Questões de Concurso
Comentadas sobre psicofarmacologia em psiquiatria
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I.A dopamina é neurotransmissor relacionado a circuitos de recompensa, motivação e controle motor, com vias mesolímbica, mesocortical e nigroestriatal de relevância clínica em neuropsiquiatria.
II.A serotonina é neurotransmissor envolvido na regulação do humor, do sono e do apetite, com produção no núcleo da rafe do tronco encefálico e projeções amplas para regiões corticais e subcorticais.
III.A acetilcolina é neurotransmissor associado a processos de atenção, memória e ativação cortical, com produção em núcleos como o de Meynert, cujo declínio se relaciona à doença de Alzheimer.
Está correto o que se afirma em:
"O uso crônico de Benzodiazepínicos de meia-vida longa em pacientes idosos frequentemente induz déficits iatrogênicos na ___________ devido à sua ação de modulação alostérica positiva no sistema ___________; por outro lado, os Inibidores da Acetilcolinesterase buscam desacelerar o declínio da memória na Doença de Alzheimer ao prolongar a disponibilidade sináptica de acetilcolina em vias originadas no ___________."
A alternativa que preenche CORRETAMENTE as lacunas acima é:
I – No episódio maníaco, humor deprimido persistente, perda de energia e lentificação psicomotora organizam o diagnóstico sindrômico principal.
II – No transtorno bipolar, antidepressivo isolado pode favorecer virada de humor, ciclagem ou piora clínica em pessoas vulneráveis.
III – Estabilizadores de humor e antipsicóticos podem ser usados conforme polaridade do episódio, gravidade, sintomas psicóticos e prevenção de recorrência.
IV – Episódios mistos exigem leitura cuidadosa, pois sintomas de ativação e sofrimento depressivo podem coexistir e elevar complexidade terapêutica.
V – A hipomania exige prejuízo grave, sintomas psicóticos e internação, distinguindo-se da mania pela duração mais curta do quadro.
Estão CORRETAS as afirmativas:
Leia o trecho a seguir.
“Em geral, a principal medida para o manejo adequado do delirium é a resolução do fator precipitante da síndrome, de modo que a resolução do quadro dependerá fundamentalmente da investigação etiológica. Apesar disso, é possível que uma doença de base seja o fator precipitante, e, mesmo após sua remoção, o paciente continue apresentando delirium. Enquanto não é possível identificar o fator precipitante, ou quando o tratamento adequado não oferece melhora imediata do quadro, algumas medidas farmacológicas e não farmacológicas podem ser aplicadas.”
_ Retirado de QUEVEDO, J; CARVALHO, A.F. (org.). Emergências psiquiátricas. 3. ed.
Dados eletrônicos. Porto Alegre: Artmed, 2014.
Assinale a opção que indica o fármaco mais indicado para o manejo de quadro de delirium.
I. Conforme as medicações para tratamento de transtorno depressivo na gestação, tem-se como escolha a sertralina, embora possa trazer complicações ao feto no último trimestre, enquanto o uso de lítio na gestação está associado à teratogênese cardíaca.
II. Destacando do DSM-5-TR, “Os transtornos depressivos com início no período periparto devem ser diferenciados da muito mais comum “tristeza pós-parto”, ou o que é conhecido popularmente como “baby blues”. A tristeza pós-parto não é considerada um transtorno mental”.
III. Conforme o DSM-5-TR, há evidências fortes e consistentes de um risco aumentado de episódios de humor (tanto depressão quanto mania) em mulheres com transtorno bipolar tipo I no período pós-parto.
Está correto o que se afirma em
Esta estratégia, segundo os estudos, previne o uso abusivo e a dependência química.
Assinale a opção que o indica.
De volta à emergência, depois de diversos exames, foi relacionado o estado mental ao uso de sertralina.
Para chegar a essa avaliação, a equipe médica deve ter encontrado alterações em
Desde então, Jorge começou a se afastar dos amigos e familiares e iniciou um padrão de uso de álcool nocivo e solitário (abuso em binge). Jorge não tem irmãos e seus pais são falecidos.
Por conselho de um colega, Jorge procurou um psiquiatra. O homem declarou ao médico que nada mais importava e a vida não tinha mais sentido. Porém, o paciente negou desejo de morte ou ideação suicida.
O psiquiatra diagnosticou uma síndrome depressiva reativa com transtorno de uso de álcool. Sobre esse contexto, analise as afirmativas a seguir.
I. O psiquiatra deveria, conforme orientações da Associação Brasileira de Psiquiatria, contribuir para a constituição de uma rede de apoio afetivo emocional com amigos próximos, com o consentimento do paciente, para, entre outras razões, prevenir e monitorar o risco de suicídio mesmo que o paciente tenha negado desejo de morte ou ideação suicida, porque Jorge apresenta praticamente todos os fatores de risco (homem, meia-idade, solitário e com transtorno de uso de álcool).
II. O psiquiatra deveria encaminhar o paciente ao CAPS-AD para que possa ter atenção multidisciplinar de que necessita, dada a complexidade de seu caso (social, psicológica, clínica geral e psiquiátrica).
III. O psiquiatra deveria, dentre as abordagens farmacológicas, usar a naltrexona para redução do desejo pelo álcool (craving), monitorando as enzimas hepáticas devido ao risco de hepatotoxicidade intrínseca do fármaco, especialmente em pacientes com consumo prévio elevado de álcool.
Está correto o que se afirma em
Atenção: O texto a seguir se refere à questão.
Luiz Augusto, 32 anos, e levado pela namorada ao pronto-socorro, pois sua casa está preenchida por jornais e panfletos antigos, dificultando a circulação.
A companheira relata que o ato de guardar “coisas inúteis” sempre foi uma mania dele; Luiz Augusto sempre foi controlador e organizado. Porém, nos últimos seis meses “a coisa saiu do controle”: o ato de acumular agora é acompanhado de grande ansiedade e gasta horas organizando os papéis para garantir que nada importante seja perdido. Ele admite que não consegue descartar esses itens porque acredita que, se o fizer, "perderá uma informação vital" que poderia evitar uma catástrofe futura para sua família. Ele sabe que esses pensamentos não têm sentido, mas não consegue combatê-los.
Luiz Augusto é contador-chefe de uma empresa multinacional, é solteiro, mas namora uma moça há 15 anos e nunca decide se casar. Não tem doenças clínicas, nega história de abuso de substâncias e corria 10 km três a quatro vezes por semana até o quadro atual se instalar.
Assinale a opção que indica o fármaco com evidências mais consistentes de eficácia para o caso clínico em tela.