Com relação às urgências endodônticas na Odontopediatria, assinale a alternativa CORRETA:

Com relação à região de furca dos molares decíduos, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa CORRETA:
I - A presença de radiolucidez na região de furca pode constituir um dos primeiros sinais radiográficos de comprometimento pulpar em molares decíduos.
II - A ocorrência de lesão inter-radicular em dentes decíduos está relacionada, entre outros fatores, à existência de canais acessórios na região do assoalho pulpar.
III - A identificação de radiolucidez na furca contraindica, obrigatoriamente, qualquer modalidade de terapia pulpar destinada à manutenção do elemento dentário.
IV - Em molares decíduos, processos inflamatórios de origem pulpar podem manifestar-se radiograficamente na região de furca antes do aparecimento de alterações periapicais evidentes.
V - A interpretação de alterações radiográficas na região inter-radicular deve considerar o estágio de rizólise fisiológica e os demais achados clínicos associados. 

Com relação ao desenvolvimento das alterações periapicais, assinale a alternativa CORRETA: 

A avaliação clínica de um paciente evidencia o elemento 46 com ausência de resposta ao teste de sensibilidade pulpar. Ao exame radiográfico, observa-se uma área radiolúcida bem delimitada na região periapical, indicando alteração dos tecidos de suporte associada à infecção de origem pulpar. Considerando os achados clínicos e radiográficos, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável. 

São contraindicações da Restaurações ART:
I. Dentes que apresentam pulpite irreversível ou necrose pulpar.
II. Lesões cariosas que não permitem o acesso de instrumentos manuais.
III. Ausência de envolvimento pulpar, fístula, abscesso, mobilidade e dor expontânea.
IV. Dentes em oclusão que apresentem extensa destruição coronária.
V. Lesões de cárie em dentina, cuja abertura cavitária seja muito pequena, mas que possa ser ampliada com o uso de instrumentos manuais.

Estão CORRETAS:

A necrose pulpar é uma condição patológica caracterizada pela interrupção das funções vitais da polpa dentária, levando à degeneração do tecido pulpar. Essa condição pode ser causada por fatores como traumas dentários, lesões cariosas profundas ou infecções, quando não tratada, pode evoluir para a disseminação bacteriana em direção aos tecidos periapicais, resultando em alterações ósseas como lesões periapicais.

Durante o exame clínico, testes de sensibilidade pulpar são fundamentais para auxiliar no diagnóstico diferencial entre polpa vital e necrosada.

Com base nessas informações, assinale a alternativa que indique um sinal sugestivo de necrose pulpar. 

Durante avaliação clínica, o paciente apresenta dor espontânea, contínua e exacerbada ao calor, com alívio ao frio. Diante dessa situação, podemos afirmar que:

Um paciente de 42 anos apresenta um primeiro molar inferior com extensa destruição coronária por cárie. Durante a anamnese, relata episódios de dor espontânea intensa no dente no passado, mas encontra-se assintomático há algumas semanas. Ao exame clínico, o elemento dental não responde ao teste ao frio nem ao teste elétrico pulpar. Não há histórico de traumatismo dental recente. Com base na classificação clínica das doenças pulpares, assinale a alternativa correta. 

Leonardo (2017) afirma que a biopulpectomia é o tratamento de canais radiculares de dentes com vitalidade pulpar, caracterizado pela presença de uma polpa macroscopicamente vital após a exposição pulpar (abertura coronária), ou seja, com estrutura preservada, resistência ao corte, hemorragia suave e sangue de coloração vermelho-rutilante. Nesse contexto, considere os seguintes casos:

I. Pulpites irreversíveis assintomáticas.
II. Pulpites irreversíveis sintomáticas.
III. Exposições patológicas da polpa.
IV. Exposições acidentais da polpa (operatórias).

Quais podem ser classificados no grupo da biopulpectomia?

As inflamações pulpares (pulpites) são causadas por quatro tipos principais de estímulos.
Assinale a alternativa que apresenta os quatro tipos de estímulos com um exemplo correspondente para cada um deles.

Sobre os abscessos perirradiculares agudos, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. O abscesso perirradicular agudo caracteriza-se por inflamação purulenta decorrente da exacerbação da resposta inflamatória frente à agressão bacteriana nos tecidos perirradiculares.

II. A formação de pus está relacionada à liquefação tecidual promovida por enzimas proteolíticas bacterianas, enzimas lisossomais e radicais oxigenados liberados principalmente por neutrófilos.

III. Os testes pulpares tendem a apresentar resposta positiva intensa e persistente, uma vez que a polpa permanece vital durante a formação do abscesso perirradicular agudo.

IV. O tratamento imediato deve priorizar a drenagem da coleção purulenta e a eliminação do agente agressor, podendo a drenagem ocorrer pelo canal radicular, por incisão da mucosa ou por ambos.

Sobre o abscesso perirradicular crônico, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. O abscesso perirradicular crônico resulta do egresso gradual de irritantes do canal radicular para os tecidos perirradiculares, com formação de exsudato purulento no interior de um granuloma.

II. O abscesso perirradicular crônico pode se originar da cronificação de um abscesso perirradicular agudo.

III. Os testes pulpares geralmente apresentam respostas positivas, pois a polpa permanece vital durante a drenagem fistulosa.

IV. O rastreamento da fístula com cone de guta-percha, seguido de constatação radiográfica, auxilia na identificação do dente envolvido, especialmente quando a fístula não está próxima à origem do processo.  

Sobre dor de origem pulpar, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) As fibras A-δ são mielínicas, apresentam rápida velocidade de condução e baixo limiar de excitabilidade, sendo responsáveis pela dor de origem dentinária.

( ) A dor associada às fibras A-δ tende a ser provocada, rápida e de curta duração, desaparecendo imediatamente ou pouco tempo após a remoção do estímulo.

( ) As fibras do tipo C são amielínicas, apresentam elevado limiar de excitabilidade e estão relacionadas à dor severa, contínua, espontânea e própria da pulpite irreversível sintomática.

( ) Na pulpite irreversível, a simples remoção da cárie é suficiente para a remissão dos sintomas, dispensando qualquer procedimento invasivo na polpa. 

Um paciente de 38 anos compareceu ao atendimento odontológico relatando dor espontânea intensa em primeiro molar inferior com extensa lesão cariosa. Referiu piora significativa da dor após ingestão de líquidos quentes e persistência do quadro doloroso por vários minutos após remoção do estímulo. Ao teste térmico ao frio, observou-se resposta exacerbada e prolongada. O elemento apresentou vitalidade pulpar preservada, ausência de edema e ausência de rarefação periapical radiograficamente detectável. Com base no quadro clínico descrito, qual é o diagnóstico mais compatível? 

A pulpite hiperplásica crônica (polipo pulpar) é uma condição que acomete preferencialmente crianças e adultos jovens. Sobre suas características clÍnicas e fisiopatologicas, assinale a alternativa CORRETA.

"Nas infecções endodônticas, bactérias estão localizadas em uma posição estratégica e privilegiada dentro do sistema de canais radiculares que contém tecido necrosado". Por que o mecanismo de defesa do sistema imonológico não elimina facilmente tal infecção?

(Base científica: Endodontia Biologia e Técnica − Lopes e Siqueira. Cap Patologia Pulpar e Perirradicular)

Fatores capazes de induzir inflamação do tecido pulpar podem ser transitórios ou persistentes. Assinale a seguir um fator frequentemente persistente capaz de induzir inflamação da polpa dentária.

Fonte:(Base científica: Endodontia Biologia e Técnica − Lopes e Siqueira. Cap Patologia Pulpar e Perirradicular)

Diversas células inflamatórias estão presentes na lesão periapical. Assinale a seguir a afirmativa correta quanto à função de cada grupo celular presente na lesão.

I.Neutrófilos − Fagocitose; Produção de citocinas e outros mediadores.

II.Macrófagos − Fagocitose; Apresentação de antígeno para linfócitos T; Produção de citocinas e outros mediadores.

III.Linfócitos B − Diferenciam-se em plasmócitos; Apresentação de antígenos para linfócitos T; Baixa produção de anticorpos.

IV.Plasmócitos − Grande produção de anticorpos.

Fonte:(Base científica: Endodontia Biologia e Técnica − Lopes e Siqueira. Cap Patologia Pulpar e Perirradicular)

Marque a opção correta.

Com base nos dados, qual é o diagnóstico provável da condição pulpar do dente 74? 

O fato de o periodonto ser anatomicamente interligado à polpa dentária produz vias de acesso para a troca de agentes nocivos entre os dois tecidos. Desse modo, as lesões endo-periodontais: