Fundamenta-se na teoria das relações objetais, propondo níveis de organização da personalidade (neurótica, borderline e psicótica), definidos principalmente por difusão de identidade, tipos de mecanismos de defesa predominantes e teste de realidade.

Descreve a organização borderline da personalidade como caracterizada por teste de realidade gravemente comprometido, semelhante ao observado nos transtornos psicóticos crônicos. 

Afirma que os mecanismos de defesa predominantes na organização borderline são maduros, como sublimação e repressão, com baixa utilização de defesas primitivas.

Indica que a agressividade tem papel secundário na formação da personalidade, sendo menos relevante que a libido na gênese dos transtornos de personalidade graves.

Rejeita o conceito de difusão de identidade, explicando os transtornos de personalidade exclusivamente por fatores comportamentais aprendidos.