Assim como outros medicamentos, os psicofármacos podem causar efeitos adversos que podem ser graves,
requerendo do profissional psiquiatra um controle e monitoramento de exames laboratoriais para prevenir danos
ao paciente.
Assinale a alternativa INCORRETA sobre o uso dos psicofármacos e a sua relação com os exames laboratoriais.

Question

Assim como outros medicamentos, os psicofármacos podem causar efeitos adversos que podem ser graves,
requerendo do profissional psiquiatra um controle e monitoramento de exames laboratoriais para prevenir danos
ao paciente.
Assinale a alternativa INCORRETA sobre o uso dos psicofármacos e a sua relação com os exames laboratoriais. Alternativa A: Recomenda-se a avaliação dos níveis séricos de sódio e potássio durante o tratamento com alguns antidepressivos,
principalmente os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRSs) e os inibidores da recaptação de serotonina e
noradrenalina (IRSNs), que podem causar uma discreta redução dos níveis plasmáticos de sódio, levando a uma
hiponatremia. Ou Alternativa B: Durante o tratamento com carbonato de lítio, é fundamental fazer exames de função renal, hepática e da tireoide, visto que
esta medicação é muito nefrotóxica e hepatotóxica, além do risco de causar hipotiroidismo ou bócio. Ou Alternativa C: Pacientes que fazem uso de topiramato devem monitorar níveis séricos de bicarbonato devido ao risco de acidose
metabólica hiperclorêmica. Ou Alternativa D: Mesmo em pacientes sem histórico de doença hepática, recomenda-se a monitoração dos níveis séricos de TGO e TGP
durante o tratamento com naltrexona, certos anticonvulsivantes, como valproato de sódio e carbamazepina, e com
agomelatina. Ou Alternativa E: O ácido valproico pode causar lesão hepática e pancreatite, sendo importante o acompanhamento laboratorial do fígado e do
pâncreas, e também a valproatemia.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Durante o tratamento com carbonato de lítio, é fundamental fazer exames de função renal, hepática e da tireoide, visto que
esta medicação é muito nefrotóxica e hepatotóxica, além do risco de causar hipotiroidismo ou bócio. Gabarito: BFundamento decisivo: O ponto decisivo era a atribuição, na alternativa B, de hepatotoxicidade relevante ao carbonato de lítio, o que não sustenta a monitorização hepática de rotina.Tema central: monitorização laboratorial do lítioAnálise das alternativasAErradaNão é a incorreta porque ISRSs e IRSNs podem causar hiponatremia, o que justifica a atenção ao sódio.BCertaA alternativa B é a incorreta porque afirma que o carbonato de lítio é muito hepatotóxico e usa isso como fundamento para exigir exame hepático de rotina. Pela base, a vigilância do lítio recai sobre função renal, tireoidiana e litemia nos protocolos usuais, não sobre hepatotoxicidade relevante.CErradaNão é a incorreta porque o topiramato pode causar acidose metabólica hiperclorêmica, com queda de bicarbonato sérico.DErradaNão é a incorreta porque há justificativa para monitorar TGO e TGP com naltrexona, valproato, carbamazepina e agomelatina.EErradaNão é a incorreta porque o valproato pode causar lesão hepática e pancreatite, e a valproatemia pode integrar o seguimento.Pegadinha da questãoInserir função hepática no lítio para sugerir uma monitorização padrão e induzir erro por associação indevida com hepatotoxicidade.Dica para questões semelhantesNo lítio, priorize litemia, função renal e tireoidiana; não atribua hepatotoxicidade relevante sem base.Em questões de psicofarmacologia, confronte o exame pedido com o efeito adverso típico do fármaco.

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Gabarito comentado

Gabarito: B

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