Questões de Concurso
Sobre psicopatologia em psiquiatria
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A agorafobia é caracterizada pelo medo ou ansiedade em múltiplas situações públicas, sejam elas entre multidões ou simplesmente estando sozinhas. Mais especificamente, pacientes com agorafobia temem esses ambientes porque sentem que, se desenvolvessem uma condição assustadora ou humilhante, seriam incapazes de obter ajuda ou escapar rapidamente do ambiente. O medo ou ansiedade é, de acordo com o DSM-5, “fora de proporção” com relação à ameaça real. Os pacientes também podem ter outros sintomas psicossomáticos, muitas vezes gastrointestinais ou autônomos, associados ao medo ou à ansiedade. Essa combinação de medo e sintomas psicossomáticos leva a uma grande disfunção em vários aspectos da vida.
Dessa forma, a característica primordial do paciente com agorafobia é/são
CASO 1
Paciente M.T, 35 anos, previamente hígido, estudante de Medicina, chega ao ambulatório dizendo que anda muito preocupado com a situação do Brasil, pois quando ele fora Presidente do Brasil anos atrás, havia gerado muita riqueza para o Brasil. Diz que teve um mandato de dois anos, pois seu sucesso era enorme, e as pessoas, com medo de seu poder, o perseguiram e o tiraram do cargo. Hoje as pessoas querem persegui-lo novamente, e exterminá-lo por isso. Diz que se lembra claramente de quando tomou posse como presidente, com pessoas o fotografando, e depois exibindo suas fotos nas redes sociais. A família nega tais ocorridos.
CASO 2
Paciente J.M, 68 anos, policial militar aposentado há dois anos, chega trêmulo ao consultório, com dificuldade na marcha, acompanhado da família, que relata que ele há dias fica “inventado histórias mirabolantes” sobre coisas que supostamente ele teria feito no passado, mas que nunca ocorreram. Dizia que fora melhor Presidente do Brasil, e que se lembra com saudade dessa época. Refere que mudou o país em 4 anos e só saiu porque se cansou do trabalho. Ao ser novamente questionado, muda sua versão, referindo que fora senador, e não presidente, por 8 anos. Após ser novamente questionado, muda novamente sua versão, dizendo que fora presidente e senador. Tem história pregressa de diabete e hipertensão arterial de difícil controle. A família revela que por vezes se esquece dos dias da semana e dos nomes das pessoas, voltando a lembrar horas depois.
Levando em consideração que ambos os pacientes apresentam prejuízos mnêmicos, as alterações de memória que cada um apresenta, com suas justificativas psicopatológicas correspondentes são, respectivamente,
Paciente A.M.M, 32 anos, sexo feminino, chega ao pronto-socorro, levada pela família, com história de alteração de comportamento de evolução insidiosa, recusando alimentação há mais de 20 dias, perdendo 10 kg em 15 dias. Há 1 dia tentou tirar a própria vida com enforcamento, sendo salva pela filha. Durante a entrevista, fala de modo lento, com dificuldade. Ao ser questionada pelo psiquiatra sobre seu quadro, responde:
– “Há dias não como. Também, pra quê comer? O que eu ganho com isso? O fim se aproxima cada vez mais, e eu sei que tudo isso é minha culpa. Tudo... O mundo se desmorona. E é minha culpa... Comer pra quê? O pouco que sinto, sinto como se meus órgãos estivessem ocos... Vazios... Colados... Retorcidos... Ocos como minha alma, como minha vida. Já nem choro mais, pois não há sentido em chorar, quando não há esperança. Sinto que... Que... Que... às vezes meu pensamento está tão lento, que... Acho que ele vai parar... Mas na verdade tudo vai parar, não é mesmo? Eu... Já morri há anos...”.
Com base no quadro apresentado, o exame psíquico correspondente ao plano afetivo, intelectivo e volitivo são, respectivamente,
I. O Transtorno Mental (TM) é um padrão psicológico de significação clínica que costuma estar associado a um malestar ou a uma incapacidade.
II. O TM é utilizado nos mais variados âmbitos sociais e pode se apresentar de forma variada, tais como: esquizofrenia, delirium, demência, depressão, transtorno bipolar, paranoia, mania e os transtornos decorrentes ao uso abusivo de álcool e outras drogas.
Marque a alternativa CORRETA:
I. A Dependência Química não é considerada um transtorno mental. Seu diagnóstico é baseado em um padrão disfuncional e patológico de comportamentos referentes ao uso e abuso de drogas.
II. Dentre os critérios diagnósticos destacam-se: baixo controle frente ao uso das substâncias; descontrole frente a quantidade ingerida; desejo persistente e incontrolável; prejuízo social, tolerância, dentre outros.
III. Transtornos mentais são alterações do funcionamento da mente que prejudicam o desempenho da pessoa na vida familiar, na vida social, na vida pessoal, no trabalho, nos estudos, na compreensão de si e dos outros, na possibilidade de autocrítica, na tolerância aos problemas e na possibilidade de ter prazer na vida em geral.
Marque a alternativa CORRETA:
I. O eixo neuroendócrino relacionado ao ciclo reprodutivo feminino é vulnerável a mudanças e sensível a fatores psicossociais, ambientais e fisiológicos.
II. Alterações como o transtorno disfórico pré-menstrual, a depressão pós-parto e os transtornos do humor relacionados a perimenopausa ou menopausa podem estar relacionadas a mudanças influenciadas por hormônios na função neurotransmissora.
III. A prevalência de depressão em mulheres é duas vezes menor que nos homens. Essa menor incidência feminina é observada a partir da puberdade, sendo menos evidente nos anos que sucedem a menopausa.
Marque a alternativa CORRETA:
Nesse caso, é CORRETO afirmar que esse adolescente apresenta:
Com relação ao quadro apresentado pela criança, assinale a afirmativa CORRETA:
Nesse caso, o médico psiquiatra pode indicar como alternativa:
Qual diagnóstico melhor explica o quadro apresentado durante a internação?
Sobre a ECT, é incorreto afirmar:
I. Os transtornos dissociativos decorrem do comprometimento parcial ou completo da integração entre memórias, consciência de identidade, sensações imediatas e controle motor.
II. Os transtornos dissociativos podem ser também denominados transtornos factícios, porém, esta última denominação é reservada aos médicos, a fim de evitar estigmas por parte da população.
III. Identifica-se, comumente, ganho secundário nos transtornos dissociativos, fazendo com que seja comum encontrá-los na prática pericial.
Está (ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)
( ) Trata-se da capacidade de focalizar a atividade psíquica e de discriminar conteúdos da consciência, dirigindo-se a determinados estímulos.
( ) Está condicionada a uma série de fatores, como as necessidades e os interesses pessoais, mas não à intensidade de estímulos.
( ) A atenção espontânea, também chamada de tenacidade, refere-se à capacidade do indivíduo mudar seu foco de um objeto para o outro.
( ) A atenção voluntária, também chamada de vigilância, permite ao indivíduo persistir sua atenção sobre um objeto determinado.
Assinale a sequência correta.
Conforme Dalgalarrondo (2019), a qualidade que consiste na capacidade do indivíduo de fixar e manter sua atenção sobre determinado estímulo, em um tema da conversa ou em um campo de atenção é a