Uma mulher de 22 anos chega ao pronto-socorro com queixas de...
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Ano: 2022
Banca:
FEPESE
Órgão:
Prefeitura de Chapecó - SC
Prova:
FEPESE - 2022 - Prefeitura de Chapecó - SC - Médico Psiquiatra |
Q2668457
Psiquiatria
Uma mulher de 22 anos chega ao pronto-socorro com queixas de depressão e ideação suicida. Ela admite que até 24 horas atrás, ela estava abusando fortemente de cocaína.
Qual é o achado mais comum de intoxicação com essa substância?
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: A interrupção recente do uso intenso, acompanhada de depressão e ideação suicida, direciona a leitura para abstinência; entre as opções, isso leva à E, apesar de o comando mencionar intoxicação.
Tema central: Abstinência de cocaína
Análise das alternativas
A
Errada
Nistagmo, hipertensão e rigidez muscular formam um conjunto característico de intoxicação por fenciclidina, não da abstinência de cocaína pretendida pelo gabarito. A hipertensão isolada, embora possa ocorrer na intoxicação por cocaína, não permite identificar a síndrome.
B
Errada
Miose associada a fala arrastada e sonolência corresponde ao padrão de intoxicação por opioides. A combinação de constrição pupilar com depressão do nível de alerta não corresponde ao conjunto de abstinência de cocaína.
C
Errada
Midríase, piloereção, rinorreia e dores musculares correspondem à abstinência de opioides. É especialmente a associação de rinorreia, piloereção e mialgias que diferencia esse conjunto da abstinência de cocaína.
D
Errada
Injeção conjuntival, aumento do apetite e boca seca constituem um conjunto típico de intoxicação por cannabis. O aumento do apetite também aparece na abstinência de cocaína, mas sua associação com os outros dois sinais direciona esta alternativa para cannabis.
E
Certa
A alternativa E corresponde ao conjunto reconhecido de manifestações da abstinência de cocaína, compatível com a fase inicial pós-interrupção, ou crash. Não descreve intoxicação aguda, cujo padrão típico é de ativação simpática e psicomotora, com taquicardia, hipertensão, midríase e agitação. Portanto, E é sustentada pela correspondência sindrômica com abstinência, não por uma demonstração de que seus achados seriam os mais frequentes na intoxicação.
Pegadinha da questão
A confusão central está no comando: ele pergunta por intoxicação, mas o gabarito descreve abstinência. Além disso, o aumento do apetite aparece em D e E e não decide a resposta isoladamente.
Dica para questões semelhantes
- Diferencie o padrão de ativação simpática e psicomotora da intoxicação por cocaína do conjunto de fadiga, aumento do apetite e sonhos desagradáveis da abstinência.
- Use a interrupção recente do uso intenso e os sintomas depressivos como elementos que favorecem abstinência inicial; o intervalo de aproximadamente 24 horas, sozinho, não confirma essa classificação.
- Classifique o conjunto dos achados, não um sinal isolado compartilhado por síndromes diferentes.
- Não confunda correspondência sindrômica com frequência estatística: a base permite reconhecer abstinência, mas não estabelecer qual manifestação é a mais comum.
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