Questões de Concurso
Sobre comportamento suicida na psiquiatria em psiquiatria
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Uma adolescente de 16 anos retorna de uma visita familiar muito agitada. Após discussão com outra acolhida, tranca-se no banheiro e produz cortes superficiais no antebraço. Quando a equipe consegue se aproximar, ela afirma que “não aguenta mais”, mas alterna momentos de silêncio e irritação. Um educador propõe retirar objetos pessoais e aplicar sanção disciplinar; outro entende que qualquer pergunta sobre suicídio poderia estimular novas condutas.
Analise as providências:
I. Realizar avaliação imediata e direta do risco, investigando intenção, planejamento, acesso a meios, episódios anteriores, fatores precipitantes e elementos de proteção.
II. Providenciar cuidado físico, reduzir estímulos, manter presença protetiva e acionar a rede de urgência ou saúde mental conforme a gravidade identificada.
III. Tratar a autolesão como infração disciplinar, postergando a escuta clínica até que a adolescente reconheça a inadequação do comportamento.
IV. Construir plano de segurança, registrar as providências e rever, com a adolescente, a equipe e a rede, os fatores relacionados à crise e ao acompanhamento posterior.
Assinale a alternativa CORRETA:
Assinale a alternativa correta quanto ao tipo de insônia mais associado à ideação suicida.
Em uma unidade de acolhimento adulto, um cuidador percebeu que um dos residentes apresentava episódios de intensa depressão, ansiedade aguda e possível ideação suicida, configurando sofrimento psíquico agudo.
Considerando essa situação hipotética, bem como as diretrizes estruturantes da rede de atenção psicossocial (RAPS), da legislação psiquiátrica vigente e do fluxo de atendimento em rede, assinale a opção que apresenta a conduta correta a ser adotada pela equipe do serviço socioassistencial.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada do enfermeiro.
(__)A abordagem direta sobre a ideação suicida deve ser evitada, por induzir o comportamento em pacientes previamente sem risco identificado.
(__)A avaliação do risco pondera a existência de plano estruturado, o acesso a meios letais e a história de tentativas prévias.
(__)Transtornos mentais, como a depressão e a dependência de substâncias, elevam o risco de comportamento suicida no paciente.
(__)A ausência de transtorno mental diagnosticável afasta a necessidade de avaliação do risco de suicídio no atendimento.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)A notificação de casos de violência autoprovocada é facultativa e dispensa o registro nos sistemas de informação em saúde.
(__)A tentativa de suicídio e a lesão autoprovocada integram o rol de agravos de notificação compulsória no país.
(__)A vigilância do comportamento suicida subsidia o planejamento de ações de prevenção e a articulação da rede de atenção.
(__)A posvenção, dirigida às pessoas enlutadas por suicídio, configura medida sem impacto sobre o risco de novos casos.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__)O transtorno caracteriza-se por instabilidade afetiva, dos relacionamentos e da autoimagem, acompanhada de impulsividade acentuada.
(__)Os comportamentos autolesivos configuram, de modo característico, tentativas planejadas de suicídio com intenção letal inequívoca.
(__)O medo intenso de abandono e os esforços para evitá-lo integram o quadro clínico do transtorno.
(__)O tratamento apoia-se de modo prioritário na farmacoterapia, ficando a psicoterapia estruturada em plano secundário.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I – A avaliação deve abordar ideação, plano, intenção, acesso a meios, tentativas anteriores e fatores protetores.
II – A estimativa clínica do risco resulta do conjunto de achados atuais, do histórico, do suporte disponível e da possibilidade de acompanhamento.
III – O plano de segurança inclui sinais de alerta, estratégias pessoais, contatos de apoio, serviços de crise e redução do acesso a meios.
IV – O sigilo permanece integral diante de risco iminente, pois o acionamento de apoio depende de autorização formal da pessoa.
V – A transição entre serviços exige comunicação responsável e seguimento pactuado, especialmente após uma crise ou tentativa recente.
Estão corretas as afirmativas:
I. Intenção suicida é a expectativa subjetiva e o desejo que um ato autolesivo resulte em morte, enquanto ideação suicida inclui pensamentos de servir como agente de sua própria morte, podendo variar em gravidade, dependendo da especificidade de planos de suicídio e do grau de intenção suicida.
II. Apesar da incidência de tentativas de suicídio ser maior em mulheres, o desfecho letal é maior em homens numa proporção de (aproximadamente) 4:1, embora o método adotado para a tentativa não pareça ter relação com essa discrepância da letalidade.
III. Na estratificação do risco, pacientes de alto risco são aqueles que têm histórias de tentativas anteriores, idealizam nova tentativa com planos e meios de execução com caráter imediato. Esses pacientes normalmente devem ser encaminhados à internação.
Está correto o que se afirma em