Um homem de 38 anos, com histórico de hipertensão, dependência de álcool e convulsões por abstinência alcoólica, deu entrada no pronto-socorro com tremores e marcha instável. Na admissão, relatou sentir-se ansioso, agitado, mas negou náuseas, vômitos, cefaleia, alucinações auditivas, visuais ou táteis. A revisão dos demais sistemas foi normal, não fazia uso de nenhuma medicação e negou fumar ou usar drogas ilícitas. Relatou consumir cerca de 500 ml de destilado por dia, hábito que vinha mantendo nos últimos 10 anos, tendo ingerido a última dose dois dias antes da admissão. Ao exame físico apresentou aparência ansiosa, sudorese leve, taquicardia, taquipneia e tremores. Permaneceu em observação por duas horas e o quadro clínico piorou, apresentando confusão mental acentuada, desorientação completa, agitação, comportamento agressivo, alucinações táteis e visuais, sudorese e alterações na pressão arterial e frequência cardíaca.

Qual é o diagnóstico mais provável?

Após um AVC grave, um homem de 52 anos queixa-se de dificuldade em recordar eventos, nomes de pessoas e atividades diárias. Ele consegue lembrar-se de eventos ocorridos antes do AVC, mas parece incapaz de formar novas memórias de longo prazo. Em testes neuropsicológicos, ele consegue realizar tarefas como resolver quebra-cabeças, discriminação visual e movimentos de coordenação olho-mão. No entanto, ele é incapaz de consolidar qualquer nova informação para recordação explícita imediata.

Qual seria a descrição mais apropriada de sua condição atual?

Um homem de 50 anos comparece à clínica ambulatorial com histórico de 3 meses de alteração de personalidade e declínio cognitivo. Ao exame, apresenta espasmos mioclônicos. Seu eletroencefalograma (EEG) mostra complexos de ondas agudas trifásicos, sobrepostos a um padrão de supressão da atividade cortical.

Qual é o diagnóstico provável?

O estigma associado ao transtorno mental é um dos maiores obstáculos à inclusão social e ao cuidado em liberdade.

De acordo com as diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS) e da Reforma Psiquiátrica brasileira, é correto afirmar que:

A síndrome de abstinência do álcool pode apresentar complicações graves se não tratada adequadamente. Analise as afirmativas a seguir sobre a abstinência alcoólica.

I. Tremores de extremidades, insônia, náuseas e ansiedade são sintomas comuns nas primeiras horas após a cessação do uso.

II. O Delirium Tremens é uma forma grave de abstinência, caracterizada por rebaixamento de consciência, alucinações e instabilidade autonômica.

III. Os benzodiazepínicos são a classe farmacológica de escolha para o tratamento e prevenção das complicações da abstinência alcoólica.

Está correto o que se afirma em: 

A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) é uma abordagem psicoterápica amplamente utilizada e baseada em evidências. Qual é o foco principal de intervenção da TCC?

A sensopercepção pode sofrer alterações qualitativas importantes nos transtornos mentais graves. Analise as afirmativas a seguir sobre as alucinações.

I. A alucinação é definida como uma percepção clara e definida de um objeto, sem a presença do objeto estimulante real.

II. As alucinações auditivas são o tipo mais frequente nos transtornos do espectro da esquizofrenia.

III. Na alucinação visual, o paciente vê um objeto deformado, mas que existe fisicamente no ambiente (distorção).

Está correto o que se afirma em: 

No Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), os sintomas são divididos em obsessões e compulsões. Assinale a alternativa que descreve corretamente o conceito de obsessão. 

O diagnóstico diferencial entre Transtorno Bipolar Tipo I e Tipo II baseia-se na intensidade e duração dos episódios de elevação do humor. Sobre essa distinção, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O Transtorno Bipolar Tipo I é definido pela ocorrência de pelo menos um episódio maníaco completo.

(__) O episódio hipomaníaco, característico do Tipo II, não é suficientemente grave para causar prejuízo acentuado no funcionamento social ou profissional, nem exige hospitalização.

(__) A presença de sintomas psicóticos durante a elevação do humor define o episódio como maníaco, indicando diagnóstico de Tipo I.

(__) Para o diagnóstico de Transtorno Bipolar Tipo I, é obrigatória a ocorrência de um Episódio Depressivo Maior no histórico do paciente.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Durante a avaliação do estado mental de um paciente no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), o psiquiatra observa que o paciente está vestido de forma extravagante, com higiene precária e odor fétido. Essa observação inicial deve ser registrada tecnicamente em qual domínio do exame psíquico? 

O Transtorno do Espectro Autista (TEA) engloba quadros anteriormente conhecidos como autismo e Síndrome de Asperger. Sobre o TEA, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) Os critérios diagnósticos principais envolvem déficits persistentes na comunicação e interação social.

(__) A presença de padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades é obrigatória para o diagnóstico.

(__) Os sintomas devem estar presentes precocemente no período de desenvolvimento.

(__) O diagnóstico só pode ser realizado se houver deficiência intelectual associada.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

Na avaliação do humor e afeto, o psiquiatra identifica que o paciente ri ao relatar eventos trágicos e tristes de sua vida, demonstrando uma desconexão entre o relato verbal e a expressão emocional. Qual é o termo semiológico adequado para esta alteração?

O Transtorno Depressivo Maior caracteriza-se por sintomas que afetam o afeto, a cognição e as funções neurovegetativas. Analise as afirmativas a seguir sobre os critérios diagnósticos.

I. A anedonia (perda de interesse ou prazer) ou o humor deprimido são sintomas obrigatórios, devendo estar presente pelo menos um deles.

II. Alterações de sono (insônia ou hipersonia) e de apetite (perda ou ganho de peso) são sintomas comuns.

III. Os sintomas devem persistir por um período mínimo de duas semanas e representar uma mudança em relação ao funcionamento anterior.

Está correto o que se afirma em: 

A Esquizofrenia é um transtorno complexo caracterizado por sintomas positivos e negativos. Assinale a alternativa que apresenta um exemplo clássico de sintoma negativo da esquizofrenia, que impacta a funcionalidade do paciente.

A Doença de Alzheimer é a causa mais comum de demência em idosos. Qual é a característica clínica inicial típica e marcante desta patologia?

Os transtornos dissociativos envolvem uma perturbação na integração normal da consciência, memória ou identidade. Sobre o Transtorno de Despersonalização/Desrealização, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) Na despersonalização, o indivíduo tem experiências de irrealidade ou distanciamento em relação a si mesmo (ex: sentir-se um observador externo).

(__) Na desrealização, o indivíduo tem experiências de irrealidade ou distanciamento em relação ao ambiente (ex: o mundo parece onírico ou distorcido).

(__) Durante as experiências de despersonalização ou desrealização, o teste de realidade permanece intacto.

(__) É classificado como um transtorno psicótico, pois o paciente perde a capacidade de distinguir o real do imaginário.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A avaliação do risco de suicídio é uma tarefa crítica na emergência psiquiátrica. Dentre os fatores de risco epidemiológicos e clínicos, qual é considerado o preditor mais forte e consistente de suicídio futuro?

Os Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS) são frequentemente a primeira escolha para tratamento de depressão e ansiedade devido ao seu perfil de segurança. Assinale a alternativa que contém apenas medicamentos desta classe. 

A Deficiência Intelectual (Transtorno do Desenvolvimento Intelectual) é caracterizada por déficits que iniciam durante o período de desenvolvimento. Para confirmar este diagnóstico, é necessário comprovar déficits em quais áreas principais?

O Transtorno de Ansiedade de Doença (anteriormente conhecido como hipocondria) tem foco no medo de adoecer. Analise as afirmativas a seguir sobre suas características.

I. A característica principal é a preocupação excessiva em ter ou contrair uma doença grave. 

II. Os sintomas somáticos, se presentes, são leves; o foco está na ansiedade sobre o significado de saúde, não na dor ou sintoma em si.

III. O indivíduo apresenta comportamentos excessivos relacionados à saúde (ex: verificações repetidas) ou evitação maladaptativa (ex: evitar médicos).

Está correto o que se afirma em: