Questões de Concurso Sobre psiquiatria
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Q4437025
Psiquiatria
De acordo com dados epidemiológicos divulgados pela
Organização Mundial de Saúde, os transtornos mentais
constituem um importante problema de Saúde Pública.
Considerando as estimativas globais e os princípios da epidemiologia, assinale a afirmativa correta.
Considerando as estimativas globais e os princípios da epidemiologia, assinale a afirmativa correta.
Q4437024
Psiquiatria
Homem de 28 anos foi submetido a exame médico pericial após
ser acusado de planejar e executar um homicídio, por vantagens
financeiras.
De acordo com os registros, durante vários meses, ele pesquisou a rotina da vítima, contratou um terceiro para lhe auxiliar na execução e buscou meios de dificultar a sua identificação. Após o crime, descartou as evidências e forneceu informações contraditórias dos fatos.
Na avaliação pericial, mostrou-se cordial, articulado e aparentemente cooperativo. Discurso autocentrado, pouca preocupação com as consequências de seus atos para os outros, tendência a manipular o entrevistador e justificativas recorrentes para comportamentos lesivos praticados no passado.
Consta em seu histórico, comportamento agressivo desde a adolescência, além de furtos, golpes, comportamentos irresponsáveis e violações dos direitos das outras pessoas. Não há história de delírios, alucinações, episódios maníacos ou alterações cognitivas relevantes. Afirma que sabia que matar a vítima era proibido e que poderia ser preso por isso, mas alega que “valia a pena correr o risco”.
Considerando os princípios da Psiquiatria Forense e os critérios de imputabilidade penal, assinale a afirmativa que apresenta a interpretação mais adequada.
De acordo com os registros, durante vários meses, ele pesquisou a rotina da vítima, contratou um terceiro para lhe auxiliar na execução e buscou meios de dificultar a sua identificação. Após o crime, descartou as evidências e forneceu informações contraditórias dos fatos.
Na avaliação pericial, mostrou-se cordial, articulado e aparentemente cooperativo. Discurso autocentrado, pouca preocupação com as consequências de seus atos para os outros, tendência a manipular o entrevistador e justificativas recorrentes para comportamentos lesivos praticados no passado.
Consta em seu histórico, comportamento agressivo desde a adolescência, além de furtos, golpes, comportamentos irresponsáveis e violações dos direitos das outras pessoas. Não há história de delírios, alucinações, episódios maníacos ou alterações cognitivas relevantes. Afirma que sabia que matar a vítima era proibido e que poderia ser preso por isso, mas alega que “valia a pena correr o risco”.
Considerando os princípios da Psiquiatria Forense e os critérios de imputabilidade penal, assinale a afirmativa que apresenta a interpretação mais adequada.
Q4437022
Psiquiatria
Mulher de 28 anos, foi internada com quadro de catatonia,
caracterizado por mutismo, negativismo, rigidez postural, recusa
alimentar e hídrica há quatro dias. Evoluiu com instabilidade
autonômica e risco nutricional agudo. Após tratamento com
lorazepam em dose terapêutica adequada, não apresentou
resposta clínica significativa após 72 horas.
Considerando a gravidade do quadro e a ausência de resposta ao tratamento com benzodiazepínico, assinale a opção que indica a conduta mais adequada em relação à eletroconvulsoterapia (ECT).
Considerando a gravidade do quadro e a ausência de resposta ao tratamento com benzodiazepínico, assinale a opção que indica a conduta mais adequada em relação à eletroconvulsoterapia (ECT).
Q4437021
Psiquiatria
Mulher de 52 anos, em tratamento regular com sertralina,
recebeu tramadol para analgesia em pós-operatório de cirurgia
ortopédica.
Aproximadamente 12 horas após a introdução do analgésico, apresentou agitação, sudorese profusa, tremores, hiper-reflexia, clônus, diarreia e temperatura de 38,7oC.
Considerando a apresentação clínica a possível interação medicamentosa, assinale a opção que melhor explica a fisiopatologia do quadro.
Aproximadamente 12 horas após a introdução do analgésico, apresentou agitação, sudorese profusa, tremores, hiper-reflexia, clônus, diarreia e temperatura de 38,7oC.
Considerando a apresentação clínica a possível interação medicamentosa, assinale a opção que melhor explica a fisiopatologia do quadro.
Q4437020
Psiquiatria
Mulher de 37 anos, apresenta pensamentos intrusivos de
contaminação e rituais de banhos que consomem muitas horas
de seu dia. Esses comportamentos têm causado prejuízo
significativo em seu desempenho profissional e resultaram em
lesões dermatológicas decorrentes do uso excessivo de
sabonetes.
Após avaliação clínica, foi estabelecido o diagnóstico de Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC).
Considerando as intervenções psicoterapêuticas para o TOC, assinale a opção que apresenta a modalidade com maior evidência de eficácia.
Após avaliação clínica, foi estabelecido o diagnóstico de Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC).
Considerando as intervenções psicoterapêuticas para o TOC, assinale a opção que apresenta a modalidade com maior evidência de eficácia.
Q4437019
Psiquiatria
Homem de 42 anos, é trazido ao pronto-socorro pela polícia,
após heteroagressividade, sem acompanhante.
Ao exame, desorientado alopsiquicamente, hálito etílico, fala incompreensível, tenta agredir a equipe. Familiar informa por telefone que ele “toma remédio para arritmia” há poucos dias, mas não sabe informar qual. De-escalação verbal falha. Risco iminente de agressividade persiste.
Assinale a conduta mais indicada neste momento.
Ao exame, desorientado alopsiquicamente, hálito etílico, fala incompreensível, tenta agredir a equipe. Familiar informa por telefone que ele “toma remédio para arritmia” há poucos dias, mas não sabe informar qual. De-escalação verbal falha. Risco iminente de agressividade persiste.
Assinale a conduta mais indicada neste momento.
Q4437018
Psiquiatria
Um Psiquiatra é chamado para avaliar um paciente internado na
enfermaria de cirurgia, a partir de um pedido de interconsulta, no
qual está escrito apenas “Solicito avaliação da Psiquiatria”, sem
especificação do motivo da solicitação ou da questão clínica a ser
respondida.
Considerando-se as recomendações de boa prática em Interconsulta Psiquiátrica, assinale a opção que indica a conduta mais adequada neste caso.
Considerando-se as recomendações de boa prática em Interconsulta Psiquiátrica, assinale a opção que indica a conduta mais adequada neste caso.
Q4437017
Psiquiatria
Idosa, 73 anos, comparece à consulta acompanhada por seu filho.
Ela relata esquecimentos, com início há aproximadamente dois
meses, após falecimento do marido. Afirma que isso a tem
angustiado muito. Apresenta também tristeza persistente,
hiporexia, insônia terminal e anedonia. Não há histórico de
declínio cognitivo ou prejuízo funcional anterior a este período.
Na avaliação cognitiva, responde “não sei” a diversas perguntas. Quando o entrevistador insiste um pouco e estimula, a paciente consegue responder adequadamente. Não apresenta alterações ao exame neurológico.
Entre as características listadas abaixo, assinale a mais sugestiva de comprometimento cognitivo por depressão (pseudodemência), em vez de transtorno neurocognitivo maior.
Na avaliação cognitiva, responde “não sei” a diversas perguntas. Quando o entrevistador insiste um pouco e estimula, a paciente consegue responder adequadamente. Não apresenta alterações ao exame neurológico.
Entre as características listadas abaixo, assinale a mais sugestiva de comprometimento cognitivo por depressão (pseudodemência), em vez de transtorno neurocognitivo maior.
Q4437016
Psiquiatria
Menino de 6 anos é trazido pela mãe à consulta médica. Ela
afirma que ele “não para quieto” em casa, há mais de um ano.
Entretanto, no relatório escolar, a professora da pré-escola
descreve que ele participa adequadamente das atividades
dirigidas, senta-se durante as atividades em roda, aguarda sua
vez e não manifesta problemas comportamentais. Durante o
atendimento, observa-se desenvolvimento e linguagem
adequados, além de ausência de prejuízo social.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável para o caso.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável para o caso.
Q4437014
Psiquiatria
Menino de 8 anos é levado ao psiquiatra devido a dificuldades de
aprendizagem. Cursa o 2º ano do ensino fundamental em escola
pública, mas não conseguiu se alfabetizar.
Na pré-escola, frequentemente tornava-se agressivo, mas isso não ocorre mais. Segundo os pais, sua irmã mais nova, de 5 anos, já o superou em habilidades acadêmicas e sociais. Só então, os pais suspeitaram que “havia algo de errado com ele.” Foi submetido à avaliação neuropsicológica que evidenciou funcionamento intelectual significativamente abaixo do esperado, com QI de 48.
Na avaliação do funcionamento adaptativo, o perfil é heterogêneo: apresenta autonomia nos cuidados pessoais, comunicação clara e interação social adequada, mas manifesta limitações importantes no domínio conceitual, especialmente nas habilidades acadêmicas, necessitando de suporte contínuo para as demandas escolares.
De acordo com o DSM-V-TR, o nível de gravidade do transtorno do desenvolvimento intelectual é definido, primariamente, pelo(a)
Na pré-escola, frequentemente tornava-se agressivo, mas isso não ocorre mais. Segundo os pais, sua irmã mais nova, de 5 anos, já o superou em habilidades acadêmicas e sociais. Só então, os pais suspeitaram que “havia algo de errado com ele.” Foi submetido à avaliação neuropsicológica que evidenciou funcionamento intelectual significativamente abaixo do esperado, com QI de 48.
Na avaliação do funcionamento adaptativo, o perfil é heterogêneo: apresenta autonomia nos cuidados pessoais, comunicação clara e interação social adequada, mas manifesta limitações importantes no domínio conceitual, especialmente nas habilidades acadêmicas, necessitando de suporte contínuo para as demandas escolares.
De acordo com o DSM-V-TR, o nível de gravidade do transtorno do desenvolvimento intelectual é definido, primariamente, pelo(a)
Q4437013
Psiquiatria
Mulher de 32 anos, técnica de enfermagem, é hospitalizada pela
4ª. vez nos últimos 6 meses. As internações foram em diferentes
hospitais, sempre motivados por episódios espontâneos de
hipoglicemia grave (34 ng/ml na última admissão). Nega
diagnóstico prévio de diabetes, prescrição de insulina ou
hipoglicemiantes orais, assim como uso regular de qualquer
medicamento.
Exames laboratoriais evidenciaram padrão consistente de administração exógena de insulina. Paciente nega ter usado qualquer medicação nos últimos dias. Contudo, em um momento em que a bolsa da paciente ficou aberta, um enfermeiro observou frascos de insulina em seu interior. Não há processos judiciais, benefícios previdenciários ou afastamentos laborais em curso, bem como a paciente não demonstra interesse em ganhos secundários.
Assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.
Exames laboratoriais evidenciaram padrão consistente de administração exógena de insulina. Paciente nega ter usado qualquer medicação nos últimos dias. Contudo, em um momento em que a bolsa da paciente ficou aberta, um enfermeiro observou frascos de insulina em seu interior. Não há processos judiciais, benefícios previdenciários ou afastamentos laborais em curso, bem como a paciente não demonstra interesse em ganhos secundários.
Assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.
Q4437012
Psiquiatria
Adolescente de 14 anos, designada do sexo masculino ao nascer,
é levada ao Ambulatório de Psiquiatria pelos pais, devido ao
isolamento social e à recusa em ir para a escola.
Paciente relatou que, desde os 7 anos, deseja ser reconhecida e viver socialmente como uma menina. Há cerca de 2 anos, com o início da puberdade, houve aumento da insatisfação com a autoimagem, evitando, inclusive, se olhar no espelho. Gradualmente, reduziu o convívio social e desenvolveu sintomas depressivos. Refere ainda que, há anos, evita ingerir líquidos fora de casa para não precisar utilizar banheiros masculinos.
Após a avaliação psiquiátrica, a família questiona o profissional sobre as mudanças nos diagnósticos de condições relacionadas à identidade de gênero, perguntando por que essas condições já receberam outras denominações e por que, atualmente, afirma-se que “deixaram de ser doença.”
Considerando a evolução dos sistemas de classificação diagnóstica em Psiquiatria, assinale a afirmativa correta.
Paciente relatou que, desde os 7 anos, deseja ser reconhecida e viver socialmente como uma menina. Há cerca de 2 anos, com o início da puberdade, houve aumento da insatisfação com a autoimagem, evitando, inclusive, se olhar no espelho. Gradualmente, reduziu o convívio social e desenvolveu sintomas depressivos. Refere ainda que, há anos, evita ingerir líquidos fora de casa para não precisar utilizar banheiros masculinos.
Após a avaliação psiquiátrica, a família questiona o profissional sobre as mudanças nos diagnósticos de condições relacionadas à identidade de gênero, perguntando por que essas condições já receberam outras denominações e por que, atualmente, afirma-se que “deixaram de ser doença.”
Considerando a evolução dos sistemas de classificação diagnóstica em Psiquiatria, assinale a afirmativa correta.
Q4437011
Psiquiatria
Universitária de 27 anos procura sua unidade básica de saúde,
após insistência de sua irmã, que sempre se preocupou com sua
“impulsividade”. A paciente afirma que as pessoas não lhe
entendem. Atribui seu sofrimento e dificuldades recorrentes nos
relacionamentos interpessoais a esta falta de compreensão.
Apresenta histórico de episódios de “explosões de raiva” em
situações de contrariedade. Queixa-se de solidão, sentimento de
vazio e medo de ser abandonada por seu parceiro. Quando ele
demora a lhe responder e ela interpreta como rejeição, é comum
se infligir autolesões não suicidas. Reconhece que, muitas vezes,
se coloca em situações de risco, por ser “muito intensa”. As
flutuações de humor são dependentes dos eventos interpessoais.
Considerando o diagnóstico mais provável para este caso, assinale a afirmativa incorreta.
Considerando o diagnóstico mais provável para este caso, assinale a afirmativa incorreta.
Q4437010
Psiquiatria
Mulher de 27 anos procurou o Ambulatório de Psiquiatria,
acompanhada da mãe, dez dias após ter sido vítima de um
assalto a mão armada na porta de casa.
Segundo sua mãe, que estava na janela e testemunhou o ocorrido, após o evento, a filha seguiu para o trabalho. Ao chegar em casa, não comentou nada. Inicialmente, a mãe achou que ela estivesse evitando falar no assunto. Ao longo dos dias, ela questionou a filha sobre o assalto. Contudo, a moça demonstrava não se lembrar. Após alguns dias, a moça passou a relatar intenso sofrimento e ansiedade pelo lapso de memória. Sem outras queixas. Por isso, resolveram procurar atendimento médico. Nega uso de álcool ou outras substâncias, cefaleia, história pessoal ou familiar de enxaqueca ou epilepsia.
Exame neurológico sem alterações. Ao exame psíquico, paciente orientada auto e alopsiquicamente, preserva as demais memórias, conhecimento semântico e procedural; nível de consciência e atenção preservados. Não apresenta alterações de comportamento nem parece se beneficiar da situação (não há afastamento do trabalho, processos judiciais em curso ou disputas relacionadas ao episódio). Apresenta histórico de abuso físico e sexual na infância.
A principal hipótese diagnóstica nesse caso é:
Segundo sua mãe, que estava na janela e testemunhou o ocorrido, após o evento, a filha seguiu para o trabalho. Ao chegar em casa, não comentou nada. Inicialmente, a mãe achou que ela estivesse evitando falar no assunto. Ao longo dos dias, ela questionou a filha sobre o assalto. Contudo, a moça demonstrava não se lembrar. Após alguns dias, a moça passou a relatar intenso sofrimento e ansiedade pelo lapso de memória. Sem outras queixas. Por isso, resolveram procurar atendimento médico. Nega uso de álcool ou outras substâncias, cefaleia, história pessoal ou familiar de enxaqueca ou epilepsia.
Exame neurológico sem alterações. Ao exame psíquico, paciente orientada auto e alopsiquicamente, preserva as demais memórias, conhecimento semântico e procedural; nível de consciência e atenção preservados. Não apresenta alterações de comportamento nem parece se beneficiar da situação (não há afastamento do trabalho, processos judiciais em curso ou disputas relacionadas ao episódio). Apresenta histórico de abuso físico e sexual na infância.
A principal hipótese diagnóstica nesse caso é:
Q4437009
Psiquiatria
Mulher de 39 anos procurou atendimento por apresentar queixas
persistentes de dor abdominal, cefaleia e fadiga, há cerca de 10
meses.
Nesse período, realizou consultas com diferentes especialistas e diversos exames complementares, buscando repetidamente uma explicação para os sintomas. Refere pensar constantemente nos sintomas e, verificar com frequência o próprio corpo, em busca de sinais de piora. Essas preocupações e comportamentos consomem grande parte do seu tempo e têm gerado prejuízo significativo nos relacionamentos familiares e no desempenho ocupacional. Não relatou medo específico de apresentar uma doença grave, mas intenso sofrimento relacionado aos próprios sintomas.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada.
Nesse período, realizou consultas com diferentes especialistas e diversos exames complementares, buscando repetidamente uma explicação para os sintomas. Refere pensar constantemente nos sintomas e, verificar com frequência o próprio corpo, em busca de sinais de piora. Essas preocupações e comportamentos consomem grande parte do seu tempo e têm gerado prejuízo significativo nos relacionamentos familiares e no desempenho ocupacional. Não relatou medo específico de apresentar uma doença grave, mas intenso sofrimento relacionado aos próprios sintomas.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada.
Q4437007
Psiquiatria
Homem de 48 anos apresenta, há cerca de 5 meses, dificuldade
para iniciar o sono (leva 1 a 2 horas para adormecer) na maioria
das noites (pelo menos 4 vezes na semana), apesar de manter
horário regular e ambiente adequado para dormir. Queixa-se de
fadiga diurna, dificuldade de concentração e irritabilidade, as
quais atribui às noites mal dormidas.
Ele e sua esposa negam que ele ronque alto, apresente pausas respiratórias durante o sono ou consuma substâncias estimulantes à noite. Nega ainda humor deprimido, anedonia ou outros sintomas que precedam ou sejam independentes das queixas de sono.
Considerando o diagnóstico mais provável, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.
Ele e sua esposa negam que ele ronque alto, apresente pausas respiratórias durante o sono ou consuma substâncias estimulantes à noite. Nega ainda humor deprimido, anedonia ou outros sintomas que precedam ou sejam independentes das queixas de sono.
Considerando o diagnóstico mais provável, assinale a opção que indica a conduta mais adequada.
Q4437006
Psiquiatria
Mulher de 23 anos, IMC de 22 kg/m2
, procurou atendimento por
apresentar, há cerca de 4 meses, episódios recorrentes
(aproximadamente duas vezes na semana) de ingesta de grandes
quantidades de alimento em curto período, acompanhados de
sensação de falta de controle. Após tais episódios, induz vômito a
fim de evitar ganho de peso. Apresenta intensa insatisfação com
a imagem corporal, a qual influencia significativamente sua
autoavaliação. Nega restrição alimentar fora dos episódios e seu
peso tem se mantido estável ao longo do período.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada.
Q4437005
Psiquiatria
Mulher de 27 anos relata ter apresentado, no último mês, três
episódios inesperados de palpitações, sudorese, dificuldade de
respirar, vertigem e medo de morrer, com duração de poucos
minutos cada. Não consegue identificar nenhum fator
desencadeante.
A partir do segundo episódio, passou a se preocupar em ter novas crises. Tem evitado atividade física, por temer que o aumento da frequência cardíaca deflagre um novo episódio. Nega histórico cardiovascular e sua investigação cardiológica (incluindo eletrocardiograma) não evidenciou anormalidades. Antes deste período, não se considerava uma pessoa ansiosa ou preocupada. Não apresenta sintomas físicos persistentes fora das crises.
Sobre o diagnóstico mais provável, assinale a afirmativa correta.
A partir do segundo episódio, passou a se preocupar em ter novas crises. Tem evitado atividade física, por temer que o aumento da frequência cardíaca deflagre um novo episódio. Nega histórico cardiovascular e sua investigação cardiológica (incluindo eletrocardiograma) não evidenciou anormalidades. Antes deste período, não se considerava uma pessoa ansiosa ou preocupada. Não apresenta sintomas físicos persistentes fora das crises.
Sobre o diagnóstico mais provável, assinale a afirmativa correta.
Q4437004
Psiquiatria
Mulher de 31 anos relatou que, há aproximadamente 8 meses,
tem medo intenso e evita usar transporte coletivo, ficar em filas
ou espaços com multidões e sair de casa sozinha. Teme se sentir
mal e não conseguir escapar ou obter ajuda.
Por isso, passou a evitar tais situações e só as enfrenta acompanhada de uma pessoa de sua confiança. Nega preocupação em ser observada ou avaliada negativamente por outros indivíduos. Nunca apresentou ataques de pânico inesperados e recorrentes. Ainda assim, o quadro tem levado a importante prejuízo em sua rotina.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada.
Por isso, passou a evitar tais situações e só as enfrenta acompanhada de uma pessoa de sua confiança. Nega preocupação em ser observada ou avaliada negativamente por outros indivíduos. Nunca apresentou ataques de pânico inesperados e recorrentes. Ainda assim, o quadro tem levado a importante prejuízo em sua rotina.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada.
Q4437003
Psiquiatria
Homem de 38 anos procurou atendimento psiquiátrico, após
insistência da esposa, devido a apostas esportivas online. Afirmou
que pensa constantemente nas apostas, seja planejando a
próxima ou relembrando os ganhos e perdas anteriores. Precisa
apostar valores cada vez mais altos para sentir a mesma
excitação do início. Já tentou reduzir e mesmo interromper as
apostas, sem sucesso. Nestas ocasiões, ficou inquieto e irritado.
Costuma apostar quando se sente ansioso ou desanimado.
Acredita que o jogo lhe traz alívio.
Por outro lado, já precisou pedir dinheiro emprestado para cobrir dívidas e esconde da esposa a magnitude do prejuízo. Nega preocupação com o comportamento de apostar, em si, o qual considera prazeroso. As consequências financeiras, contudo, lhe incomodam.
Não apresenta sintomas de humor, nega redução da necessidade de sono assim como qualquer padrão de desrespeito às normas sociais ou legais anterior aos 15 anos de idade.
Nesse contexto, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada a ser seguida.
Por outro lado, já precisou pedir dinheiro emprestado para cobrir dívidas e esconde da esposa a magnitude do prejuízo. Nega preocupação com o comportamento de apostar, em si, o qual considera prazeroso. As consequências financeiras, contudo, lhe incomodam.
Não apresenta sintomas de humor, nega redução da necessidade de sono assim como qualquer padrão de desrespeito às normas sociais ou legais anterior aos 15 anos de idade.
Nesse contexto, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta mais apropriada a ser seguida.
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