade, insônia e disfunção autonômica podem persistir durante um período de até 12 meses, em níveis variáveis de intensidade.

Assinale a alternativa que indica as afirmativas CORRETAS.

São sintomas de abstinência alcoólica:
I- ansiedade, frequência cardíaca acelerada e nervosismo;
II-irritação, cansaço e mau humor;
III- tremores, sudorese, palidez.

Ainda com relação ao caso 5A01 e considerando os transtornos relacionados ao uso de substâncias psicoativas, assinale a opção correspondente ao mecanismo admitido pela dependência de crack. 

Considerando o caso clínico 5A01, após a internação, o diagnóstico mais provável desse paciente é 

Acerca dos transtornos mentais relacionados ao uso de substâncias psicoativas, assinale a opção correta. 

Uma mulher de 22 anos chega ao pronto-socorro com queixas de depressão e ideação suicida. Ela admite que até 24 horas atrás, ela estava abusando fortemente de cocaína.

Qual é o achado mais comum de intoxicação com essa substância?

A complicação neurológica mais frequente do abuso crônico de álcool é:

Pacientes que fumam muito tabaco podem reduzir acentuadamente os níveis de medicamentos psicotrópicos que estão tomando.

Qual medicamento não é afetado pelo tabagismo dessa maneira?

Ao iniciar o tratamento das dependências químicas, preparar e motivar o paciente para mudanças comportamentais é de grande valia. O modelo dinâmico de Prochaska descreve fases distintas em que o paciente pode atravessar durante o seu tratamento. A fase em que os pacientes ainda resistem a aderir ao tratamento, com a negação do seu problema com as substâncias consumidas, é a

A intoxicação moderada ou grave por álcool é um estado patológico decorrente do consumo excessivo da bebida e demanda um cuidado imediato. A administração de soro glicosado aos alcoolistas que chegam nos pronto-socorros ainda é uma prática popular em muitos serviços. Assinale a alternativa correta sobre esse tratamento.

A detecção de substâncias químicas na urina pode ser útil em diferentes situações, por exemplo, direção perigosa, doping nos esportes, adesão ao tratamento para dependência química. A substância que tem a menor extensão de tempo para ser detectada na urina é:

Assinale a alternativa que descreve corretamente as características do transtorno de ruminação, incluído no sistema DSM-5 e CID-11.

Os vapores químicos dos inalantes produzem efeitos psicoativos. São geralmente utilizados por adolescentes, resultando em graves prejuízos ao cérebro. O(s) grupo(s) de inalantes que têm o metilbenzeno (tolueno) como o seu componente principal é(são):