Questões de Psiquiatria para Concurso - Página 45

Q3869626

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-RJ Prova: FGV - 2026 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Assistencial - Médico Psiquiatra |

Q3869626 Psiquiatria

Homem de 38 anos com histórico de transtorno bipolar tipo I chega à emergência em estado de intensa agitação psicomotora, hiperalerta, com ideias grandiosas e reduzida necessidade de sono há aproximadamente 10 dias. Está em uso irregular de lítio e admite episódios de consumo de álcool durante a semana.
A opção farmacológica de primeira linha para manejo da agitação grave em episódio maníaco como o relatado é:

A

sertralina por via oral;

B

lítio em dose única oral;

C

risperidona por via oral;

D

hidroxizina por via oral;

E

haloperidol intramuscular.

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Q3869625

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-RJ Prova: FGV - 2026 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Assistencial - Médico Psiquiatra |

Q3869625 Psiquiatria

Homem de 34 anos apresenta delírios persecutórios e alucinações auditivas há 5 semanas, precedidos por sintomas prodrômicos de isolamento social. Ele não apresenta história de uso de substâncias ou de transtornos psiquiátricos prévios. O funcionamento ocupacional estava preservado até o início dos sintomas.
A hipótese de diagnóstico mais provável é:

A

esquizofrenia paranoide;

B

transtorno esquizoafetivo;

C

transtorno psicótico breve;

D

transtorno esquizofreniforme;

E

transtorno delirante persistente.

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Q3869624

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-RJ Prova: FGV - 2026 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Assistencial - Médico Psiquiatra |

Q3869624 Psiquiatria

A eletroconvulsoterapia (ECT) é um tratamento utilizado para transtorno depressivo maior resistente.
O efeito cognitivo adverso mais comum e característico associado à ECT é:

A

agnosia visual;

B

apraxia construtiva;

C

afasia de expressão;

D

demência progressiva e irreversível;

E

amnésia retrógrada para eventos próximos ao tratamento.

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Q3869623

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-RJ Prova: FGV - 2026 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Assistencial - Médico Psiquiatra |

Q3869623 Psiquiatria

Homem de 70 anos, com diagnóstico de doença de Alzheimer moderada, vem apresentando, nos últimos meses, agitação vespertina, gritos, desorientação acentuada e delírios persecutórios.
O termo técnico que descreve essa piora dos sintomas comportamentais e psicológicos no final do dia é:

A

catatonia;

B

síndrome de Capgras;

C

delirium superposto;

D

síndrome do pôr do sol;

E

síndrome de Klüver-Bucy.

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Q3869622

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-RJ Prova: FGV - 2026 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Assistencial - Médico Psiquiatra |

Q3869622 Psiquiatria

A segurança no uso de antipsicóticos de segunda geração requer monitoramento específico. Pacientes em uso de clozapina para esquizofrenia resistente devem realizar exames de controle periódicos.
O parâmetro hematológico que, se alterado, exige a interrupção imediata da clozapina é o seguinte:

A

VHS elevado;

B

eosinofilia maior que 5%;

C

hemoglobina abaixo de 12 g/dL;

D

plaquetas abaixo de 100.000/mm³;

E

contagem de neutrófilos abaixo de 1500/mm³.

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Q3869621

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-RJ Prova: FGV - 2026 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Assistencial - Médico Psiquiatra |

Q3869621 Psiquiatria

O puerpério é um período de risco para o desenvolvimento de transtornos psiquiátricos graves. Uma mulher de 27 anos, no 7º dia de puerpério, é levada pela família ao psiquiatra. Ela apresenta insônia, agitação psicomotora, discurso desorganizado, ideação suicida e pensamentos de que a criança deveria estar morta ou ser sacrificada. Não há histórico psiquiátrico prévio.
A conduta inicial mais adequada para esse caso é:

A

encaminhar para psicoterapia analítica;

B

orientar suporte familiar e higiene do sono;

C

iniciar fluoxetina na dose de 60 mg/dia e agendar retorno em uma semana;

D

notificar o conselho tutelar por abandono de incapaz e iniciar duloxetina 120 mg/dia;

E

indicar internação para proteção da mãe e iniciar terapia farmacológica. Recomendar que os cuidados diretos do recém-nascido fiquem sob responsabilidade compartilhada de algum familiar ou equipe designada.

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Q3869620

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-RJ Prova: FGV - 2026 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Assistencial - Médico Psiquiatra |

Q3869620 Psiquiatria

O monitoramento de pacientes em uso de medicamentos de longo prazo é essencial para a segurança. Um paciente em uso de lítio há 5 anos para transtorno afetivo bipolar comparece para consulta de rotina relatando poliúria, polidipsia e tremor fino nas mãos.
Diante desse quadro, deve ser realizado teste laboratorial visando a:

A

avaliar função renal;

B

verificar lipidograma;

C

detectar leucocitose;

D

verificar redução do sódio sérico;

E

avaliar elevação discreta da glicemia de jejum.

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Q3869618

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-RJ Prova: FGV - 2026 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Assistencial - Médico Psiquiatra |

Q3869618 Psiquiatria

Paciente de 28 anos tem histórico de múltiplas internações por quadros recorrentes de dor abdominal, vômitos e fraqueza muscular. Em todas as internações foram realizadas investigações clínica e laboratorial. As investigações não revelaram causa orgânica. A paciente demonstra um conhecimento médico acima do esperado para uma leiga e parece indiferente aos procedimentos invasivos.
A hipótese diagnóstica psiquiátrica mais compatível com esse quadro é:

A

simulação;

B

transtorno factício;

C

transtorno de conversão;

D

transtorno de sintomas somáticos;

E

transtorno dissociativo de identidade.

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Q3869617

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-RJ Prova: FGV - 2026 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Assistencial - Médico Psiquiatra |

Q3869617 Psiquiatria

Mulher de 36 anos, com diagnóstico de transtorno de personalidade borderline, relata intensa ideação suicida após uma discussão com seu marido. No PHQ-9, alcançou 27 pontos.
A atitude eticamente correta do médico diante dessa situação é:

A

encaminhar para psicoterapia imediatamente, antes de tratamento farmacológico;

B

prescrever um inibidor de recaptação de serotonina e marcar o retorno em duas semanas;

C

respeitar o sigilo absoluto da psicoterapia, não tomando nenhuma atitude que quebre a confiança do paciente;

D

exigir que a paciente assine um termo de responsabilidade isentando o médico de qualquer responsabilidade por seus atos;

E

quebrar o sigilo e comunicar, a um familiar ou autoridade competente, o risco real de suicídio e a necessidade de proteger a paciente de um dano grave mantendo-a sob vigilância.

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Q3869616

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-RJ Prova: FGV - 2026 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Assistencial - Médico Psiquiatra |

Q3869616 Psiquiatria

Um homem, atualmente com 35 anos, é levado à consulta por familiares. Eles relatam a presença de pensamentos persecutórios desde os 18 anos, acompanhados da queixa de ouvir vozes que o xingavam. Há cerca de três semanas, o paciente começou a apresentar discurso desorganizado, ideias de que "os vizinhos estão me observando através da televisão" e um significativo embotamento afetivo. Não há relato de uso de substâncias psicoativas. Há um ano, ele apresentou um episódio depressivo grave, com duração de três meses, que respondeu bem à terapia antidepressiva.
Considerando os critérios do DSM-5-TR, o diagnóstico nosológico mais provável para esse caso é:

A

transtorno depressivo maior com características psicóticas;

B

transtorno esquizoafetivo, tipo depressivo;

C

transtorno esquizofreniforme;

D

transtorno psicótico breve;

E

esquizofrenia.

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Q3869442

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: TJ-RJ Prova: FGV - 2026 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Assistencial - Médico |

Q3869442 Psiquiatria

Mulher de 32 anos, com diagnóstico prévio de transtorno bipolar tipo I em uso irregular de lítio e olanzapina, é trazida ao pronto-socorro por familiares devido a quadro de mutismo, imobilidade e recusa alimentar há quatro dias. Familiares relatam que, duas semanas antes, a paciente apresentou episódio de exaltação do humor, aceleração do pensamento, diminuição da necessidade de sono e gastos excessivos, tendo sido aumentada a dose de olanzapina de 10 mg para 20 mg ao dia pelo psiquiatra assistente. Há quatro dias, apresentou piora súbita com surgimento de imobilidade progressiva, permanecendo sentada na mesma posição por horas, recusando-se a falar, comer ou beber. Não apresentou febre ou alterações autonômicas significativas. Negam uso de outras medicações além do lítio e olanzapina. Ao exame físico: paciente vigil, tem olhar fixo sem acompanhamento visual, não responde a comandos verbais, mantém postura sentada com braço direito elevado em posição incomum há vários minutos; pressão arterial 118 x 76 mmHg, frequência cardíaca 88 bpm, frequência respiratória 16 incursões por minuto, temperatura axilar 36,8 °C. Exame neurológico: pupilas isocóricas e fotorreagentes; quando o examinador tenta posicionar passivamente os membros da paciente, há resistência leve e constante com manutenção da posição imposta (flexibilidade cérea), ausência de movimentos espontâneos, reflexos tendinosos profundos normais e simétricos, reflexo cutâneo-plantar em flexão bilateral, ausência de rigidez em roda denteada ou tremor de repouso.
Exames laboratoriais: hemograma completo normal, função renal e hepática normais, eletrólitos séricos normais incluindo cálcio e magnésio, glicemia 92 mg/dL, creatinoquinase 180 UI/L (VR: 26-192 UI/L), hormônio estimulante da tireoide normal.
Tomografia computadorizada de crânio sem contraste não evidencia lesões agudas, hemorragias ou efeito de massa. Eletrocardiograma: ritmo sinusal, frequência cardíaca 88 bpm, intervalo QTc 410 ms, sem outras alterações.
A conduta inicial apropriada para diagnóstico e tratamento dessa paciente é:

A

suspender imediatamente olanzapina devido a síndrome neuroléptica maligna, iniciar reposição volêmica vigorosa com solução salina isotônica, administrar dantroleno sódico 2,5 mg por kg intravenoso seguido de doses adicionais até dose máxima de 10 mg por kg, iniciar bromocriptina 2,5 mg via oral três vezes ao dia e transferir para unidade de terapia intensiva;

B

solicitar punção lombar com análise do líquido cefalorraquidiano incluindo citologia, bioquímica, cultura e pesquisa de anticorpos anti-receptor NMDA, iniciar aciclovir 10 mg por kg intravenoso a cada oito horas empiricamente, administrar dexametasona 10 mg intravenoso a cada seis horas e programar eletroencefalograma urgente;

C

suspender olanzapina e lítio imediatamente devido a síndrome serotoninérgica, administrar ciproheptadina 12 mg via sonda nasogástrica seguida de 2 mg a cada duas horas até melhora dos sintomas, iniciar resfriamento ativo com medidas físicas, administrar benzodiazepínicos para agitação se necessário e monitorizar em unidade de terapia intensiva;

D

solicitar eletroencefalograma urgente para investigação de estado de mal epiléptico não convulsivo, administrar lorazepam 2 mg intravenoso em bolus lento e observar resposta clínica em 5 a 10 minutos, repetir dose se necessário, e iniciar fenitoína 18 mg por kg intravenosa em infusão se atividade epileptiforme for confirmada no eletroencefalograma;

E

suspender olanzapina devido à piora de catatonia induzida por antipsicótico, administrar lorazepam 1 a 2 mg intravenoso em bolus lento e avaliar resposta clínica em 5 a 10 minutos, podendo repetir segunda dose; iniciar lorazepam 2 mg via oral ou intramuscular três vezes ao dia após resposta positiva ao teste e considerar eletroconvulsoterapia se refratária ao tratamento medicamentoso.

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Q3867169

Ano: 2026 Banca: FAU Órgão: Prefeitura de Marmeleiro - PR Prova: FAU - 2026 - Prefeitura de Marmeleiro - PR - Médico Especialista/Geriatra |

Q3867169 Psiquiatria

A depressão é um sentimento de tristeza e/ou diminuição do interesse ou prazer em realizar atividades que se torna um transtorno quando for suficientemente intenso a ponto de afetar o desempenho de funções. É possível que ele surja depois de uma perda recente ou de outro acontecimento triste, mas é desproporcional em relação ao acontecimento e se prolonga por mais tempo do que seria normal. Sobre este assunto, assinale a alternativa INCORRETA:

A

Fatores hereditários, efeitos colaterais de medicamentos, eventos emocionalmente angustiantes, alterações dos níveis de hormônios ou outras substâncias no corpo e outros fatores podem contribuir para a depressão.

B

A depressão normalmente surge em meados da adolescência ou ao redor dos 20 ou 30 anos; no entanto, a depressão pode começar praticamente em qualquer idade, incluindo durante a infância.

C

Um episódio de depressão não tratado costuma durar cerca de seis meses, mas, às vezes, prolonga-se por dois anos ou mais. Os episódios tendem a se repetir diversas vezes ao longo da vida.

D

A depressão afeta aproximadamente um em cada seis idosos. Alguns idosos já tiveram depressão antes. Outras a desenvolveram pela primeira vez depois de idosas.

E

A depressão é o primeiro transtorno de saúde mental mais frequente. Aproximadamente 30% das pessoas que consultam um clínico geral têm sintomas de depressão, porém, menos de 10% dessas pessoas apresentam depressão grave.

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Q3863578

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Geral |

Q3863578 Psiquiatria

Os transtornos psiquiátricos no puerpério variam em gravidade e prognóstico. A diferenciação clínica entre "Baby Blues" (disforia pós-parto), Depressão Pós-Parto (DPP) e Psicose Puerperal é essencial para a conduta. Assinale a alternativa correta sobre as características e manejo dessas condições.

A

A Depressão Pós-Parto difere do "Blues" apenas pela intensidade dos sintomas, devendo ser diagnosticada somente se os sintomas de tristeza persistirem por mais de 6 meses após o parto, sendo a Escala de Edimburgo inútil na fase aguda.

B

O "Baby Blues" ocorre em 50 a 80% das puérperas, iniciando-se nos primeiros dias (3º - 4º dia) e remitindo espontaneamente em até 2 semanas, caracterizando-se por labilidade emocional e choro fácil, não exigindo tratamento farmacológico, apenas suporte.

C

A Psicose Puerperal é um quadro leve de ansiedade associado à insônia, que raramente exige internação ou uso de antipsicóticos, respondendo bem à psicoterapia breve.

D

A presença de pensamentos infanticidas é exclusiva da Psicose Puerperal, nunca ocorrendo na Depressão Pós-Parto grave, o que serve como divisor absoluto entre as duas patologias para indicação de internação.

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Q3863203

Ano: 2026 Banca: ACCESS Órgão: SCBM - RJ Prova: ACCESS - 2026 - SCBM - RJ - Residência Médica - Cirurgia Médica |

Q3863203 Psiquiatria

Os transtornos psiquiátricos no puerpério variam em gravidade e prognóstico. A diferenciação clínica entre "Baby Blues" (disforia pós-parto), Depressão Pós-Parto (DPP) e Psicose Puerperal é essencial para a conduta. Assinale a alternativa correta sobre as características e manejo dessas condições.

A

A Psicose Puerperal é um quadro leve de ansiedade associado à insônia, que raramente exige internação ou uso de antipsicóticos, respondendo bem à psicoterapia breve.

B

O "Baby Blues" ocorre em 50 a 80% das puérperas, iniciando-se nos primeiros dias (3º - 4º dia) e remitindo espontaneamente em até 2 semanas, caracterizando-se por labilidade emocional e choro fácil, não exigindo tratamento farmacológico, apenas suporte.

C

A presença de pensamentos infanticidas é exclusiva da Psicose Puerperal, nunca ocorrendo na Depressão Pós-Parto grave, o que serve como divisor absoluto entre as duas patologias para indicação de internação.

D

A Depressão Pós-Parto difere do "Blues" apenas pela intensidade dos sintomas, devendo ser diagnosticada somente se os sintomas de tristeza persistirem por mais de 6 meses após o parto, sendo a Escala de Edimburgo inútil na fase aguda.

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Q3862829

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Psiquiatria |

Q3862829 Psiquiatria

A respeito do diagnóstico diferencial entre os transtornos de humor, assinale a alternativa INCORRETA.

A

No diagnóstico diferencial entre transtorno depressivo maior e transtorno bipolar, a presença atual ou pregressa de episódios de mania ou hipomania é o principal critério distintivo, mesmo que o episódio atual seja depressivo.

B

O transtorno depressivo persistente (distimia) caracteriza-se por humor deprimido crônico por pelo menos dois anos, com sintomas geralmente menos intensos que no transtorno depressivo maior, mas com maior impacto funcional a longo prazo.

C

Episódios depressivos associados ao uso de substâncias ou a condições médicas gerais devem ser considerados no diagnóstico diferencial e podem excluir o diagnóstico primário de transtorno depressivo maior.

D

No transtorno bipolar tipo II, a presença de episódios de mania franca é obrigatória para o diagnóstico, sendo este o principal critério que o diferencia do transtorno bipolar tipo I.

E

O luto normal pode cursar com sintomas depressivos, porém distingue-se do transtorno depressivo maior pela preservação da autoestima e pela flutuação dos sintomas, geralmente relacionados a lembranças do ente perdido.

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Q3862828

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Psiquiatria |

Q3862828 Psiquiatria

Sobre a recomendação de psicoterapia para os transtornos alimentares (anorexia nervosa, bulimia nervosa e transtorno da compulsão alimentar), assinale a alternativa correta.

A

A TCC é considerada uma das abordagens psicoterápicas de primeira linha, especialmente para bulimia nervosa e transtorno da compulsão alimentar, por focar na modificação de pensamentos disfuncionais e padrões alimentares inadequados.

B

A psicoterapia é contraindicada nos transtornos alimentares, sendo o tratamento farmacológico suficiente para a maioria dos pacientes, inclusive nos quadros graves.

C

A psicanálise clássica de longa duração é a única abordagem com evidência científica consistente para o tratamento inicial da anorexia nervosa.

D

A terapia familiar não possui papel relevante no tratamento dos transtornos alimentares, devendo ser evitada, especialmente em crianças e adolescentes.

E

A escolha da abordagem psicoterápica independe do diagnóstico específico, da idade do paciente e da gravidade clínica, sendo a mesma para todos os transtornos alimentares.

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Q3862827

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Psiquiatria |

Q3862827 Psiquiatria

Sobre as recomendações de exames laboratoriais e de imagem na avaliação psiquiátrica dos transtornos de humor, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Na avaliação inicial de um episódio depressivo maior ou maníaco, é recomendada a solicitação de exames laboratoriais básicos (como hemograma, eletrólitos, função renal e hepática) para descartar condições clínicas gerais que possam mimetizar ou agravar sintomas do humor.

B

A dosagem de hormônios tireoidianos (TSH e, quando indicado, T4 livre) é recomendada na investigação de transtornos de humor, dada a associação entre disfunções tireoidianas e sintomas depressivos ou maníacos.

C

Exames de neuroimagem estrutural (como TC ou RM de crânio) são indicados rotineiramente para todos os pacientes com transtornos de humor, independentemente da idade, curso clínico ou presença de sinais neurológicos.

D

Em casos de primeiro episódio de mania, especialmente com início tardio, curso atípico ou sinais neurológicos associados, a investigação com exames laboratoriais ampliados e neuroimagem pode ser indicada para excluir causas orgânicas secundárias.

E

A solicitação de exames laboratoriais também pode ser orientada pelo planejamento terapêutico, incluindo avaliação basal antes do uso de estabilizadores do humor, antidepressivos ou antipsicóticos.

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Q3862826

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Psiquiatria |

Q3862826 Psiquiatria

Sobre o diagnóstico diferencial entre transtorno neurocognitivo maior devido à doença de Alzheimer e transtorno neurocognitivo maior devido à doença por corpúsculos de Lewy, assinale a alternativa correta.

A

A doença de Alzheimer caracteriza-se tipicamente por início abrupto, flutuações cognitivas marcantes e alucinações visuais precoces.

B

Na demência por corpúsculos de Lewy, o comprometimento de memória episódica costuma ser o sintoma inicial e predominante desde as fases mais precoces.

C

A presença de sensibilidade acentuada a antipsicóticos é um achado característico que favorece o diagnóstico de doença de Alzheimer em relação à demência por corpúsculos de Lewy.

D

Flutuações cognitivas pronunciadas, alucinações visuais recorrentes e parkinsonismo espontâneo são características centrais que favorecem o diagnóstico de demência por corpúsculos de Lewy em relação à doença de Alzheimer.

E

O curso clínico da doença de Alzheimer é tipicamente flutuante, com variações acentuadas da atenção e do estado de alerta ao longo do dia.

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Q3862825

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Psiquiatria |

Q3862825 Psiquiatria

Sobre o uso de psicofármacos da classe dos estabilizadores de humor em pacientes vivendo com HIV em uso de terapia antirretroviral (TARV), assinale a alternativa INCORRETA.

A

O lítio apresenta poucas interações farmacocinéticas diretas com antirretrovirais, sendo geralmente considerado uma opção viável, desde que haja monitorização da função renal e dos níveis séricos.

B

O valproato de sódio pode ser utilizado em pacientes em TARV, porém requer atenção a possíveis interações metabólicas e à maior sobreposição de risco de hepatotoxicidade, especialmente com antirretrovirais hepatotóxicos.

C

A lamotrigina pode ter seus níveis séricos reduzidos por alguns antirretrovirais indutores enzimáticos, podendo ser necessário ajuste de dose para manter eficácia clínica.

D

A carbamazepina é considerada segura e preferencial em associação com TARV, pois não interfere no metabolismo dos antirretrovirais nem sofre influência destes.

E

De modo geral, estabilizadores de humor que atuam como indutores ou inibidores enzimáticos exigem cautela em pacientes em TARV, devido ao risco de redução da eficácia antirretroviral ou aumento de toxicidade.

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Q3862824

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2026 - UNIMED - Santa Maria - Médico - Psiquiatria |

Q3862824 Psiquiatria

Sobre a teoria da personalidade de Otto Kernberg, assinale a alternativa correta.

A

Fundamenta-se na teoria das relações objetais, propondo níveis de organização da personalidade (neurótica, borderline e psicótica), definidos principalmente por difusão de identidade, tipos de mecanismos de defesa predominantes e teste de realidade.

B

Descreve a organização borderline da personalidade como caracterizada por teste de realidade gravemente comprometido, semelhante ao observado nos transtornos psicóticos crônicos.

C

Afirma que os mecanismos de defesa predominantes na organização borderline são maduros, como sublimação e repressão, com baixa utilização de defesas primitivas.

D

Indica que a agressividade tem papel secundário na formação da personalidade, sendo menos relevante que a libido na gênese dos transtornos de personalidade graves.

E

Rejeita o conceito de difusão de identidade, explicando os transtornos de personalidade exclusivamente por fatores comportamentais aprendidos.

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