A epidemiologia da doença periodontal estuda sua distribuição e determinantes na população. Fatores de risco sistêmicos e comportamentais influenciam significativamente a prevalência e a gravidade da periodontite. Quais são os dois principais fatores de risco modificáveis associados à maior gravidade e progressão da doença periodontal?

O periodonto é o conjunto de tecidos que circundam e suportam o dente. Ele é dividido em periodonto de proteção e de sustentação. A doença periodontal envolve a destruição dessas estruturas. Analise as afirmativas a seguir sobre a anatomia e patogenia periodontal:

I.O epitélio juncional é a estrutura que adere ao dente na base do sulco gengival, selando o meio interno e protegendo os tecidos de suporte.
II.A perda de inserção clínica (destruição das fibras do ligamento periodontal e migração apical do epitélio) é a característica que diferencia a periodontite da gengivite.
III.O cemento radicular é um tecido avascular que recobre a raiz e serve de inserção para as fibras do ligamento periodontal.

Está correto o que se afirma em:

A placa bacteriana é um biofilme organizado que se forma sobre as superfícies dentárias e desempenha papel central no desenvolvimento de diversas doenças bucais. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)A placa bacteriana se forma apenas em indivíduos com ingestão elevada de carboidratos, não ocorrendo em pessoas com dieta equilibrada.
(__)A remoção da placa bacteriana ocorre espontaneamente com a ação da saliva, sem necessidade de escovação ou uso de fio dental.
(__)A placa bacteriana apresenta composição uniforme em todos os indivíduos e não sofre influência do meio bucal ou dos hábitos de higiene.
(__)A maturação da placa bacteriana aumenta sua patogenicidade, tornando o biofilme mais espesso, acidogênico e capaz de favorecer o desenvolvimento de cárie e doenças periodontais.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

O controle do biofilme interproximal é essencial para a prevenção da cárie e da doença periodontal. Assim, analise as afirmativas a seguir:

I. O fio dental deve ser inserido no espaço interproximal e movimentado no sentido vestíbulo-lingual, como um "serrote", para romper o ponto de contato e, em seguida, removido, sendo este movimento suficiente para desorganizar a placa bacteriana.

II. Escovas interdentais são mais eficazes que o fio dental para a limpeza de superfícies côncavas e áreas de furca expostas, bem como em espaços interproximais amplos (diastemas ou após perda de papila), devendo ser selecionadas com um diâmetro compatível com o espaço para não traumatizar a gengiva.

III. Irrigadores orais, que emitem um jato de água pulsátil, são capazes de remover o biofilme dental aderido com a mesma eficácia que o fio dental e as escovas interdentais, sendo um substituto ideal para esses métodos em todos os pacientes.

Está correto o que se afirma em: 

O Técnico em Higiene Dental (THD) deve ter amplo conhecimento sobre os instrumentais utilizados nos procedimentos periodontais básicos de raspagem e polimento. Com relação às curetas periodontais, instrumentais fundamentais para a terapia periodontal não cirúrgica, assinale a alternativa que descreve corretamente as características e o uso das curetas Gracey.

A sondagem periodontal é um procedimento fundamental realizado pelo Cirurgião-Dentista, mas que exige a assistência qualificada do Técnico em Higiene Dental (THD) para a correta anotação no periograma. Sobre os parâmetros avaliados e a técnica de sondagem, analise as afirmativas a seguir:

I. O Nível Clínico de Inserção (NCI) é considerado o padrão-ouro para o diagnóstico e monitoramento da periodontite, pois mede a distância da junção cemento-esmalte até o fundo do sulco ou bolsa, refletindo a perda real de suporte periodontal.

II. O sangramento à sondagem, quando presente em múltiplos sítios, indica com alta certeza que haverá progressão da doença periodontal (perda de inserção) naqueles locais nos próximos meses.

III. A sondagem deve ser realizada com uma sonda periodontal calibrada, inserida paralelamente ao longo eixo do dente e "caminhando" ao redor de toda a sua circunferência, utilizando uma força leve e constante, de aproximadamente 25 gramas, para não traumatizar os tecidos.

Está correto o que se afirma em:

O controle do biofilme dental é um dos pilares da prevenção das principais doenças bucais, como cárie e doença periodontal, e envolve tanto medidas mecânicas quanto químicas de remoção e controle bacteriano. Sobre esse tema, analise as afirmativas a seguir.

I.O controle mecânico do biofilme, realizado por meio da escovação dentária e uso do fio dental, é a principal medida de prevenção, devendo ser orientado conforme a idade, destreza manual e condição periodontal do paciente.
II.O uso de antissépticos bucais à base de clorexidina pode substituir a escovação em longo prazo, pois garante controle completo do biofilme e evita o surgimento de resistência bacteriana.
III.O controle químico do biofilme é considerado medida complementar à higiene mecânica, sendo indicado em situações específicas, como pós-operatórios, limitações motoras ou risco elevado de doença periodontal.

Está correto o que se afirma em:

A placa bacteriana é o principal fator etiológico da cárie e da doença periodontal. Sua formação e acúmulo estão diretamente relacionados à resposta inflamatória dos tecidos gengivais.

Sobre a placa bacteriana e sua relação com gengivite e periodontite, assinale a alternativa correta: 

Assinale a alternativa correta que corresponde a área responsável pela prevenção e pelo tratamento de tecidos e estruturas de sustentação dos dentes, ou seja, a gengiva e o osso.  

Durante a avaliação microbiológica de um paciente com periodontite, detectou-se a presença predominante de Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia e Treponema denticola.

Esses microrganismos integram o chamado “complexo vermelho”, cuja importância clínica se deve a:

O desenvolvimento e a progressão da doença periodontal envolvem uma complexa interação entre biofilme e resposta imune do hospedeiro.

Assinale a alternativa correta considerando essa interação.

O trauma oclusal pode desempenhar papel secundário na progressão da perda de inserção periodontal.

Sobre o tema, é correto afirmar que:

Em procedimentos de regeneração periodontal guiada (RPG), qual é o princípio fundamental que sustenta essa técnica?

Uma paciente, mulher, de 60 anos apresenta recessão gengival generalizada, presença de bolsas periodontais de 5 a 7 mm em diversos dentes e mobilidade grau II em molares superiores. Radiograficamente observa-se perda óssea horizontal de até 50% em vários dentes, com áreas de defeitos verticais isolados. O paciente relata histórico de diabetes mellitus tipo 2 mal controlada e tabagismo há 30 anos.

Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta a abordagem periodontal mais adequada e baseada em evidências.

Em uma anamnese criteriosa, o cirurgião-dentista busca identificar fatores sistêmicos, genéticos e ambientais que possam alterar o risco de progressão da periodontite.

Essa abordagem é fundamental porque: 

Em pacientes com cardiopatia aterosclerótica, a periodontite pode atuar como fator de risco adicional devido:

A inflamação é a principal resposta da polpa e dos tecidos perirradiculares a uma gama variada de estímulos que causam injúria tecidual. Esta condição pode ser classificada em aguda ou crônica de acordo com alguns critérios.

Sobre as diferenças entre esses dois tipos de resposta inflamatória, assinale a alternativa correta:

Assinale a alternativa correta sobre a utilização das curetas de Gracey no tratamento periodontal.

Sobre doenças periodontais, analise as afirmativas.

I. Gengivite induzida por biofilme: inflamação gengival com sangramento à sondagem e níveis de inserção clínica preservados, com regressão habitual após controle local efetivo.

II. Doença periodontal necrosante: dor aguda, necrose interdental, halitose e sangramento, frequentemente associada a estresse, tabagismo ou imunossupressão.

III. Abscesso periodontal: dor localizada à palpação, aumento de volume com supuração, dente geralmente com vitalidade pulpar preservada e histórico de bolsa periodontal prévia.

IV. Periodontite estágio III, grau C: perda de inserção interproximal acentuada, bolsas profundas, mobilidade e histórico de progressão acelerada com influência de fatores como tabagismo e diabetes.

V. Abscesso periapical de origem endodôntica integra o grupo das doenças periodontais por afetar o periodonto apical e demanda instrumentação periodontal como terapia principal.

Estão corretas as afirmativas: 

Sobre a classificação das doenças periodontais vigente, analise as afirmativas.

I. O estadiamento de periodontite baseia-se em perda clínica de inserção interproximal, perda óssea radiográfica, perdas dentárias por periodontite e complexidade do caso.
II. A graduação considera taxa de progressão e fatores modificadores, incluindo tabagismo e controle glicêmico, para estimar risco futuro.
III. Extensão localizada corresponde a menos de 30 por cento dos dentes envolvidos, e generalizada ultrapassa esse limite na mesma dentição.
IV. Gengivite é definida pela presença de sangramento gengival em sítios com perda de inserção, sendo categoria de periodontite inicial.
V. Abscessos periodontais e lesões endo-periodontais são classificados separadamente de periodontite, compondo outras condições periodontais.

Estão corretas as afirmativas: