Questões de Concurso Sobre transtornos mentais orgânicos em psiquiatria

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Q4100301 Psiquiatria
Paciente relata "cheiro de borracha queimada" e breves estados de confusão mental ("desligamentos"). Não apresenta outros sintomas psicóticos ou de humor.
A alternativa CORRETA que representa o diagnóstico a priorizar é: 
Alternativas
Q4100289 Psiquiatria
Um idoso de 82 anos, hospitalizado por pneumonia, apresenta quadro agudo de desorientação temporal, flutuação da consciência e alucinações visuais que pioram à noite (sundowning). Ao exame mental, demonstra déficit de atenção marcado.
Qual a alternativa refere-se à principal hipótese diagnóstica?
Alternativas
Q4099948 Psiquiatria
Entre os graus de rebaixamento da consciência, aquele que é caracterizado por um estado de marcante turvação da consciência, no qual o paciente pode ser despertado apenas por estímulo enérgico, sobretudo de natureza dolorosa, e sempre se mostra evidentemente sonolento, denomina-se 
Alternativas
Q4099149 Psiquiatria
Uma mulher de 79 anos é avaliada em consulta ambulatorial por queixas de esquecimento progressivo, há cerca de 3 anos. Inicialmente apresentava dificuldade para lembrar compromissos e eventos recentes, evoluindo com prejuízo na gestão financeira e na organização de tarefas domésticas. A família observa que ela mantém relativa preservação da personalidade, porém, apresenta dificuldade crescente em aprender novas informações. Ao exame, está consciente, sem flutuações cognitivas, com déficit de memória episódica e prejuízo funcional significativo. Não há sinais de delirium. À luz dos critérios do DSM-5, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4099146 Psiquiatria
Paciente de 32 anos é levado ao pronto-socorro por agitação intensa, comportamento agressivo e discurso incoerente. Apresenta sudorese, tremores, taquicardia e refere “estar vendo insetos na parede”. Familiares relatam etilismo pesado crônico e interrupção abrupta do consumo, há cerca de 48 horas. Ao exame, está desorientado, com flutuação do nível de consciência e importante prejuízo da atenção. Com base nos critérios diagnósticos do DSM-5 e no manejo em urgência psiquiátrica, assinale a alternativa certa. 
Alternativas
Q4099144 Psiquiatria
Homem de 72 anos, internado por pneumonia, evolui no 3º dia de internação com alteração do comportamento. A equipe observa que ele apresenta períodos de desatenção marcante, dificuldade em manter o foco durante a conversa, alternando com momentos de agitação e sonolência ao longo do dia. A família relata que ele era independente previamente, sem histórico de demência. Ao exame, nota-se desorientação temporal, pensamento desorganizado e inversão do ciclo sono-vigília. Exames laboratoriais mostram hiponatremia leve. Com base nos critérios diagnósticos do DSM-5, assinale a alternativa correta.
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Q4099134 Psiquiatria
Uma criança de 7 anos, previamente com desenvolvimento típico, é levada ao pronto atendimento por início abrupto de agitação, desorganização comportamental e inversão do ciclo sono–vigília há 48 horas. Os pais relatam que o quadro se iniciou após episódio febril, associado a rebaixamento da atenção, dificuldade em reconhecer familiares em alguns momentos e flutuação do nível de consciência ao longo do dia. Não há história psiquiátrica prévia. Ao exame, apresenta desatenção marcante, pensamento desorganizado e períodos de hipoatividade alternados com agitação. Assinale a alternativa que melhor corresponde ao diagnóstico mais provável.
Alternativas
Q4098627 Psiquiatria
Idoso, 82 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica e hipertensão, tabagista, independente para atividades de vida diária, é levado ao pronto atendimento por apresentar confusão mental iniciada há 48 horas. A família refere que ele estava gripado na última semana e vinha usando xarope para tosse e um comprimido para gripe com anti-histamínico. Desde ontem, passou a alternar momentos de agitação e sonolência, trocando o dia pela noite. Relata ver “pessoas andando pela casa” e está desatento, respondendo de forma incoerente em alguns momentos. A filha reforça que, até três dias atrás, ele estava lúcido e orientado, embora já apresentasse pequenas falhas de memória previamente, compatíveis com o envelhecimento. Diante do quadro descrito, qual é o diagnóstico mais provável?
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Q4098618 Psiquiatria
Uma mulher de 64 anos, acompanhada há mais de 20 anos por transtorno afetivo bipolar tipo II, apresenta, nos últimos 12 meses, piora progressiva do funcionamento. Familiares relatam esquecimentos, dificuldade crescente para planejar e organizar tarefas e necessidade de ajuda para atividades da vida diária, como controle financeiro, preparo de refeições e administração de medicamentos. Além disso, surgiram mudanças importantes de comportamento: impulsividade, apatia alternada com desinibição, perda de empatia e comentários socialmente inadequados. Os familiares inicialmente atribuíram os sintomas a flutuações do humor bipolar, porém ela se mantém eutímica, sem episódios depressivos ou hipomaníacos recentes. No exame cognitivo, observa-se déficit de funções executivas, fluência verbal reduzida, memória episódica relativamente preservada e ausência de sintomas psicóticos. Como parte da investigação, foi realizado um PETFDG, que demonstrou hipometabolismo acentuado em regiões frontais e temporais anteriores bilateralmente, com preservação relativa do metabolismo parietal e occipital — padrão compatível com doença neurodegenerativa do espectro frontotemporal. Diante do quadro, qual é o tratamento mais indicado para essa paciente?
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Q4098565 Psiquiatria
Uma das formas mais comuns de demência é a demência de corpos de Lewy. As características consideradas centrais para o diagnóstico dessa demência são
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Q4095005 Psiquiatria
No pós-operatório, Soraia, 79 anos, alterna sonolência e agitação. A residente pretende aplicar um teste de atenção rápido à beira-leito, com boa sensibilidade para delirium. Assinale a alternativa que indica a escolha mais adequada.
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Q4090796 Psiquiatria
Homem de 35 anos está internado em UTI há 2 dias após acidente automobilístico. Nas últimas 24 horas, passou a apresentar agitação psicomotora, fala desconexa, dizendo coisas sem sentido, dificuldade de manter a atenção e oscilação do nível de consciência ao longo do dia. Há história pregressa de transtorno de ansiedade e o paciente estava em uso de sertralina 50 mg até o acidente, sem uso atual de álcool ou outras drogas, nem doenças clínicas prévias segundo familiares. De acordo com o caso apresentado, quais são a hipótese diagnóstica e a conduta inicial mais apropriadas?
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Q4087880 Psiquiatria
Paciente idoso apresenta início abrupto de desorientação, flutuação do nível de consciência e prejuízo cognitivo após infecção urinária. Diante desses sintomas, o diagnóstico mais compatível é
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Q4078206 Psiquiatria
Homem de 82 anos com história de hipertensão, fibrilação atrial (em apixabana), doença de Alzheimer leve e insuficiência cardíaca chega ao hospital por infecção urinária complicada. No 2º dia de internação, apresenta agitação, desorientação para tempo e local, alterações do sono e flutuações do nível de consciência — CAM (Confusion Assessment Method) positivo. A equipe relata que nas últimas 48 h ele recebeu tramadol PRN para dor e um benzodiazepínico oral para insônia. Exame: sem sinais locais de focalidade neurológica. Quais são as medidas prioritárias de manejo imediato e quais agentes farmacológicos devem ser evitados como rotina?
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Q4075343 Psiquiatria
Paciente de 52 anos, com histórico de etilismo crônico de longa data, é admitido no serviço de urgência após 72 horas de interrupção abrupta do consumo de álcool. Apresenta agitação psicomotora intensa, tremores grosseiros, sudorese profusa, taquicardia, hipertensão, desorientação temporoespacial e alucinações visuais vívidas. Evolui com flutuação do nível de consciência e instabilidade autonômica.
Considerando o quadro clínico no contexto da psiquiatria e emergência, qual é o diagnóstico mais provável? 
Alternativas
Q4075338 Psiquiatria
Idoso institucionalizado de 78 anos apresenta declínio cognitivo progressivo há 3 anos, iniciado por prejuízo de memória recente, evoluindo com perda funcional em atividades instrumentais, desorientação temporal e espacial, linguagem empobrecida e déficit executivo. Não há flutuação do nível de consciência nem associação com condições agudas. Considerando esse quadro clínico, assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável. 
Alternativas
Q4074043 Psiquiatria
Sobre o tratamento do delirium, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4074042 Psiquiatria
O delirium é uma manifestação neuropsiquiátrica de um insulto inorgânico adjacente, sendo a causa mais comum: 
Alternativas
Q4074041 Psiquiatria
Sobre os quadros de delirium, assinale a afirmativa INCORRETA. 
Alternativas
Q4074035 Psiquiatria
A demência, ou transtorno neurocognitivo maior, é uma patologia crônica em que as alterações clínicas principais são deficits cognitivos adquiridos. Sobre o diagnóstico de transtorno neurocognitivo maior, é correto afirmar que:
Alternativas
Respostas
61: B
62: D
63: B
64: D
65: C
66: C
67: B
68: D
69: B
70: B
71: B
72: E
73: C
74: A
75: A
76: A
77: C
78: X
79: D
80: D