Questões de Concurso
Sobre comportamento suicida na psiquiatria em psiquiatria
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Qual é a conduta adequada ao caso clínico apresentado?
Considerando a organização dos serviços na comunidade, qual seria a conduta apropriada para esse caso?
Antecedentes: episódio prévio de automutilação (cortes superficiais) há 6 meses, fazia acompanhamento em um serviço de saúde mental, porém abandonou o seguimento. Sem comorbidades clínicas conhecidas. Uso regular de fluoxetina 20 mg/dia para depressão moderada, prescrita há 4 meses.
Exame inicial: FC 98 bpm, PA 108/66 mmHg, FR 18 ipm, SatO₂ 98 % em ar ambiente, T 36,7 °C. Consciente, orientada, fala pausada, olhar no chão. Pupilas isofotorreagentes. Abdome flácido, indolor, sem vômitos. Sem alterações neurológicas focais. Cicatrizes lineares antigas nos antebraços. ECG: ritmo sinusal, QTc 470ms. Os exames laboratoriais iniciais revelam glicemia 88 mg/dL, eletrólitos e função renal normal.
Com base nas diretrizes atuais de manejo de tentativa de suicídio em crianças e adolescentes, a conduta inicial adequada neste momento é
Assinale a opção que apresenta o procedimento correto a ser adotado pelo psiquiatra responsável pelo caso.
I.A avaliação de risco de suicídio deve investigar ideação suicida incluindo frequência, intensidade, duração, planejamento incluindo método, acesso a meios letais, local, preparativos, tentativas prévias, intenção de morrer, desesperança, impulsividade, presença de transtorno mental, abuso de substâncias, eventos estressores recentes, isolamento social, fatores protetores como vínculos afetivos, religiosidade, razões para viver.
II.A hospitalização psiquiátrica está indicada em casos de alto risco de suicídio caracterizado por ideação suicida intensa e persistente com planejamento detalhado, acesso a meios letais, tentativa recente de alta letalidade, ausência de fatores protetores, transtorno mental grave não controlado, abuso de substâncias, impossibilidade de supervisão adequada no domicílio.
III.O estabelecimento de aliança terapêutica, escuta empática sem julgamento, validação do sofrimento, remoção de meios letais, envolvimento de rede de apoio familiar e social, tratamento adequado do transtorno mental subjacente e acompanhamento frequente são estratégias fundamentais na prevenção do suicídio.
Está correto o que se afirma em:
I A fase de eliminação progressiva de pesticidas altamente perigosos está associada à redução de casos de suicídio, sem impacto negativo na produção agrícola, como demonstrado em países como a Coreia do Sul.
II No Brasil, a taxa de suicídios entre 2010 e 2021 é maior, no gênero masculino, entre idosos, e, no gênero feminino, entre adolescentes, com destaque para populações indígenas, que apresentam mortalidade proporcional superior à média nacional.
III A mídia pode influenciar comportamentos suicidas por meio do “efeito Werther” (imitação após reportagens sensacionalistas) ou do “efeito Papageno” (prevenção ao divulgar histórias de superação).
IV Desde o início da pandemia de covid-19, o Brasil registrou aumento imediato e sustentado das taxas de suicídio, especialmente entre pessoas do sexo feminino.
Assinale a opção correta.
Sobre esse tema, pode-se afirmar que
I. Suicídio completo: Um comportamento autolesivo que resultou em fatalidade e foi associado a pelo menos alguma intenção de morrer como resultado do ato.
II. Atos preparatórios ou plano de suicídio: O indivíduo toma medidas para ferir a si mesmo, mas é impedido por ele mesmo ou outros de iniciar o ato autolesivo antes que o potencial de dano tenha começado.
III. Tentativa de suicídio: Um comportamento potencialmente autolesivo, associado a pelo menos alguma intenção de morrer, por causa do ato. A evidência de que o indivíduo pretendia se matar, pelo menos até certo ponto, pode ser explícita ou inferida do comportamento ou circunstância. Uma tentativa de suicídio pode ou não resultar em lesão real.
A partir dessas informações, assinale a alternativa correta.
Julgue o item subsequente, considerando os elementos teóricos da psicopatologia do suicídio.
Conceitualmente, define-se suicídio como um comportamento autolesivo com consequências fatais ou não, acompanhado de evidências de que a pessoa pretendia e desejava morrer.