Questões de Concurso Comentadas sobre transtornos mentais orgânicos em psiquiatria

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Q4210035 Psiquiatria
Homem, 77 anos de idade, bancário aposentado, sedentário, hipertenso, diabético e tabagista, apresenta perda de iniciativa e diminuição da interação social. Ele nega tristeza ou falta de prazer nas atividades. A esposa relata lapsos de memória com piora no último ano. Tem dificuldades para controlar as suas finanças, precisando de ajuda ocasionalmente, mas é independente em suas atividades diárias. Testes cognitivos com alterações significativas nos domínios de atenção e de memória. Exames laboratoriais e de neuroimagem sem alterações. A conduta terapêutica mais adequada é:
Alternativas
Q4210032 Psiquiatria
Homem, 64 anos de idade e 15 anos de escolaridade, possui diagnóstico de doença de Parkinson há 5 anos e está, atualmente, em uso de biperideno, pramipexol e levodopa com benserazida. Refere dificuldades de memória e de concentração nas tarefas. Ainda trabalha como comerciante, mas sente que, às vezes, se atrapalha com as contas. Outra queixa, é que passou a ver vultos e ter sensação de que há pessoas passando por trás dele. No mini exame do estado mental, o paciente fez 25 pontos, perdendo 03 pontos nas subtrações em série, 01 ponto na evocação das palavras e 01 ponto na cópia do desenho. Ao exame neurológico, apresenta bradicinesia, rigidez com roda denteada, sem tremor de repouso. Assinale a alternativa que apresenta a próxima conduta mais adequada para o caso apresentado. 
Alternativas
Q4131663 Psiquiatria
Homem de 77 anos, com doença de Parkinson, é internado na unidade de terapia intensiva após uma queda em casa, que causou uma fratura de fêmur e múltiplas fraturas de costelas. No dia seguinte à internação, ele é submetido à fixação do fêmur. O paciente dorme a maior parte do dia seguinte e, naquela noite, tenta frequentemente sair da cama, retira um soro intravenoso e torna­ -se agressivo com a equipe do hospital.
Uma vez optado por tratamento farmacológico, constitui a melhor escolha nessa circunstância:
Alternativas
Q4130869 Psiquiatria
 Paciente do sexo masculino, 78 anos, foi submetido à herniorrafia inguinal de urgência por encarceramento sem outras complicações aparentes. No terceiro dia de internação, iniciou quadro de desorientação têmporo-espacial, agitação psicomotora e agressividade, alternando com períodos de hipoatividade. Não apresentou quadro febril e o hemograma de controle é normal.
Qual(is) o(s) fator(res) predisponente(s) de maior risco para o desenvolvimento desse tipo de complicação em pacientes idosos?
Alternativas
Q4112370 Psiquiatria
A Doença de corpos de Lewy (DCL) é uma causa comum de demência degenerativa. O diagnóstico diferencial com a Doença de Alzheimer e a Doença de Parkinson é crucial devido às implicações terapêuticas. Um paciente de 72 anos apresenta declínio cognitivo flutuante, alucinações visuais detalhadas e parkinsonismo espontâneo. Diante da necessidade de controle de agitação grave neste paciente, assinale a alternativa correta sobre o manejo farmacológico e a fisiopatologia envolvida.
Alternativas
Q4095005 Psiquiatria
No pós-operatório, Soraia, 79 anos, alterna sonolência e agitação. A residente pretende aplicar um teste de atenção rápido à beira-leito, com boa sensibilidade para delirium. Assinale a alternativa que indica a escolha mais adequada.
Alternativas
Q4078206 Psiquiatria
Homem de 82 anos com história de hipertensão, fibrilação atrial (em apixabana), doença de Alzheimer leve e insuficiência cardíaca chega ao hospital por infecção urinária complicada. No 2º dia de internação, apresenta agitação, desorientação para tempo e local, alterações do sono e flutuações do nível de consciência — CAM (Confusion Assessment Method) positivo. A equipe relata que nas últimas 48 h ele recebeu tramadol PRN para dor e um benzodiazepínico oral para insônia. Exame: sem sinais locais de focalidade neurológica. Quais são as medidas prioritárias de manejo imediato e quais agentes farmacológicos devem ser evitados como rotina?
Alternativas
Q4068569 Psiquiatria
A diferenciação entre delirium e demência é um desafio comum na prática clínica psiquiátrica, especialmente em idosos. Considerando o exposto, sobre delirium, de acordo com o DSM-5-TR, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3986460 Psiquiatria
Sobre o Delirium em ambiente hospitalar, frequentemente alvo de interconsulta psiquiátrica, assinale a alternativa que apresenta somente afirmações corretas.
Alternativas
Q3986459 Psiquiatria
No que diz respeito aos Transtornos Neurocognitivos Maiores (TNCm) em idosos, assinale a alternativa que apresenta somente afirmações corretas. 
Alternativas
Q3856511 Psiquiatria
Sobre os subtipos motores do delirium (hipoativo, hiperativo e misto) e sua correlação prognóstica e fisiopatológica, assinale a afirmação correta:
Alternativas
Q3842657 Psiquiatria
Qual das alternativas a seguir descreve corretamente uma característica essencial do delirium , segundo os critérios diagnósticos atuais?
Alternativas
Q3798548 Psiquiatria
O diagnóstico diferencial das demências é essencial para o prognóstico e tratamento. Sobre os Transtornos Neurocognitivos (Demências), analise as afirmativas abaixo e marque V para as verdadeiras e F para as falsas.

(__)A Doença de Alzheimer caracteriza-se tipicamente por um início insidioso e progressão gradual, com déficits proeminentes na memória de aprendizagem e retenção de novas informações nas fases iniciais.
(__)A Demência com Corpos de Lewy tem como características centrais a flutuação na cognição (atenção e alerta), alucinações visuais recorrentes e bem formadas, e características espontâneas de parkinsonismo. 
(__)A Demência Frontotemporal (Variante Comportamental) apresenta-se precocemente com alterações de personalidade, desinibição, apatia e perda de empatia, muitas vezes com preservação relativa da memória e das habilidades visuoespaciais nas fases iniciais.
(__)A Demência Vascular tem curso invariavelmente linear e progressivo, idêntico ao Alzheimer, não apresentando relação temporal com eventos cerebrovasculares agudos ou degraus de piora clínica.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
Alternativas
Q3788301 Psiquiatria
Após um AVC grave, um homem de 52 anos queixa-se de dificuldade em recordar eventos, nomes de pessoas e atividades diárias. Ele consegue lembrar-se de eventos ocorridos antes do AVC, mas parece incapaz de formar novas memórias de longo prazo. Em testes neuropsicológicos, ele consegue realizar tarefas como resolver quebra-cabeças, discriminação visual e movimentos de coordenação olho-mão. No entanto, ele é incapaz de consolidar qualquer nova informação para recordação explícita imediata.

Qual seria a descrição mais apropriada de sua condição atual?
Alternativas
Q3788299 Psiquiatria
Um homem de 50 anos comparece à clínica ambulatorial com histórico de 3 meses de alteração de personalidade e declínio cognitivo. Ao exame, apresenta espasmos mioclônicos. Seu eletroencefalograma (EEG) mostra complexos de ondas agudas trifásicos, sobrepostos a um padrão de supressão da atividade cortical.

Qual é o diagnóstico provável?
Alternativas
Q3787936 Psiquiatria
A Doença de Alzheimer é a causa mais comum de demência em idosos. Qual é a característica clínica inicial típica e marcante desta patologia?
Alternativas
Q3781688 Psiquiatria
Em relação aos Transtornos Neurocognitivos, assinale a alternativa correta quanto aos critérios diagnósticos do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM 5-TR) e aos principais achados neuropatológicos característicos de suas etiologias:
Alternativas
Q3780329 Psiquiatria
Os transtornos mentais orgânicos, incluindo demências, são caracterizados por alterações cognitivas, comportamentais e emocionais secundárias a alterações estruturais ou funcionais do sistema nervoso central. Essas condições afetam memória, atenção, linguagem e capacidade de realizar atividades da vida diária, exigindo avaliação clínica detalhada, diagnóstico diferencial cuidadoso e manejo multidisciplinar. Considerando aspectos clínicos e diagnósticos desses transtornos, analise as afirmativas abaixo e assinale a verdadeira.
Alternativas
Q3770552 Psiquiatria
As demências, atualmente denominadas transtornos neurocognitivos maiores no DSM-5, representam síndromes caracterizadas por declínio progressivo das funções cognitivas e impacto na funcionalidade do indivíduo. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) De acordo com o DSM-5, o termo "demência" foi substituído por "transtorno neurocognitivo leve", abrangendo quadros em que o comprometimento cognitivo interfere significativamente nas atividades básicas da vida diária.
(__) O envelhecimento fisiológico é caracterizado por perda progressiva e irreversível das funções cognitivas, especialmente da memória, o que torna inevitável o desenvolvimento de um quadro demencial em idades avançadas.
(__) Os transtornos neurocognitivos maiores são condições congênitas ou do desenvolvimento, e seu diagnóstico deve ser feito preferencialmente na infância, antes da consolidação das funções cognitivas.
(__) A demência, segundo a OMS, é uma síndrome geralmente crônica e progressiva, na qual há deterioração da função cognitiva além do esperado para a idade, podendo afetar memória, linguagem, orientação, pensamento e comportamento.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 
Alternativas
Q3770549 Psiquiatria
As epilepsias constituem um grupo heterogêneo de doenças neurológicas crônicas que frequentemente se associam a manifestações psiquiátricas, tanto interictais quanto periictais. Considerando esse assunto, analise as afirmativas a seguir.

I. Transtornos psiquiátricos são altamente prevalentes em indivíduos com epilepsia, especialmente depressão e ansiedade, podendo ocorrer de forma interictal, periictal ou pós-ictal, sendo a depressão interictal o transtorno mais comum.
II. A epilepsia do lobo temporal está particularmente associada a alterações de humor, sintomas psicóticos e mudanças de personalidade interictais, frequentemente descritas como hipermoralismo, religiosidade excessiva e viscosidade afetiva.
III. O tratamento psiquiátrico de pacientes com epilepsia deve considerar cuidadosamente os efeitos psicotrópicos e convulsivantes dos fármacos, sendo os antidepressivos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) geralmente seguros, enquanto antipsicóticos de primeira geração e antidepressivos tricíclicos requerem cautela devido ao risco de redução do limiar convulsivo.

Assinale a alternativa que apresenta a(s) proposição(ões) CORRETA(S). 
Alternativas
Respostas
81: C
82: B
83: C
84: E
85: D
86: B
87: A
88: B
89: C
90: D
91: A
92: C
93: C
94: E
95: D
96: D
97: B
98: E
99: B
100: B