Questões de Concurso Sobre transtornos mentais orgânicos em psiquiatria

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Q4138095 Psiquiatria

Leia o trecho a seguir.


“Em geral, a principal medida para o manejo adequado do delirium é a resolução do fator precipitante da síndrome, de modo que a resolução do quadro dependerá fundamentalmente da investigação etiológica. Apesar disso, é possível que uma doença de base seja o fator precipitante, e, mesmo após sua remoção, o paciente continue apresentando delirium. Enquanto não é possível identificar o fator precipitante, ou quando o tratamento adequado não oferece melhora imediata do quadro, algumas medidas farmacológicas e não farmacológicas podem ser aplicadas.”


_ Retirado de QUEVEDO, J; CARVALHO, A.F. (org.). Emergências psiquiátricas. 3. ed.

Dados eletrônicos. Porto Alegre: Artmed, 2014.



Assinale a opção que indica o fármaco mais indicado para o manejo de quadro de delirium

Alternativas
Q4138083 Psiquiatria
Sr. Aluísio, depois de algum tempo usando a sertralina, apresentou quadro de confusão mental aguda com agitação psicomotora importante, seguida de rebaixamento do nível de consciência.
De volta à emergência, depois de diversos exames, foi relacionado o estado mental ao uso de sertralina.
Para chegar a essa avaliação, a equipe médica deve ter encontrado alterações em   
Alternativas
Q4137517 Psiquiatria
Uma mulher de 72 anos é levada à consulta por familiares devido a quadro de confusão mental aguda iniciado há 2 dias. Apresenta desatenção, inversão do ciclo sono-vigília e flutuação do nível de consciência ao longo do dia. Faz uso regular de anti-hipertensivos e relata disúria recente. Qual é o diagnóstico mais provável? 
Alternativas
Q4136553 Psiquiatria
Paciente masculino, 84 anos, foi internado por pneumonia. No terceiro dia de internação, passou a apresentar desatenção, fala desconexa, inversão do ciclo sono-vigília e períodos de agitação alternados com sonolência. Segundo seus familiares, era previamente independente e sem alterações cognitivas significativas.
Durante a avaliação, observou-se início agudo e curso flutuante dos sintomas.
A respeito desse quadro clínico, com base nos princípios de prevenção e diagnóstico diferencial, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q4126568 Psiquiatria
A amnésia anterógrada devido ao comprometimento da memória de curto prazo é a marca clínica da demência do tipo Alzheimer. Sobre essa demência, analisar os itens.
I. É uma amiloidopatia do tipo beta (na amiloidose clássica, o acúmulo amiloide é do tipo alfa).
II. O acúmulo da proteína beta-amiloide no cérebro se dá por meio da deposição de placas senis.
III. À medida que o Alzheimer avança para a fase moderada da doença, iniciando o comprometimento dos córtices pré-frontal e temporal, passa a haver disfunção executiva e afasia anômica (maior dificuldade de nomeação), respectivamente.
Está CORRETO o que se afirma: 
Alternativas
Q4124059 Psiquiatria
Um paciente de 75 anos internado em hospital geral por pneumonia grave apresenta, após alguns dias, quadro de agitação psicomotora, desorientação têmporo-espacial, alucinações visuais e inversão do ciclo sono-vigília. A equipe clínica solicita avaliação psiquiátrica.
Qual deve ser a conduta inicial adequada na interconsulta psiquiátrica?
Alternativas
Q4120658 Psiquiatria
        Estudante universitário, com 21 anos de idade, foi levado pelos pais a ambulatório de clínica médica. Os pais se queixaram de que o paciente, que sempre foi tranquilo e dedicado aos estudos, tornou-se mais isolado, deixou de frequentar a faculdade e começou a dormir muito pouco, há cerca de 2 meses. Com a progressão do quadro, o jovem passou a relatar que estava sendo observado constantemente e que pessoas ao seu redor estariam falando dele e planejando algo contra ele. Referiu, ainda, ouvir vozes que comentavam suas ações, mesmo quando estava sozinho. Os pais também observaram que, em alguns momentos, ele apresentava fala desorganizada e dificuldade em manter uma linha de raciocínio coerente, assim como se comportava de maneira incomum, como quando cobria janelas, evitava o uso de aparelhos eletrônicos por medo de estar sendo vigiado e permanecia em estado de constante alerta. Negaram histórico prévio de alterações do estado mental, de uso substâncias psicoativas ou de doenças médicas gerais.

A partir da situação hipotética apresentada, julgue o item seguinte.


A tomografia computadorizada é mais acurada que a ressonância magnética para reconhecer alterações estruturais do cérebro, motivo pelo qual deve ser escolhida para a avaliação de diagnósticos diferenciais do quadro psicótico do paciente em questão.

Alternativas
Q4120188 Psiquiatria
Uma paciente de 76 anos, viúva há oito meses, é trazida pela filha por queixa de “esquecimento”. A própria paciente relata, de forma insistente, que “a cabeça não funciona mais”, refere perda de interesse por atividades antes prazerosas, redução do apetite, piora do sono e sensação persistente de inutilidade. A família informa que o início foi relativamente rápido nos últimos três meses, após o luto, e que ela frequentemente responde “não sei” a perguntas simples, mas consegue executar tarefas domésticas quando estimulada. Não há flutuação do nível de consciência nem sinais infecciosos.

Qual é a hipótese diagnóstica e a conduta inicial adequada?
Alternativas
Q4100301 Psiquiatria
Paciente relata "cheiro de borracha queimada" e breves estados de confusão mental ("desligamentos"). Não apresenta outros sintomas psicóticos ou de humor.
A alternativa CORRETA que representa o diagnóstico a priorizar é: 
Alternativas
Q4100289 Psiquiatria
Um idoso de 82 anos, hospitalizado por pneumonia, apresenta quadro agudo de desorientação temporal, flutuação da consciência e alucinações visuais que pioram à noite (sundowning). Ao exame mental, demonstra déficit de atenção marcado.
Qual a alternativa refere-se à principal hipótese diagnóstica?
Alternativas
Q4099149 Psiquiatria
Uma mulher de 79 anos é avaliada em consulta ambulatorial por queixas de esquecimento progressivo, há cerca de 3 anos. Inicialmente apresentava dificuldade para lembrar compromissos e eventos recentes, evoluindo com prejuízo na gestão financeira e na organização de tarefas domésticas. A família observa que ela mantém relativa preservação da personalidade, porém, apresenta dificuldade crescente em aprender novas informações. Ao exame, está consciente, sem flutuações cognitivas, com déficit de memória episódica e prejuízo funcional significativo. Não há sinais de delirium. À luz dos critérios do DSM-5, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4099144 Psiquiatria
Homem de 72 anos, internado por pneumonia, evolui no 3º dia de internação com alteração do comportamento. A equipe observa que ele apresenta períodos de desatenção marcante, dificuldade em manter o foco durante a conversa, alternando com momentos de agitação e sonolência ao longo do dia. A família relata que ele era independente previamente, sem histórico de demência. Ao exame, nota-se desorientação temporal, pensamento desorganizado e inversão do ciclo sono-vigília. Exames laboratoriais mostram hiponatremia leve. Com base nos critérios diagnósticos do DSM-5, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q4099134 Psiquiatria
Uma criança de 7 anos, previamente com desenvolvimento típico, é levada ao pronto atendimento por início abrupto de agitação, desorganização comportamental e inversão do ciclo sono–vigília há 48 horas. Os pais relatam que o quadro se iniciou após episódio febril, associado a rebaixamento da atenção, dificuldade em reconhecer familiares em alguns momentos e flutuação do nível de consciência ao longo do dia. Não há história psiquiátrica prévia. Ao exame, apresenta desatenção marcante, pensamento desorganizado e períodos de hipoatividade alternados com agitação. Assinale a alternativa que melhor corresponde ao diagnóstico mais provável.
Alternativas
Q4098871 Psiquiatria

Um homem de 78 anos é levado à emergência por familiares, devido a confusão mental iniciada há dois dias. Apresenta desatenção, inversão do ciclo sono-vigília e períodos de agitação alternados com sonolência. Tem histórico de hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e doença pulmonar obstrutiva crônica. Faz uso de múltiplas medicações. Nos últimos dias, apresentou redução da ingestão alimentar e quadro de tosse produtiva. Ao exame, encontra-se desorientado no tempo e espaço, com flutuação do nível de consciência ao longo da avaliação.


Baseado no quadro descrito e nas particularidades do paciente idoso, indique a alternativa certa. 

Alternativas
Q4098627 Psiquiatria
Idoso, 82 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica e hipertensão, tabagista, independente para atividades de vida diária, é levado ao pronto atendimento por apresentar confusão mental iniciada há 48 horas. A família refere que ele estava gripado na última semana e vinha usando xarope para tosse e um comprimido para gripe com anti-histamínico. Desde ontem, passou a alternar momentos de agitação e sonolência, trocando o dia pela noite. Relata ver “pessoas andando pela casa” e está desatento, respondendo de forma incoerente em alguns momentos. A filha reforça que, até três dias atrás, ele estava lúcido e orientado, embora já apresentasse pequenas falhas de memória previamente, compatíveis com o envelhecimento. Diante do quadro descrito, qual é o diagnóstico mais provável?
Alternativas
Q4098625 Psiquiatria
Mulher de 68 anos, pós-graduada, apresenta quadro de anedonia, choro fácil, insônia, dificuldade de concentração, diminuição do interesse em realizar quase todas as suas atividades diárias com frequência. Já não quer mais ir à igreja nem cozinhar para os filhos aos finais de semana. O quadro se agravou após a morte do esposo, há um ano. Apresentou ganho ponderal no período e não está se exercitando. Nega histórico psiquiátrico prévio, alucinações e sintomas motores. Antecedentes: hipertensão e epilepsia desde a infância. Exame físico sem particularidades. Exames laboratoriais evidenciando hipovitaminose D e B12, sem demais alterações. Montreal Cognitive Assessment (MoCA) = 27 pontos; Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15) = 10 pontos; Questionário Pfeffer: 0 pontos; Escala Katz = 0 pontos. De acordo com o exposto, assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem para a paciente.
Alternativas
Q4098618 Psiquiatria
Uma mulher de 64 anos, acompanhada há mais de 20 anos por transtorno afetivo bipolar tipo II, apresenta, nos últimos 12 meses, piora progressiva do funcionamento. Familiares relatam esquecimentos, dificuldade crescente para planejar e organizar tarefas e necessidade de ajuda para atividades da vida diária, como controle financeiro, preparo de refeições e administração de medicamentos. Além disso, surgiram mudanças importantes de comportamento: impulsividade, apatia alternada com desinibição, perda de empatia e comentários socialmente inadequados. Os familiares inicialmente atribuíram os sintomas a flutuações do humor bipolar, porém ela se mantém eutímica, sem episódios depressivos ou hipomaníacos recentes. No exame cognitivo, observa-se déficit de funções executivas, fluência verbal reduzida, memória episódica relativamente preservada e ausência de sintomas psicóticos. Como parte da investigação, foi realizado um PETFDG, que demonstrou hipometabolismo acentuado em regiões frontais e temporais anteriores bilateralmente, com preservação relativa do metabolismo parietal e occipital — padrão compatível com doença neurodegenerativa do espectro frontotemporal. Diante do quadro, qual é o tratamento mais indicado para essa paciente?
Alternativas
Q4090796 Psiquiatria
Homem de 35 anos está internado em UTI há 2 dias após acidente automobilístico. Nas últimas 24 horas, passou a apresentar agitação psicomotora, fala desconexa, dizendo coisas sem sentido, dificuldade de manter a atenção e oscilação do nível de consciência ao longo do dia. Há história pregressa de transtorno de ansiedade e o paciente estava em uso de sertralina 50 mg até o acidente, sem uso atual de álcool ou outras drogas, nem doenças clínicas prévias segundo familiares. De acordo com o caso apresentado, quais são a hipótese diagnóstica e a conduta inicial mais apropriadas?
Alternativas
Q4087880 Psiquiatria
Paciente idoso apresenta início abrupto de desorientação, flutuação do nível de consciência e prejuízo cognitivo após infecção urinária. Diante desses sintomas, o diagnóstico mais compatível é
Alternativas
Q4076364 Psiquiatria
No cuidado do adulto internado em medicina interna, o delirium costuma surgir da interação entre vulnerabilidade prévia e fatores precipitantes do ambiente hospitalar.
Assinale a alternativa correta sobre prevenção.
Alternativas
Respostas
1: C
2: E
3: A
4: C
5: D
6: D
7: E
8: B
9: B
10: D
11: D
12: C
13: B
14: B
15: D
16: C
17: B
18: E
19: C
20: B