Considerando o caso clínico 5A01, após a internação, o
diagnóstico mais provável desse paciente é

Question

Caso clínico 5A01    A.J.L., homem, 48 anos de idade, viúvo, pessoa em 
situação de rua, deu entrada na emergência da unidade de 
queimaduras após se queimar com cachimbo de crack. Relatou 
que trabalhava como frentista de posto de combustível e tinha 
hábito de fazer uso de bebida alcoólica diariamente após o 
expediente. Com o tempo, passou a ingerir álcool combustível, 
que “era mais barato e fazia efeito mais rápido”. Após a morte de 
sua esposa, perdeu tudo, passando a viver nas ruas. Foi quando 
começou a cheirar cola e, quando esta não dava mais “um 
barato”, aderiu ao crack para “disfarçar a fome” – usava tudo o 
que ganhava de esmola para comprar droga. Foi internado para 
tratamento da queimadura, apresentando, já nos primeiros dias, 
humor deprimido e sensação de fadiga. Tentou evadir-se 
inúmeras vezes da unidade hospitalar. Afirmava, a todo o tempo, 
que precisava sair para resolver problemas pessoais, tendo sido 
flagrado uma ou duas vezes usando cigarro nas escadas de 
incêndio.  Considerando o caso clínico 5A01, após a internação, o 
diagnóstico mais provável desse paciente é  Alternativa A: síndrome de abstinência, caracterizada por 4 fases: crash, 
síndrome disfórica tardia, depressão e extinção.  Ou Alternativa B: craving, que é o intenso desejo de consumir droga.  Ou Alternativa C: intoxicação pelo uso de drogas. Ou Alternativa D: delirium, muito comum em pacientes em longa permanência 
em instituições hospitalares.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] craving, que é o intenso desejo de consumir droga.  Gabarito: BFundamento decisivo: O elemento decisivo é a insistente necessidade de sair da unidade e as repetidas tentativas de evasão após a internação.Tema central: craving na internaçãoAnálise das alternativasAErradaEstá incorreta porque o enunciado não fornece caracterização suficiente para fechar abstinência, e a formulação faseada da alternativa não se sustenta como critério decisivo do caso.BCertaA alternativa B está correta porque o quadro descrito após a internação é de desejo intenso/compulsão de consumir substância, identificado clinicamente por urgência em sair, tentativas repetidas de evasão e fala persistente compatível com busca da droga. Esse é o critério que melhor explica o comportamento do paciente no momento focalizado pela questão.CErradaEstá incorreta porque o enunciado não descreve um estado agudo de intoxicação; o foco é a busca de substância após a internação.DErradaEstá incorreta porque delirium exigiria alteração de atenção e consciência, o que não foi descrito.Pegadinha da questãoA confusão real era tomar evasão, fadiga e humor deprimido como abstinência ou outro quadro principal, quando o elemento mais específico do enunciado era o comportamento de busca da droga, típico de craving.Dica para questões semelhantesQuando o caso após internação destaca insistência em sair, tentativas de evasão e justificativas frágeis para deixar o local, pense primeiro em craving.Humor deprimido e fadiga, isoladamente, são achados inespecíficos e não fecham abstinência, intoxicação ou delirium.Para marcar intoxicação, procure descrição de estado agudo por uso recente; para marcar delirium, procure alteração de atenção/consciência e cognição.

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Considerando o caso clínico 5A01, após a internação, o dia...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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