Uma paciente de 36 anos, gestante, necessita de tratamento m...
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Ano: 2026
Banca:
FADCT
Órgão:
CONSUD - PR
Prova:
FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Psiquiatra CAPS II |
Q4321986
Psiquiatria
Uma paciente de 36 anos, gestante, necessita de tratamento medicamentoso para depressão maior. Qual
é a conduta terapêutica de escolha?
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: Para a escolha inicial de antidepressivo na gestação, somente a sertralina, entre as opções apresentadas, é classificada como primeira linha pelo CANMAT. Interpretando o pedido de conduta de escolha nesse sentido, sem resposta prévia conhecida a outro antidepressivo, o gabarito é D.
Tema central: Antidepressivos na gestação
Análise das alternativas
A
Errada
A paroxetina é classificada como terceira linha pelo CANMAT, por possível maior risco de malformações cardiovasculares e má adaptação neonatal. Por isso, não é a escolha inicial preferencial diante de uma opção de primeira linha.
B
Errada
A amitriptilina pertence aos tricíclicos, classificados como terceira linha por questões de tolerabilidade materna. Essa posição na hierarquia terapêutica a afasta da escolha inicial solicitada.
C
Errada
A clomipramina também pertence aos tricíclicos de terceira linha para depressão maior na gestação. Portanto, não ocupa a posição de primeira escolha para essa indicação.
D
Certa
A sertralina reúne dados de segurança gestacional tranquilizadores e boa tolerabilidade, fundamentos de sua posição como primeira linha. A ACOG também a recomenda, ao lado do escitalopram, como opção inicial quando não há histórico farmacoterapêutico. Isso sustenta sua preferência nesta questão, sem significar ausência de riscos ou superioridade obrigatória para toda gestante.
E
Errada
A bupropiona é classificada como segunda linha, pois dispõe de menos dados de segurança que os agentes de primeira linha. Assim, não supera a sertralina como escolha inicial entre as opções.
Pegadinha da questão
Não ser a opção preferencial não significa estar absolutamente contraindicado: a exclusão das demais alternativas decorre de sua posição na hierarquia terapêutica para a escolha inicial.
Dica para questões semelhantes
- Na escolha inicial de antidepressivo para depressão maior na gestação, priorize a classificação terapêutica específica para esse contexto.
- Diferencie preferência inicial de manutenção de tratamento: resposta anterior favorável pode orientar a escolha e não exige troca automática por sertralina.
- Não use argumentos sobre aleitamento como fundamento principal de uma decisão sobre gestação.
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